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范曉溪副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 活檢是最常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語之一，是活體組織檢查的簡(jiǎn)稱，是臨床上為了疾病診斷和治療的需要，通過手術(shù)切除，內(nèi)鏡下鉗夾，或用穿刺針對(duì)病變組織進(jìn)行穿刺取得病變組織，病理科醫(yī)生將送檢的組織進(jìn)行規(guī)范化處理后進(jìn)行診斷，病理診斷是幾乎所有疾病的最終診斷，也是金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將幾種胸外科常用的，準(zhǔn)確率比較高的活檢方式介紹一下。 1纖維氣管鏡活檢： ——從鼻腔進(jìn)管，沿正常氣道取材 優(yōu)點(diǎn)：可直接觀察氣道內(nèi)情況；出血及氣胸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小；中央型病變最合適。 缺點(diǎn)：組織較碎、較小，有時(shí)易漏診；心肺功能要求稍高 操作科室：胸外科，呼吸科 2超聲支氣管鏡活檢： ——支氣管鏡前段安裝超聲探頭，超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）同氣管鏡入路 優(yōu)點(diǎn)：常規(guī)氣管鏡只能看到氣管，支氣管內(nèi)的病變，EBUS能看見氣管外的病變，取氣管旁腫大的淋巴結(jié)（N2組） 缺點(diǎn)：跟氣管鏡差不多；能做的醫(yī)院少。 操作科室：呼吸科為主 3 CT引導(dǎo)穿刺活檢： ——從胸腔表面經(jīng)皮膚進(jìn)針，直達(dá)病灶 優(yōu)點(diǎn)：取材基本滿足診斷；創(chuàng)傷小并發(fā)癥相對(duì)少；心肺功能要求較低；周邊型病變最合適。 缺點(diǎn)：對(duì)于中央型病變及炎癥片狀病變出血?dú)庑仫L(fēng)險(xiǎn)高。 操作科室：介入科 4開胸或胸腔鏡活檢： ——外科手術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：活檢標(biāo)本多；出結(jié)果快，準(zhǔn)確率高，部分患者可活檢+手術(shù)一次完成， 缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大；花費(fèi)多，全麻手術(shù) 操作科室：胸外科 具體采用哪檢查方式，聽醫(yī)生推薦，醫(yī)生只會(huì)推薦最適合你的檢查。什么檢查都有風(fēng)險(xiǎn)，這幾種檢查，我所在的醫(yī)院每隔幾年都會(huì)有在檢查過程中病人死亡的病例，機(jī)率很低，但總會(huì)發(fā)生，付出和收益是成正比的。 我們胸外科醫(yī)生，通常會(huì)讓做創(chuàng)傷小的1，2，3種，如果這三種方法中用了2種還取不到病理，最后再找我們活檢。 知識(shí)經(jīng)濟(jì)，覺得對(duì)您有用，歡迎打賞，文筆不好，寫這么多也燒腦。這個(gè)本來是可以設(shè)置為付費(fèi)閱讀的。2020年04月06日
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范垂鋒主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 病理科 免疫組化是病理診斷上常用到的一項(xiàng)技術(shù)。接觸過病理檢查的患者對(duì)這個(gè)詞常有所耳聞?！敖M化”不是一個(gè)常規(guī)的詞，因此很多患者誤以為是“免疫組合”。“組化”就是“組織化學(xué)”的縮寫，“免疫組化”就是指“免疫組織化學(xué)”，因此里面涉及到抗原抗體免疫反應(yīng)的化學(xué)原理。 免疫組化的原理是枯燥和有些深?yuàn)W的，但對(duì)于患者來說，大家關(guān)心的更多的可能是為什么要做免疫組化，它有什么用。 有些時(shí)候，當(dāng)患者被要求做免疫組化的時(shí)候會(huì)感到很不理解，我已經(jīng)做了病理檢查，為什么還要做免疫組化？……2019年10月13日26495
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