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張煒主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我激素檢查全都正常，為什么月經(jīng)還是不規(guī)律？35歲的王小姐最近很焦慮，近兩個(gè)月月經(jīng)突然失調(diào)，擔(dān)心卵巢早衰，但是查了AMH、性激素六項(xiàng)都在正常范圍。其實(shí)啊，很多女性都遇到過這種情況。今天張醫(yī)生就來解開這個(gè)謎團(tuán)，第一，性激素檢查不等于全周期監(jiān)測(cè)，性激素就像潮汐，每天都在波動(dòng)，你抽血的那天指標(biāo)正常不代表整個(gè)周期都規(guī)律，就像拍一張晴空照片，不能證明整月沒下雨。第二，月經(jīng)是經(jīng)歷流水線，下丘腦、垂體卵巢軸就像公司的三級(jí)審批，任何環(huán)節(jié)掉鏈子，比如熬夜、壓力大，都會(huì)導(dǎo)致激素分泌失去，月經(jīng)就會(huì)遲到早退。第三，身體比化驗(yàn)單更敏感。 情緒波動(dòng)、突然減肥、出差、倒時(shí)差，這些因素都可能讓月經(jīng)罷工。記住，化驗(yàn)單正常不等于身體沒在抗議你的月經(jīng)，有小情緒嗎？在評(píng)論區(qū)告訴我，關(guān)注張醫(yī)生，為女人一生的健康保駕護(hù)航。07月13日
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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 月經(jīng)次次都提前，你要小心了，如果你的月經(jīng)，比方說你原來28或者30天來一次，現(xiàn)在呢老提前，周期明顯的縮短，或者是月經(jīng)不規(guī)律，那你就要小心，小心什么呢？如果說你周期老縮短的話，說明你的卵巢功能可能開始衰退了，建議你先去查個(gè)超聲，看看雙側(cè)的竇卵泡數(shù)是不是減少了，第二呢，到醫(yī)院去查一個(gè)性激素六項(xiàng)，主要看幾個(gè)方面，第一就是促卵泡素大于10，第二促卵泡素與黃體生成素的比值大于兩到3.6，第三呢就是雌二醇水平大于80個(gè)PG每毫升，第4呢就是AMH<1.1，如果出現(xiàn)我上面說的指標(biāo)的變化，都說明你的卵巢功能在減退。大家好，我是蘇冬梅醫(yī)生，我的AI分身功能上線了，大家有什么健康的問題可以跟我的AI分身聊一聊。但是。 大家注意啊，他不能夠替代正常的診療，如果大家真的有什么不舒服，一定還要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治哦。06月25日27
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，啊，是這樣子的，呃，我不知道您的年齡啊，呃，首先一個(gè)這個(gè)在來月經(jīng)之前的少量點(diǎn)滴出血的話，你需要排除兩個(gè)問題，第一個(gè)問題就是咱們的內(nèi)膜有沒有增厚，有沒有息肉的問題，第二個(gè)問題就是說您可以監(jiān)測(cè)一下自己的那個(gè)。 基礎(chǔ)體溫，看看排卵如何，如果我的排卵很規(guī)律，而且14天能夠下來，那問題不大，如果說比方說我的黃體期，呃，雖然體溫有上升，但是可能11天12天就下來，那就說明黃體功能不足，那么在這種情況下，你可以用黃體酮，我們一般用的是地區(qū)孕酮或者甲腔孕酮，或者其他的孕激素后半周期治療，也就是說我從月經(jīng)干凈一周以后，大概是從月經(jīng)第一天開始計(jì)算，第15天開始吃，吃四天停，那么這樣可以減少這種不規(guī)則出血。2024年09月14日54
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有時(shí)的孕期可能會(huì)有一些新的問題出現(xiàn)，那么大家又不能不治療，那么該用就得用，去年9月份一個(gè)月來了三次月經(jīng)，哦，這個(gè)實(shí)際上是這樣子的，就是說您如果一個(gè)月來三次月經(jīng)或兩次月經(jīng)肯定就不對(duì)了，那個(gè)叫做異常子宮出血，如果量少的話，她這種慢性的異常子宮出血往往跟你的卵巢功能下降有關(guān)系，或者卵巢功能的不規(guī)則有關(guān)系，所以如果要判斷她到底好與不好，你可以做兩件事情，一個(gè)是月經(jīng)第3天抽血看看激素水平，那么第二個(gè)可以就是在月經(jīng)的第5天測(cè)一下B超，做B超的目的是什么呢？看一下你內(nèi)膜的厚度，如果內(nèi)膜特非常的，那就說明有問題了。2024年08月25日87
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)過多怎么辦？月經(jīng)過多首先是要查明病因，一般包括內(nèi)分泌檢查、血常規(guī)和凝血功能檢查、超聲檢查，必要時(shí)子宮內(nèi)膜活檢等。主要是明確診斷。如果是子宮器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過多，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或惡變、子宮腺疾病等，就可能需要手術(shù)切除病灶，甚至需要切除子宮。如果是內(nèi)分泌原因，一般可以通過激素類藥物如短效口服避孕藥、孕激素制劑等調(diào)整并減少月經(jīng)量。如果是肝臟疾病、血液疾病等內(nèi)科原因?qū)е碌?，則需調(diào)整內(nèi)科用藥。一般經(jīng)過及時(shí)的、針對(duì)性的治療，月經(jīng)過多癥狀都能得到很好的控制和改善。2024年07月17日21
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 這個(gè)三個(gè)月沒有來月經(jīng)，偶爾連續(xù)一個(gè)月出現(xiàn)褐色分泌物，其實(shí)就是里面有這種內(nèi)膜的增厚，或者是不規(guī)則出血，呃，這個(gè)我會(huì)建議您呢，就是做一個(gè)超聲，看看有沒有息肉，有時(shí)候呢，在圍絕經(jīng)期，或者是說快要絕經(jīng)之后呢，或者剛剛才完才絕經(jīng)，那么你的卵巢的功能的話，還有雌激素分泌，而沒有排卵的，沒有排卵的情況下，內(nèi)膜就會(huì)增厚，但它沒有沒沒有辦法脫落，所以才會(huì)有一些褐色的分泌物，當(dāng)然了，這個(gè)褐色分泌物在臨做B超的同時(shí)，我，呃，當(dāng)然我不知道你有沒有做過HPV和TCCT的篩查，這個(gè)HPVTCT的篩查同樣重要，因?yàn)樵谂R床檢查的過程當(dāng)中，我們都會(huì)給大家看看宮頸有沒有病變，因?yàn)槌鲅行┦菍m頸來的，有些是子宮來的，那么宮頸的毛病篩查沒有問題的情況下，如果內(nèi)膜還有后沒有息肉的話，你可以嘗試用孕激素撤退，就吃甲腔孕酮啊，地區(qū)孕酮啊，黃體酮啊都可以讓它就是轉(zhuǎn)化內(nèi)膜撤退的來1。 止血，這樣可能才能夠，呃，讓這個(gè)血止住，然后第二個(gè)既然我有這樣的問題，我可能到一段時(shí)間，比方3~6個(gè)月，你就要復(fù)查一次B超，復(fù)查B超的目的是為什么，就看看我內(nèi)膜后吧，如果后你得用藥，用藥的目的呢，其實(shí)就是保護(hù)內(nèi)膜，讓他不要異常增生，所以為什么有些絕經(jīng)2024年06月23日23
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呂軍主任醫(yī)師 鄭大五附院 介入科 50歲了還沒絕經(jīng)可能就是因?yàn)檫@兩個(gè)原因。?大多數(shù)患者作為一個(gè)正常女性50歲左右就該絕經(jīng)了，但是如果患者有了子宮肌瘤或者是有了腺肌病，50歲可能絕不了經(jīng)，大概率可能延遲到55歲甚至延遲到60歲才絕經(jīng)。因?yàn)椴≡钐嗑蜁?huì)影響激素的水平，絕經(jīng)的時(shí)間會(huì)明顯延遲。?比如一個(gè)50歲的患者有了子宮肌瘤，多發(fā)的上面都是子宮肌瘤，要是想著馬上要絕經(jīng)了就不用做手術(shù)了，可能想法就錯(cuò)了，因?yàn)橐舆t絕經(jīng)，不會(huì)50歲就絕經(jīng)了，幾年時(shí)間一直這么拖，肌瘤還會(huì)生長(zhǎng)。?腺肌癥也是一樣的道理，有了腺肌癥以后這里邊全是病灶，絕經(jīng)的時(shí)間也會(huì)延遲。因?yàn)橐唤^經(jīng)痛經(jīng)和經(jīng)量大的問題可能也就馬上停止了，但是可能還在明顯延遲，絕經(jīng)了以后就麻煩了，要是一直等就得好幾年，等絕經(jīng)才能夠不出血了，才能夠不疼了。?所以該50歲左右的年齡該做治療還是要做治療的，不用拖，拖沒有任何意義。?點(diǎn)贊關(guān)注評(píng)論，我是老呂，你身邊的科普醫(yī)生，看完了嗎？點(diǎn)贊關(guān)注加收藏。?2024年04月23日219
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 如果月經(jīng)兩個(gè)月不來的話，有兩個(gè)因素，一個(gè)是排除懷孕，生育年齡期月經(jīng)不來的話，最常見的是懷孕啊，沒這第二個(gè)是什么呢？就看看有沒有用一些藥物，有些藥物也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不來，或者最近我有沒有情緒的緊張，壓力大，呃，這樣引起的月經(jīng)的紊亂，那么第三個(gè)原因是什么呢？就是我的卵巢的內(nèi)分泌開始出現(xiàn)問題，那么這種往往是這種40多歲呃，月經(jīng)開始出，或者50歲左右出現(xiàn)卵巢功能下降的更年期女性，那么如果要排除的話，第一個(gè)驗(yàn)一下小便有沒有懷孕，那第二個(gè)測(cè)一下激素，第三個(gè)呢，可以做一下那個(gè)陰超的檢查，看一下內(nèi)膜的厚度，有必要的情況下，我們會(huì)讓大家用孕激素吹金，這樣也還可以保護(hù)內(nèi)膜。2024年04月12日28
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 最近遇到一位45歲患者，因經(jīng)期延長(zhǎng)1年就診。仔細(xì)詢問病史，患者最近1年出現(xiàn)月經(jīng)期逐漸延長(zhǎng)，到就診經(jīng)期已經(jīng)持續(xù)17天未干凈，因?yàn)樵陆?jīng)周期還正常，病人就沒認(rèn)為是病，直到閨女回家得知這種情況，在閨女陪同下來就診。首先做了婦科彩超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚13毫米，宮腔線不清晰。建議其進(jìn)一步做宮腔鏡檢查看看，病人開始不接受，在閨女勸說下接受了宮腔鏡檢查，同時(shí)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)輕度貧血，提示月經(jīng)量也偏多。病人說月經(jīng)量不多，就是哩哩啦啦不斷，時(shí)多時(shí)少，也多不過月經(jīng)量。其實(shí)，從貧血狀況看，平素月經(jīng)量也不少。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)異常，子宮內(nèi)膜呈息肉樣增生，其中后壁內(nèi)膜呈“丘壑樣”改變、灰白色、血管粗大，給予活檢送病理組織學(xué)檢查，結(jié)果提示子宮內(nèi)膜不典型增生伴局灶癌變。這位病人發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)，不過，子宮是不能保留了，甚至，雙側(cè)輸卵管卵巢也難以保留。如果磁共振檢查和或術(shù)中快速冰凍病理組織學(xué)檢查結(jié)果提示有肌層浸潤(rùn)，還需要進(jìn)一步做盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。然而，病人已經(jīng)有1年的病史了，如果早意識(shí)到自己的月經(jīng)期延長(zhǎng)是病，完全有時(shí)間就醫(yī)檢查，更早些發(fā)現(xiàn)癌前病變，在癌變前治療，就不至于做那么大范圍的手術(shù)；如果更早期發(fā)現(xiàn)、早診斷早治療，還可以藥物治療，從而避免更大的醫(yī)療創(chuàng)傷、更多的醫(yī)療費(fèi)用。有病不能拖拉，越拖拉，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，病情會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，對(duì)身體傷害越大，投入的醫(yī)療費(fèi)用也越多。當(dāng)然，也有少數(shù)人會(huì)不治自愈，那畢竟是少數(shù)人，至于誰會(huì)那么幸運(yùn)，不檢查誰也不知道。2024年02月04日521
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 非長(zhǎng)期是這樣子的，就是說您這個(gè)應(yīng)該叫做經(jīng)期延，叫經(jīng)期的延長(zhǎng)，周期是兩次月經(jīng)之間的一個(gè)間隔叫周期，那么您說的月經(jīng)這個(gè)周期長(zhǎng)一直不走，我覺得可能就是月經(jīng)時(shí)間來的太久了，那么一般來講的話，月經(jīng)周期的長(zhǎng)或呃，月經(jīng)這經(jīng)期的長(zhǎng)的話，最主要還是一個(gè)往往提示什么，這個(gè)內(nèi)膜的剝脫的不全，大家要知道就是每次來月經(jīng)它是內(nèi)膜的。 在這個(gè)雌孕激素也是卵巢功能的狀態(tài)下，先分泌雌激素，再分泌孕激素。 那么排卵之后才會(huì)有孕激素，雌激素，它會(huì)讓內(nèi)膜從流流血的狀態(tài)，也就是來月經(jīng)期間呢，逐漸逐漸生長(zhǎng)，生長(zhǎng)修復(fù)這個(gè)創(chuàng)面，最后在來月經(jīng)的中間，也就是說兩次月經(jīng)之間呢，出現(xiàn)一個(gè)高雌激素狀態(tài)，誘發(fā)排卵，排卵之后呢，卵泡排出之后，那么黃體的細(xì)胞呢，就是卵泡膜細(xì)胞呢，那么它會(huì)產(chǎn)生很多什么呢？叫做黃體，叫孕激素，那么這部分的孕激素在它撤退之后，大家知道是排卵之后形成黃體，黃體撤退萎縮之后才會(huì)來月經(jīng)，如果說您這個(gè)排卵的過程，或者是黃體根本就沒有，它就沒有一個(gè)撤退，有時(shí)候這些出血往往是什么呢？就是無排卵性的供血，那么它會(huì)導(dǎo)致這個(gè)月經(jīng)呢，就持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，所以剛剛我們提到過，如果說您的月經(jīng)時(shí)間一直很長(zhǎng)，就要查兩個(gè)問題，一個(gè)是你是不是黃體功2024年01月19日19
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