肥胖癥

42歲的孫先生怎么也想不到，困擾他多年的肥胖和糖尿病竟能通過一場(chǎng)“不用開刀的胃鏡手術(shù)”迎來轉(zhuǎn)機(jī)。在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，鐘蕓詩教授僅用15分鐘，就從他的口腔通過胃鏡送入一個(gè)特殊支架，在消化道內(nèi)搭建起一條“代謝高速路”。這種被稱為“十二指腸-空腸旁路內(nèi)襯術(shù)（Duodenal-JejunalBypassLiner,DJBL），即內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置術(shù)”的微創(chuàng)技術(shù)，通過物理性隔離食糜與消化液，減少腸道對(duì)糖類、脂類的吸收，從而實(shí)現(xiàn)安全、有效的減重效果，為肥胖合并代謝疾病的患者打開內(nèi)鏡無創(chuàng)治療的新大門。孫先生的BMI高達(dá)34.11，屬于中度肥胖，還同時(shí)患有糖尿病和高血壓。按傳統(tǒng)觀念，他可能需要面對(duì)開腹減重手術(shù)的創(chuàng)傷，但他對(duì)外科手術(shù)開刀的恐懼，使他遲遲不能下定決心。經(jīng)多方打聽，孫先生了解到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院鐘蕓詩教授，針對(duì)肥胖的治療，有獨(dú)特的內(nèi)鏡減重治療新方法，抱著一絲希望，他來到中山醫(yī)院，找到鐘教授，這場(chǎng)15分鐘的內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)，技術(shù)徹底改變了這一局面。???復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，鐘蕓詩教授僅耗時(shí)15分鐘，便完成支架從精準(zhǔn)定位到釋放的全過程。鐘教授先將一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲通過胃鏡送入消化道，在DSA（數(shù)字減影血管造影）的實(shí)時(shí)“導(dǎo)航”下，導(dǎo)絲精準(zhǔn)抵達(dá)十二指腸水平部，確保后續(xù)支架不會(huì)偏離“航道”，沿導(dǎo)絲送入的胃轉(zhuǎn)流支架是一段帶膜軟管，前端有可膨開的小球，在胃鏡的“現(xiàn)場(chǎng)直播”下，支架如同“伸縮水管”般穿過幽門，通過操作手柄推送導(dǎo)絲，支架前端的小球被送達(dá)十二指腸水平部，確認(rèn)位置無誤后，支架如同“自動(dòng)撐開的帳篷”，從十二指腸起始部延伸至空腸近端，形成約60cm長(zhǎng)的獨(dú)立通道，相當(dāng)于搭建了一條“高速公路”，讓我們吃進(jìn)的食物從胃內(nèi)出來，走進(jìn)支架的內(nèi)部，在隔膜管道里流動(dòng)，不接觸腸壁，不能被消化，從十二指腸乳頭流出來的膽汁、胰液，在管壁外和腸壁之間流動(dòng)，到軟管的末端，和食物混合，再進(jìn)行消化。??這段被“繞道”的十二指腸和近段空腸，其實(shí)是人體的“代謝開關(guān)”，正常情況下，食物刺激該區(qū)域黏膜會(huì)分泌調(diào)節(jié)血糖的激素（如GLP-1），但肥胖患者的“開關(guān)”常因過量營(yíng)養(yǎng)刺激而失靈，導(dǎo)致胰島素抵抗；通過物理隔離讓食物暫不接觸這段腸黏膜，以此來減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時(shí)激活腸道內(nèi)分泌細(xì)胞（如GLP-1），相當(dāng)于給“開關(guān)”按下重啟鍵，改善胰島素抵抗。置入一段時(shí)間以后，可以通過內(nèi)鏡取出支架。??臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后患者胰島素敏感性可提升30%~50%，血糖控制顯著改善，同時(shí)體重平均下降8%~15%。???術(shù)后孫先生的體重從?104.4公斤降至88.7公斤，腰圍、臀圍分別減少了11厘米和7?厘米，血糖基本控制正常，代謝指標(biāo)全面優(yōu)化，孫先生生活質(zhì)量大幅提升。???肥胖是2型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病、腫瘤和心理疾病等多系統(tǒng)疾病的高危因素，對(duì)患者及其家庭的影響深遠(yuǎn)。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要實(shí)現(xiàn)超重、肥胖人口增長(zhǎng)速度明顯放緩的目標(biāo)。??目前肥胖的治療方式很多，從生活方式調(diào)整到藥物治療，再到消化內(nèi)鏡減重技術(shù)及外科減重代謝手術(shù)，各有千秋。對(duì)于大部分中重度肥胖患者，由于長(zhǎng)期依從性有限，僅通過飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整往往難以達(dá)到足夠有效的體重控制，且往往在回歸“日常生活”后出現(xiàn)體重反彈，藥物治療受限于成本、副作用及依從性，現(xiàn)階段，外科減重手術(shù)以其出色且持久的減重效果，成為中重度肥胖患者實(shí)現(xiàn)持久有效減重最有效的手段。但由于外科手術(shù)存在創(chuàng)傷較大、手術(shù)不可逆、術(shù)后相關(guān)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率及費(fèi)用較高等因素，最終選擇接受外科手術(shù)治療肥胖的患者不足其適應(yīng)人群的?2%。消化內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展給我們帶來了新的選擇，十二指腸-空腸旁路內(nèi)襯術(shù)（DJBL），即內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入，是一項(xiàng)新興的內(nèi)鏡微創(chuàng)代謝干預(yù)技術(shù)，該技術(shù)通過無痛胃鏡進(jìn)行腸道微創(chuàng)介入，無需復(fù)雜的手術(shù)操作，大大降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)時(shí)間，可有效改善胰島素抵抗、血糖控制、體重管理等多項(xiàng)指標(biāo)，尤其適用于中度肥胖合并2型糖尿病或代謝綜合征的患者。2024年中國(guó)肥胖內(nèi)鏡專家共識(shí)明確提出，體重指數(shù)（BMI）大于27.5以上，類似的患者，我們就可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的代謝減重手術(shù)。???胃轉(zhuǎn)流支架是一種非常安全、簡(jiǎn)易的辦法，術(shù)后6小時(shí)即可開始進(jìn)食，次日即可出院，具有“創(chuàng)傷小、易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、輕松取出、可多次置入”等優(yōu)勢(shì)。通過術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)健康宣教和進(jìn)一步多學(xué)科：營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科等的綜合指導(dǎo)管理，減重、控糖可以獲得一個(gè)很好的效果。??復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩教授及其團(tuán)隊(duì)，常規(guī)開展各種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，尤其對(duì)于新興的內(nèi)鏡微創(chuàng)代謝干預(yù)技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。既免除了患者的手術(shù)之苦（不開刀），又為患者提供了更多元化、個(gè)性化的減重選擇，也為整個(gè)醫(yī)學(xué)減重領(lǐng)域的發(fā)展注入了新的動(dòng)力。?專家介紹???鐘蕓詩教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任，教授，博導(dǎo)。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)消化道息肉及癌前病變專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)腸息肉防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)TEM學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)專業(yè)學(xué)組、早診早治學(xué)組副組長(zhǎng)，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡微創(chuàng)聯(lián)盟理事長(zhǎng)，中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)大腸鏡學(xué)組委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)，上海市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員兼任大腸鏡學(xué)組副組長(zhǎng)。??主要從事消化道腫瘤的內(nèi)鏡治療和基礎(chǔ)研究。在國(guó)際上較早開展并熟練掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各種內(nèi)鏡診療操作。?專家門診時(shí)間：周一下午，周四上午

你是否也經(jīng)歷過這樣的絕望循環(huán)：咬牙戒掉最愛的奶茶、每天瘋狂運(yùn)動(dòng)2小時(shí)、把外賣APP刪得干干凈凈…...結(jié)果撐不過兩周就全面崩潰，報(bào)復(fù)性暴食后體重反彈得更厲害。我們總以為徹底推翻生活才能迎來新生，卻忘了人類意志力根本敵不過二十年的習(xí)慣烙印。那些真正瘦下來的人，早就發(fā)現(xiàn)了更聰明的秘密：不需要和欲望正面硬剛，只需在日常生活里悄悄埋下這幾個(gè)「改變種子」。當(dāng)我把原本苛刻的減肥計(jì)劃拆解成這些毫不費(fèi)力的微習(xí)慣后，三個(gè)月竟自然甩掉了8斤——更重要的是，這次我終于不再和自己的身體為敵...您是否知道？進(jìn)食順序也蘊(yùn)含著減肥的巧妙策略?？茖W(xué)建議的最佳進(jìn)食順序是：先享用蔬菜，其豐富的膳食纖維能迅速帶來飽腹感，自然減少后續(xù)高熱量食物的攝入量；然后食用肉類，補(bǔ)充身體所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；最后適量攝入主食。長(zhǎng)期遵循這一順序，不僅有助于穩(wěn)定血糖水平，還能有效促進(jìn)體重管理。對(duì)于正在減肥的人群，可以將進(jìn)餐過程分為三個(gè)科學(xué)階段：第一階段從低能量密度的蔬菜和菌類開始，這些食物不僅熱量低，還含有豐富的膳食纖維，能夠產(chǎn)生持久的飽腹感，同時(shí)減緩胃部排空速度，自然限制隨后高能量食物的攝入量。第二階段將蔬菜、肉類和豆制品搭配食用，但刻意控制主食的攝入量。第三階段適量攝入主食，同時(shí)輔以少量蔬菜。一項(xiàng)針對(duì)糖尿病患者的臨床研究證實(shí)，按照上述順序進(jìn)食的患者，其餐后血糖和胰島素水平顯著低于那些先食用主食的患者。深入研究進(jìn)一步表明，遵循「蔬菜→肉類→主食」的進(jìn)食順序能有效平穩(wěn)血糖水平并減少餐后血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持這種進(jìn)食模式，甚至能明顯降低2型糖尿病患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)。日本研究者指出，即使攝入完全相同的食物，不同的食用順序也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不同影響。遵循「蔬菜→肉類和魚類→碳水化合物」的進(jìn)食順序，不僅能促進(jìn)新陳代謝，增加富含膳食纖維的蔬菜攝入，還能預(yù)防高血壓并達(dá)到理想的減重效果。使用小型餐具、堅(jiān)持定時(shí)定量的進(jìn)餐節(jié)奏和保持飲食規(guī)律性，是控制總熱量攝入的有效策略。這種方法還能防止過度饑餓導(dǎo)致的飽腹中樞遲鈍反應(yīng)，從而避免不自覺的過量進(jìn)食。無論是居家用餐還是外出就餐，都可以根據(jù)個(gè)人生理狀況和日?；顒?dòng)水平，采用標(biāo)準(zhǔn)化的量具進(jìn)行食物分配和定量控制。有趣的是，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)餐具尺寸會(huì)影響我們對(duì)食物攝入量的感知。當(dāng)人們使用較大尺寸的餐具時(shí)，往往會(huì)低估自己的實(shí)際進(jìn)食量；相反，使用較小尺寸的餐具時(shí)，人們則會(huì)感覺自己吃得比實(shí)際更多。這種心理感知的差異可以巧妙地運(yùn)用于飲食控制中。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，每一口食物咀嚼超過20次是一種極為有效的減肥策略。這種簡(jiǎn)單的飲食習(xí)慣不僅能提高食物的消化吸收效率和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，還能顯著促進(jìn)減肥過程。用餐時(shí)，嘗試在每?jī)煽谑澄镏g暫時(shí)擱下餐具，確保食物得到充分咀嚼，這樣可以自然減緩進(jìn)食速度。同時(shí)，專注于品味食物的口感和味道，留心體會(huì)身體發(fā)出的飽腹信號(hào)，這能有效避免快速進(jìn)食和不知不覺中的過量食用。一項(xiàng)由日本營(yíng)養(yǎng)學(xué)家主導(dǎo)的研究：他們讓一組肥胖人士轉(zhuǎn)變飲食方式，特意選擇那些必須經(jīng)過充分咀嚼才能順利吞咽的食物，目的是幫助他們建立細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。研究結(jié)果令人振奮：男性參與者在19周后平均減重4公斤，而女性參與者在20周后平均減輕了4.6公斤體重。更值得注意的是，所有參與者的健康指標(biāo)也有明顯改善，包括血糖水平、膽固醇和飽和脂肪酸含量的顯著下降。在減肥旅程中，許多人常常過度關(guān)注是選擇肉類還是主食的問題，卻忽略了一個(gè)更為隱蔽的威脅——「隱形饑餓」，這可能會(huì)讓你的減肥努力前功盡棄。你是否聽說過有人在健身時(shí)突然暈倒、月經(jīng)紊亂或口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作而放棄減肥計(jì)劃？這些其實(shí)都是常見的營(yíng)養(yǎng)不良信號(hào)。在醫(yī)學(xué)角度看，這些癥狀往往預(yù)示著體內(nèi)微量營(yíng)養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏，需要我們給予足夠重視。研究表明，當(dāng)我們實(shí)施低熱量飲食時(shí)，由于總體食物攝入量減少或食物種類受到限制，營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。特別是那些采用嚴(yán)格限制熱量的飲食方案，尤其是超低熱量飲食的人群，更容易出現(xiàn)微量營(yíng)養(yǎng)素的匱乏狀況，他們攝入不足維生素和微量元素的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，在減肥期間，補(bǔ)充綜合性的微量營(yíng)養(yǎng)素變得尤為重要，這能有效預(yù)防因限制飲食而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀。最近的研究發(fā)現(xiàn)，我們腸道中的細(xì)菌對(duì)控制體重非常重要！這些微小的「室友」不僅幫助我們消化食物，還直接影響著我們的新陳代謝。簡(jiǎn)單來說，腸道中的細(xì)菌能夠決定我們從食物中吸收多少熱量，以及這些熱量是被存儲(chǔ)為脂肪還是被消耗掉。這就是為什么兩個(gè)人吃同樣的食物，一個(gè)容易胖而另一個(gè)卻不會(huì)?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，肥胖的人和苗條的人腸道中的細(xì)菌種類和數(shù)量是不同的。而且，肥胖不僅僅是體重問題，它還與腸道細(xì)菌引起的全身輕微炎癥有關(guān)。這種炎癥也是導(dǎo)致糖尿病和心臟病等疾病的重要原因。好消息是，我們可以通過改變腸道細(xì)菌來幫助減肥！研究人員正在嘗試多種方法：益生菌：就是那些對(duì)健康有益的好細(xì)菌益生元：給好細(xì)菌提供「食物」的物質(zhì)糞菌移植：將健康人的腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)移給需要幫助的人臨床試驗(yàn)表明，這些方法確實(shí)能幫助人們控制食欲、減輕體重、減少腰圍和體脂肪。這意味著，未來減肥可能不僅僅是靠節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，還可以通過調(diào)整腸道細(xì)菌來實(shí)現(xiàn)更健康、更持久的效果！當(dāng)減重進(jìn)入平臺(tái)期時(shí)，調(diào)整進(jìn)食時(shí)間節(jié)律成為一種有效策略。時(shí)間限制飲食法（TRF）是一種以時(shí)間為基礎(chǔ)的飲食方式，指的是在每天的特定時(shí)間窗口內(nèi)進(jìn)食，而在其余時(shí)間內(nèi)禁食或僅攝入不含熱量的飲品。這種飲食方式在近年來受到廣泛關(guān)注，被認(rèn)為對(duì)健康和代謝有潛在的益處。相較于嚴(yán)格控制熱量攝入或高蛋白飲食計(jì)劃，時(shí)間限制飲食的最大優(yōu)勢(shì)在于它不對(duì)食物種類和數(shù)量設(shè)限，僅僅約束進(jìn)食時(shí)間，這使得實(shí)施起來更加便捷，也更容易被人們長(zhǎng)期接受和堅(jiān)持。研究表明，短期實(shí)行時(shí)間限制飲食確實(shí)能促進(jìn)體重下降，但對(duì)身體成分的影響并不統(tǒng)一。部分研究發(fā)現(xiàn)體重減輕的同時(shí)伴隨著過多的瘦體重流失，而另一些研究則顯示對(duì)身體成分沒有顯著影響。因此，當(dāng)您面臨減重平臺(tái)期的挑戰(zhàn)時(shí)，可以嘗試短期（建議不超過一個(gè)月）采用16:8模式——即在清晨后的8小時(shí)窗口內(nèi)完成所有進(jìn)食，隨后的16小時(shí)不攝入任何食物。這種方法或許能夠打破體重停滯的僵局。杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團(tuán)隊(duì)采用中醫(yī)和現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)相結(jié)合的方法來應(yīng)對(duì)肥胖問題。在由專業(yè)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)技術(shù)，依據(jù)中醫(yī)理論調(diào)整陰陽平衡、改善脾胃功能，優(yōu)化腸道微生態(tài)，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，并融入阻碳技術(shù)，致力于為肥胖人群提供一個(gè)科學(xué)、健康且舒適的減肥方案，以預(yù)防慢性病的發(fā)生，并幫助他們輕松保持理想體重和健康體態(tài)。在汲取了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、采納了醫(yī)學(xué)專家的建議，并考慮了患者的反饋之后，我們更加堅(jiān)定了深入研究和不斷完善減脂方案的決心，并將持續(xù)致力于幫助更多的患者恢復(fù)健康、擺脫長(zhǎng)期服藥的困擾。如果您發(fā)現(xiàn)自己陷入了減肥的惡性循環(huán)——越減越肥、不吃不減、一吃就漲，特別是對(duì)于中度、重度甚至極度肥胖者，請(qǐng)放心地加入我們的醫(yī)學(xué)減肥團(tuán)隊(duì)。我們將為您制定一套科學(xué)、健康且舒適的減肥計(jì)劃，幫助您成功脫離肥胖，并有效預(yù)防復(fù)胖及反彈。我們會(huì)定期更新減肥相關(guān)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注。--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

圖中的小姑娘，減重效果非常好！但是反而被批評(píng)了。我們需要知道科學(xué)的減重速度是每月2-4公斤！快速減重會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝率下降，骨骼肌丟失，免疫低降低，還會(huì)增加骨質(zhì)疏松、膽囊結(jié)石等疾病風(fēng)險(xiǎn)。案例中的姑娘沒有按照醫(yī)生開立的食譜來執(zhí)行，而是自主采取更加苛刻的飲食限制——“不科學(xué)的餓肚子”。在這里，張醫(yī)生特別提醒正在減重的胖友們，減重一定要“戒驕、戒躁、徐徐圖之”。

當(dāng)前也是國(guó)家提倡的3年減重年，所以很多朋友會(huì)來咨詢中醫(yī)能不能減肥。一、中醫(yī)認(rèn)為，肥胖并非單純的“脂肪堆積”，而是人體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“肥貴人則膏粱之疾”，指出飲食不節(jié)、過食肥甘厚味是肥胖的重要誘因。脾虛為本：脾主運(yùn)化，若脾胃虛弱，水谷精微無法正常代謝，易聚為痰濕，形成“虛胖”。痰濕為標(biāo)：痰濕壅滯體內(nèi)，導(dǎo)致代謝緩慢、肢體困重，脂肪易堆積于腰腹、臀部。氣滯血瘀：久坐少動(dòng)、情緒不暢者，氣血運(yùn)行受阻，形成“瘀阻型肥胖”，常伴隨暗沉膚色、月經(jīng)不調(diào)。中醫(yī)減重核心：不盲目追求“掉秤”，而是通過調(diào)理體質(zhì)，恢復(fù)臟腑平衡，讓身體自然回歸健康狀態(tài)。二、辨清體質(zhì)，對(duì)癥調(diào)理中醫(yī)將肥胖分為四大常見類型，需“因人施治”：1??脾虛痰濕型表現(xiàn)：肌肉松軟、易浮腫、舌苔厚膩、大便黏膩。調(diào)理方向：健脾祛濕推薦方法：食養(yǎng)：茯苓山藥粥、赤小豆薏米茶；忌生冷、甜膩。穴位：按壓足三里、豐隆穴，每日10分鐘。方劑：參苓白術(shù)散（需醫(yī)師指導(dǎo)）。2??肝郁氣滯型表現(xiàn)：壓力型肥胖、腰腹脹滿、易怒或抑郁、月經(jīng)前乳房脹痛。調(diào)理方向：疏肝理氣推薦方法：茶飲：玫瑰花3g+陳皮5g泡水，疏解郁氣。運(yùn)動(dòng)：晨起拍打肝經(jīng)（大腿內(nèi)側(cè)），促進(jìn)氣血暢通。方劑：柴胡疏肝散（需辨證使用）。3??陽虛水泛型表現(xiàn)：畏寒怕冷、下肢浮腫、腰膝酸軟、喝水也長(zhǎng)胖。調(diào)理方向：溫陽利水推薦方法：食療：肉桂生姜茶、羊肉蘿卜湯（冬季尤宜）。艾灸：關(guān)元穴、命門穴，每周2-3次。4??胃熱濕阻型表現(xiàn)：食欲旺盛、易口渴、便秘、面部油膩。調(diào)理方向：清熱化濕推薦方法：代茶飲：荷葉5g+山楂10g+決明子5g煮水。忌口：燒烤、油炸、辛辣食物。三、中醫(yī)減重三大黃金法則1.飲食有節(jié)，順應(yīng)四時(shí)-早餐養(yǎng)胃（小米粥、南瓜羹），午餐補(bǔ)氣（雜糧飯、清蒸魚），晚餐清淡（蔬菜湯、豆制品）。-春季疏肝（多吃綠葉菜），夏季祛濕（冬瓜、絲瓜），秋季潤(rùn)肺（銀耳、梨），冬季溫補(bǔ)（黑豆、核桃）。2.動(dòng)靜結(jié)合，升發(fā)陽氣-每日晨起練習(xí)八段錦、太極拳，疏通經(jīng)絡(luò)。-久坐族每小時(shí)起身拍打帶脈（平肚臍一圈）膽經(jīng)（大腿外側(cè)），促進(jìn)代謝。3.情志調(diào)養(yǎng)，身心同調(diào)-壓力大時(shí)按揉太沖穴（足背第一、二跖骨間），疏肝解郁。-睡前冥想10分鐘，避免“情緒性進(jìn)食”。4.根據(jù)不同體質(zhì)，結(jié)合中醫(yī)調(diào)治方法，如代茶飲、穴位埋線、艾灸等等方法。四、誤區(qū)提醒：這些方法可能傷身！-?過度節(jié)食：損傷脾胃，導(dǎo)致氣血虧虛、反彈更甚。-?盲目瀉下：濫用番瀉葉、大黃等，可能引發(fā)腸道功能紊亂。-?瘋狂出汗：中醫(yī)認(rèn)為“汗為心之液”，大量出汗耗氣傷陰。減重是場(chǎng)“修身養(yǎng)性”的修行，中醫(yī)減重提倡的是回歸到一個(gè)健康的生活方式，合理的飲食起居，而不僅僅是“數(shù)字”的變化。

“只吃水煮菜能減肥？”“吃欺騙餐能夠提高基礎(chǔ)代謝？”“液斷減肥法，喝著喝著就瘦了？”“拼命練一個(gè)部位，那個(gè)部位就會(huì)瘦下來？”……這些風(fēng)靡社交平臺(tái)的減肥誤區(qū)，正在把你的健康推向深淵！就在2025年全國(guó)兩會(huì)期間，「體重管理」首次寫入《政府工作報(bào)告》健康中國(guó)行動(dòng)綱要。國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合體育總局推出「全民科學(xué)減重三年計(jì)劃」，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)體重管理門診，將體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比納入常規(guī)體檢指標(biāo)。「國(guó)家喊你科學(xué)減肥」話題持續(xù)霸榜熱搜，單日討論量突破5億次，這也折射出國(guó)民健康意識(shí)的覺醒，打破減肥誤區(qū)，勢(shì)在必行。今天，我們整理了5個(gè)有關(guān)減肥和健身鍛煉的誤區(qū)，并進(jìn)行解讀，告別無效減肥，一定要避開這些謠言哦。結(jié)論：只吃水煮菜不一定能讓你減肥，卻可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，危害身體健康。減肥需要的是合理的飲食結(jié)構(gòu)和均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，單一食物難以滿足這一需求。分析：相比于其他烹飪方式，如爆炒、油燜或紅燒，水煮菜通常能更有效地減少油脂和熱量的攝入，這種方法不需要使用大量的油來烹飪。正因如此，許多人認(rèn)為它的熱量更低，這種方式有助于減肥。其實(shí)也不一定。減肥的關(guān)鍵是控制能量的收支平衡，只有能量攝入小于能量支出，才能減肥。導(dǎo)致這種誤區(qū)的原因在于很多人的印象中，蔬菜的熱量都很低。的確，像油麥菜、娃娃菜、芹菜、萵筍等蔬菜，每100g的熱量?jī)H為10—20千卡。但也有些蔬菜，因?yàn)榈矸酆扛?，熱量可能超乎你的想象，比如??毛豆的熱量高達(dá)131千卡/百克??鮮豌豆、鮮蠶豆的熱量高達(dá)111千卡/百克??菱角（老）的熱量為101千卡/百克??玉米（嫩玉米粒）的熱量約為85-90千卡/百克??紅薯葉的熱量有70-80千卡/百克??荸薺的熱量也有61千卡/百克……而且只吃水煮菜，并不能提供身體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，比如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪等，可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響身體健康。此外，蔬菜是維生素、礦物質(zhì)的重要來源，長(zhǎng)時(shí)間水煮容易造成B族維生素、維生素C、鉀元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失。健康的減肥，不僅要控制熱量攝入，還要確保攝入多樣化的食物，包括肉蛋奶，確保足夠的營(yíng)養(yǎng)。結(jié)論：長(zhǎng)期依賴欺騙餐可能導(dǎo)致體重反彈和代謝問題，不建議作為減肥策略。分析：欺騙餐是指在連續(xù)一段時(shí)間的相對(duì)低熱量、低油脂、低碳水飲食之后，挑選一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間給自己來一次高熱量、高碳水的飲食，也被稱為「放縱餐」。一些欺騙餐的支持者認(rèn)為，經(jīng)常性的低熱量飲食會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，而欺騙餐可以通過增加熱量攝入來刺激代謝，使基礎(chǔ)代謝率得以提高進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減肥效果。銀幕硬漢巨石強(qiáng)森，最近接連在微博分享了「周日欺騙餐」的話題。?他隔三差五曬出高熱量美食，配上#周日欺騙餐#的標(biāo)簽，那些高碳水的食物，和他結(jié)實(shí)肌肉，仿佛來自兩個(gè)世界。然而，科學(xué)研究并未明確證明欺騙餐能夠提高基礎(chǔ)代謝。實(shí)際上，過度攝入高熱量、高碳水化合物的餐食可能會(huì)導(dǎo)致能量過剩，最終導(dǎo)致體重增加。雖然欺騙餐可能會(huì)在短期內(nèi)使代謝率暫時(shí)性增加，但長(zhǎng)期依賴欺騙餐可能會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)熱量的調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)，進(jìn)而影響基礎(chǔ)代謝率。另外，欺騙餐往往會(huì)打破日常的節(jié)食規(guī)律，可能會(huì)影響人們對(duì)于飲食的控制能力，增加暴飲暴食的風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致體重反彈。欺騙餐并不是一個(gè)科學(xué)有效的減肥策略，真的會(huì)騙你。結(jié)論：「液斷減肥法」雖然可能會(huì)導(dǎo)致短期體重減輕，但這種減肥方法存在嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。分析：「液斷減肥法」是一種極端的減肥方法，通常指在一段時(shí)間內(nèi)只喝水或其他低熱量的液體，不進(jìn)食固體食物。常見的液體包括果汁、蔬菜汁、清湯、奶茶、咖啡等。其核心原理是通過極低的熱量攝入，讓身體快速消耗脂肪儲(chǔ)備。由于水分和其他液體沒有固體食物那樣的熱量，所以在短期內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致體重下降。然而，液斷減肥法存在嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。首先，長(zhǎng)期只依靠液體攝入會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)楹人荒芙o身體提供水，其他的營(yíng)養(yǎng)就都沒了，身體賴以生存的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素等營(yíng)養(yǎng)素都沒有，就很容易導(dǎo)致代謝紊亂、免疫力下降、肌肉流失等健康問題。其次，如果只喝水，還會(huì)影響身體的水電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致脫水和其他健康問題。因此，長(zhǎng)期依賴「液斷減肥法」來減肥是不可取的。如果真的想減重，選擇調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)等等都更好。結(jié)論：這個(gè)說法是錯(cuò)誤的。脂肪不會(huì)因?yàn)槟銓ｉT鍛煉某個(gè)部位就優(yōu)先從那個(gè)部位減少。分析：身體的脂肪分布是全身性的。當(dāng)我們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體會(huì)調(diào)動(dòng)整體的能量?jī)?chǔ)備來支持運(yùn)動(dòng)，而不是僅僅消耗某個(gè)特定部位的脂肪。這也是為什么我們即使只進(jìn)行跑步訓(xùn)練，全身也會(huì)變瘦，實(shí)際上我們的臉部肌肉并未直接參與運(yùn)動(dòng)，但也會(huì)跟隨身體瘦下來而實(shí)現(xiàn)面部肌肉減少。同樣，很多女生運(yùn)動(dòng)瘦身效果先從胸部開始而不是從訓(xùn)練時(shí)肌肉參與感最強(qiáng)的部位開始，也是同樣的道理。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度相對(duì)較小的有氧運(yùn)動(dòng)，脂肪氧化供能的比例通常較大。但如果單一訓(xùn)練某一部位，通常訓(xùn)練時(shí)間不足以觸發(fā)脂肪消耗參與較多的供能系統(tǒng)，所以不能達(dá)到局部減脂的效果。正確的做法是選擇高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步、游泳、騎自行車）和力量訓(xùn)練相結(jié)合，能夠提高全身代謝率，幫助全身減脂。結(jié)論：空腹運(yùn)動(dòng)是否燃脂效果更好，因人而異，不能一概而論。分析：空腹運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上提高燃脂效率，比如經(jīng)過一晚上休息，身體儲(chǔ)存的糖原較少，此時(shí)運(yùn)動(dòng)會(huì)迫使脂肪更快轉(zhuǎn)化提供能量?？崭?fàn)顟B(tài)下，胰島素水平較低，脂肪分解的過程（脂肪酸氧化）可能更加活躍。短期（20~40分鐘）低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（最大心率50%~60%），可優(yōu)先動(dòng)員脂肪供能。對(duì)于身體素質(zhì)較好、無血糖方面問題，同時(shí)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群，可以嘗試。但對(duì)于需要高強(qiáng)度鍛煉的人群或患有低血糖、糖尿病等疾病的人來說，空腹運(yùn)動(dòng)可能會(huì)帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。一方面，身體儲(chǔ)能較低，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后容易出現(xiàn)疲勞，更易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。另一方面，身體儲(chǔ)能少，同時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，機(jī)體可能會(huì)分解肌肉來提供能量，這樣不僅不能達(dá)到健身的目的，反而給機(jī)體增加了更多損傷風(fēng)險(xiǎn)。杏林內(nèi)分泌代謝體重管理的專家團(tuán)隊(duì)致力于如何幫助更多人健康減脂和防治慢病。我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，通過調(diào)整陰陽改善脾胃功能/調(diào)整腸道益生態(tài)，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、融入阻碳技術(shù)，幫助患者舒適健康減脂、遠(yuǎn)離疾病，并輕松維持體重和保持健康。結(jié)合大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)專家意見和患者反饋，杏林內(nèi)分泌代謝體重管理團(tuán)隊(duì)更加堅(jiān)定了對(duì)減脂方案的深度研發(fā)完善，繼續(xù)共同努力讓更多患者恢復(fù)健康、擺脫終身服藥的苦惱。如果您減肥有難度，就果斷加入我們的醫(yī)學(xué)減肥團(tuán)隊(duì)，科學(xué)健康舒適的減肥！每期一個(gè)減肥知識(shí)點(diǎn)，歡迎關(guān)注我們哦！--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

許多人每天都在與體重作斗爭(zhēng)，減肥已成為首要任務(wù)。然而，盡管付出了大量的努力和汗水，許多人仍未能成功減肥，周而復(fù)始，甚至損害了健康。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病報(bào)告（2020）》和《柳葉刀》糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)的研究指出，中國(guó)成年人的超重率為34.3%，而肥胖率已超過16.4%。中國(guó)的超重人口已達(dá)6億，位居世界第一[1]。大家常說，減肥需要「管住嘴，邁開腿」。然而，許多人為了瘦身嘗試了各種方法，如服用減肥藥、節(jié)食、食用代餐粉和健身等，但效果似乎并不顯著。你是否想過，這跟網(wǎng)絡(luò)上流傳的很多錯(cuò)誤減肥方法、觀念有很大關(guān)系。在「管住嘴」這一環(huán)節(jié)上，你可能已經(jīng)走錯(cuò)了方向？根據(jù)《中國(guó)肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書》對(duì)于低能量膳食（LCD）和極低能量膳食（VLCD）的界限是800?千卡?/天。也就是說，如果每天熱量攝入在800千卡以下，那就屬于極低能量飲食。然而，長(zhǎng)期的低能量食物攝入如果不加以平衡，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。例如，過度依賴水果和蔬菜而忽視蛋白質(zhì)和健康脂肪的攝入，可能導(dǎo)致肌肉流失和其他健康問題。僅僅依靠低能量食物可能無法提供足夠的飽腹感，導(dǎo)致持續(xù)的饑餓感，進(jìn)而可能引發(fā)暴飲暴食。極端低能量飲食可能導(dǎo)致身體進(jìn)入節(jié)能模式，降低基礎(chǔ)代謝率，從而減緩減肥速度。極低能量飲食還可能導(dǎo)致乏力、頭暈、虛弱、畏寒、肌肉痙攣、便秘、胃腸不適、脫發(fā)以及皮膚干燥等問題。對(duì)于一些敏感的女性，還可能引發(fā)月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)......因此，不建議通過這種方法來減肥。此外，我們通常計(jì)算熱量缺口時(shí)，用的是簡(jiǎn)單的加減法。錯(cuò)就錯(cuò)在身體不是機(jī)器，并非完全按照一個(gè)套路來運(yùn)行，它有很多反饋、代償調(diào)節(jié)機(jī)制，它的實(shí)際運(yùn)作，遠(yuǎn)比「公式」和我們想象的要復(fù)雜得多。熱量攝入和熱量消耗其實(shí)是聯(lián)動(dòng)的，熱量攝入減少將導(dǎo)致熱量消耗減少，反之亦然。我們很難準(zhǔn)確估算一份食物的實(shí)際熱量。對(duì)于大多數(shù)人而言，每天嚴(yán)格記錄食物的熱量只會(huì)使用餐變得復(fù)雜且難以執(zhí)行，同時(shí)增加減肥的時(shí)間和心理負(fù)擔(dān)。如果是為了減肥，不吃晚飯只是減少攝入能量的一種手段，和每餐都稍微少吃一點(diǎn)，是沒有區(qū)別的。對(duì)于習(xí)慣長(zhǎng)期一日三餐的人，突然變?yōu)橐蝗諆刹?，還可能因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的改變，導(dǎo)致饑餓感爆增、心情很差、暴飲暴食。特別是，如果因?yàn)椴淮蛩愠酝盹?，就放開了肚皮吃午飯，說不定反而會(huì)變胖。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，打亂進(jìn)食會(huì)擾亂身體的晝夜節(jié)律，破壞新陳代謝平衡。比如，讓白天食欲激增，降低新陳代謝，改變脂肪組織的基因表達(dá)，讓脂肪更容易囤積；甚至?xí)p害糖耐量和胰島素敏感性，增加肥胖和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。理想的進(jìn)食時(shí)間，是白天吃飯、將晚飯?zhí)崆爸料挛纾砩祥]嘴，與太陽公公保持同步。我們也可以試著把吃飯時(shí)間盡量往前推，最好在睡前4小時(shí)吃完最后一餐，為身體留出足夠的靜息時(shí)間。其實(shí)這就是最近流行的生酮飲食，它的基本原則是，飲食上幾乎不攝入碳水（例如谷物、水果等），通過用脂肪和蛋白質(zhì)來供能，讓身體接受脂肪供能的習(xí)慣，從而達(dá)到減脂的效果。生酮飲食短期內(nèi)確實(shí)有效，長(zhǎng)期的減肥效果并無優(yōu)勢(shì)。2020年美國(guó)「最佳飲食排行榜」中，生酮飲食被評(píng)為健康度倒數(shù)第一，容易堅(jiān)持度倒數(shù)第四以及長(zhǎng)期減重效果倒數(shù)第五的評(píng)估結(jié)果。除此之外，長(zhǎng)期采用生酮減肥法，有可能會(huì)損害你的身體，可能引起肌肉減少、酮癥酸中毒、女性容易閉經(jīng)。我們?cè)谏掀诘膬?nèi)容中也有介紹，感興趣的朋友可以閱讀一下。其次，特別需要注意的是，碳水化合物是身體獲取能量的主要來源，盡管被譴責(zé)為肥胖和糖尿病的罪魁禍?zhǔn)?。事?shí)上，碳水化合物種類繁多，并不全是壞的，有些則是好的。另外，碳水化合物是均衡飲食的一部分，是身體健康必不可少的飲食。我們所提倡的阻斷碳水飲食，是近來提出的一種全新的飲食模式，是通過抑制消化道中a-淀粉酶活性來減少/阻斷多糖-雙糖-單糖轉(zhuǎn)化的通路來實(shí)現(xiàn)特定健康目標(biāo)的，例如控制體重或改善血糖。阻斷碳水飲食的目的是在不影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的前提下，限制碳水化合物（多糖）轉(zhuǎn)化為單糖，從而促使身體更多地依賴脂肪作為能量來源。除了以上三個(gè)誤區(qū)，在減肥飲食上還有很多的雷區(qū)。有的人用錯(cuò)了方法還在苦苦堅(jiān)持，最終導(dǎo)致減肥總失敗。醫(yī)學(xué)級(jí)體重管理專家團(tuán)，以舒適減肥作為基本要求，針對(duì)肥胖者，制定有針對(duì)性的減肥方案，使用中醫(yī)調(diào)整脾胃功能，著眼于飲食、中藥和生活方式的調(diào)整。這種調(diào)整有助于提升消化吸收能力，使身體更好地利用食物中的營(yíng)養(yǎng)成分，改善脾胃功能，從而增強(qiáng)人體的免疫力，促進(jìn)身體內(nèi)部的平衡。在此基礎(chǔ)上，我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，幫助肥胖人群健康減脂，預(yù)防因肥胖而引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)，并輕松維持體重和保持健康。醫(yī)學(xué)級(jí)體重管理專家團(tuán)不斷完善減脂方案，努力讓更多患者恢復(fù)健康、擺脫終身服藥的苦惱。每周一個(gè)減肥知識(shí)點(diǎn)，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)級(jí)體重管理專家團(tuán)哦！????參考資料：1.Xiong-FeiPan,etal.EpidemiologyanddeterminantsofobesityinChina.TheLancetDiabetesandEndocrinologyVOLUME9,ISSUE6,P373-392,JUNE01,2021--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)“體重管理年”三年專項(xiàng)行動(dòng)。今年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮花了7分鐘講解“體重管理”。雷海潮明確強(qiáng)調(diào)：“體重管理年”實(shí)施的首期三年體重管理行動(dòng)，目的就是在全社會(huì)形成重視體重、管好體重，健康飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等良好的生活方式和習(xí)慣。這一政策為全民體重管理指明方向——科學(xué)減重需遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范。在此背景下，以司美格魯肽、替爾泊肽為代表的新型減肥藥物引發(fā)熱議。一、作用機(jī)制：它們?nèi)绾巫屓恕疤墒荨保?.司美格魯肽（Semaglutide）-身份標(biāo)簽：GLP-1受體激動(dòng)劑（每周皮下注射1次）。-工作原理：-大腦：激活下丘腦飽食中樞，抑制食欲，降低“想吃”的沖動(dòng)。-胃腸：延緩胃排空，讓食物在胃里停留更久，延長(zhǎng)飽腹感。-代謝：促進(jìn)胰島素分泌，改善血糖，減少脂肪囤積。通俗比喻：像一位“全能管家”，既管住嘴（抑制食欲），又調(diào)節(jié)代謝（控糖減脂）。2.替爾泊肽（Tirzepatide）-身份標(biāo)簽：GLP-1/GIP雙受體激動(dòng)劑（每周注射1次）。-工作原理：-雙重靶點(diǎn)：同時(shí)激活GLP-1和GIP受體（GIP增強(qiáng)脂肪分解）。-協(xié)同效應(yīng)：比單靶點(diǎn)藥物更強(qiáng)效抑制饑餓信號(hào)，促進(jìn)能量消耗。通俗比喻：“雙引擎驅(qū)動(dòng)”升級(jí)版，控食欲+燃脂雙管齊下。二、減重效果對(duì)比：誰更強(qiáng)？司美格魯肽：平均減重15%-20%（STEP系列研究），長(zhǎng)效安全，適合長(zhǎng)期使用替爾泊肽：平均減重20%-25%（SURMOUNT系列研究），目前減重幅度最大的藥物關(guān)鍵結(jié)論：-替爾泊肽減重更強(qiáng)：得益于雙受體激動(dòng)，尤其對(duì)內(nèi)臟脂肪（危害最大）減少更顯著。-司美格魯肽適用更廣：已獲批糖尿病和肥胖雙適應(yīng)癥，長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)更充分。三、適用人群：哪些人該用？哪些人別碰？1.明確適應(yīng)癥（推薦使用）-肥胖癥：BMI≥30kg/m2，或BMI≥27kg/m2合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。-糖尿病+超重：2型糖尿病患者BMI≥27kg/m2，需同時(shí)控糖減重。2.堅(jiān)決勸退人群（“紅線”禁區(qū)）-BMI正常者（＜24kg/m2）：僅為“追求骨感美”用藥，可能引發(fā)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。-暴食癥/厭食癥患者：藥物可能加劇飲食紊亂。-跟風(fēng)減肥的青少年：影響生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)。警示案例：-某網(wǎng)紅BMI22，自行注射司美格魯肽后出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)。-健康人群濫用導(dǎo)致膽囊炎、胰腺炎住院率上升（FDA不良事件報(bào)告）。四、不良反應(yīng)：不是“無痛變瘦”常見不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、腹瀉（60%），便秘、腹脹（30%），乏力、頭暈（20%）、膽囊結(jié)石（5%）；嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：胰腺炎（1%-2%），治療應(yīng)從小劑量遞增，出現(xiàn)持續(xù)腹痛立即停藥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到甲狀腺C細(xì)胞腫瘤（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)），有甲狀腺髓樣癌家族史者禁用特別注意：-停藥反彈：突然停藥可能導(dǎo)致體重回升甚至超過初始體重，需逐步減量。-心理依賴：部分患者因恐懼復(fù)胖而長(zhǎng)期濫用，引發(fā)藥物耐受。五、使用原則：科學(xué)用藥，拒絕神話1.必須遵循的規(guī)則-處方藥管理：需內(nèi)分泌科或肥胖?？漆t(yī)生評(píng)估后開具，禁止代購或自行用藥。-劑量爬坡：司美格魯肽從0.25mg/周起始，替爾泊肽從2.5mg/周起始，逐步加量。-聯(lián)合干預(yù)：必須配合飲食控制+運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)），不要指望躺平減肥。2.哪些人需定期監(jiān)測(cè)？-每3個(gè)月檢查：甲狀腺超聲、胰腺酶、肝腎功能。-每6個(gè)月評(píng)估：體成分分析（肌肉/脂肪比例），避免肌肉流失。六、寫給“身材焦慮”者：健康比體重秤上的數(shù)字更重要1.BMI正常者的風(fēng)險(xiǎn)-代謝紊亂：過度減重可能導(dǎo)致低血糖、電解質(zhì)失衡。-生育損害：女性體脂率＜17%可能閉經(jīng)，男性睪酮水平下降。-心理傷害：體重波動(dòng)加劇焦慮，形成“減肥-反彈-更胖”惡性循環(huán)。2.真正的“身材管理”-健康體態(tài)標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.5-24，腰圍（男＜90cm，女＜85cm）。-科學(xué)塑形：增肌塑形（力量訓(xùn)練）比單純減重更有益健康。結(jié)語：理性看待“減肥神藥”司美格魯肽和替爾泊肽是醫(yī)學(xué)進(jìn)步送給肥胖人群的禮物，但絕非“完美身材速成劑”。對(duì)于BMI正常者，盲目用藥無異于飲鴆止渴。記住：真正的美源于健康——?jiǎng)蚍Q的體態(tài)、紅潤(rùn)的氣色、充沛的精力，遠(yuǎn)比一個(gè)數(shù)字更值得追求。

根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的報(bào)告數(shù)據(jù)，中國(guó)已是名副其實(shí)的「癌癥大國(guó)」，新發(fā)癌癥占全球的23.7%。我國(guó)每年大約新增500萬例癌癥患者；約300萬人死于癌癥，占到全球的三分之一，全球第一。其中近半與肥胖相關(guān)，與之相應(yīng)的，我國(guó)超重肥胖率也連年攀升。肥胖、癌癥已成時(shí)代病，兩者之間怎樣的聯(lián)系，又該如何理解和應(yīng)對(duì)？肥胖已經(jīng)不僅僅是外觀上的問題，對(duì)身體健康更有嚴(yán)重影響。除了會(huì)導(dǎo)致三高（高血壓、高血糖、高血脂）、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加！美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的AhmedinJemal博士表示："超重和肥胖的年輕人數(shù)量大幅增加，相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。隨著這一代人年齡增長(zhǎng)，未來面臨的癌癥負(fù)擔(dān)可能會(huì)越來越重。"不僅如此，許多研究也都指出，很多癌癥都與過重和肥胖有關(guān)。接下來讓我們來看看肥胖會(huì)使哪些癌癥更容易找上門來！早在2016年，NEJM在線發(fā)表的國(guó)際癌癥研究組織（IARC）的文章得出結(jié)論，有足夠的證據(jù)表明，肥胖超標(biāo)與13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)，包括乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌等。資料來源：https://www.aicr.org/resources/media-library/what-you-need-to-know-about-obesity-and-cancer/除此之外，最近，世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所（WCRF/AICR）專家報(bào)告，超重或肥胖可能會(huì)增加晚期前列腺癌和口腔癌，咽癌和喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)目前趨勢(shì)，肥胖即將取代吸煙，成為癌癥最大的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。最近一項(xiàng)覆蓋1580萬成年人的研究揭示了我國(guó)超重和肥胖問題的嚴(yán)重性，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%，其中男性超重比例高達(dá)41.1%。特別是在年輕人中，肥胖增長(zhǎng)趨勢(shì)尤為明顯。研究分析了2007至2021年間的1414萬自然人群數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，癌癥病例中有48.47%與肥胖有關(guān)，尤其是被稱為「胖癌」的12種癌癥（?該研究中的癌癥類型數(shù)量與前面的不同，此處指的是：結(jié)直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、賁門癌和食管腺癌?），其發(fā)病率每年增長(zhǎng)3.6%。與肥胖無關(guān)的癌癥如肺癌和膀胱癌，發(fā)病率變化不大，而「胖癌」成為癌癥增長(zhǎng)的主要來源。年輕人中，肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率增長(zhǎng)更為顯著，25至29歲年齡組的年增長(zhǎng)率高達(dá)15.28%。相比之下，60至64歲年齡組的年增長(zhǎng)率為1.55%。年輕一代的肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超老年人。研究指出，1997至2001年出生的人患肥胖相關(guān)癌癥的可能性是1962至1966年出生者的25倍。盡管我國(guó)成年人肥胖率增長(zhǎng)迅速，但在全球范圍內(nèi)仍處于較低水平。然而，未成年人的肥胖問題已非常嚴(yán)重，男、女肥胖率分別達(dá)到15.2%和7.7%，接近美國(guó)水平。預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)學(xué)齡前兒童和青少年的超重肥胖率將分別達(dá)到15.6%和31.8%，成人則為65.3%。研究團(tuán)隊(duì)警告，如果不采取有效的干預(yù)措施，未來十年中國(guó)肥胖相關(guān)癌癥的年齡標(biāo)化發(fā)病率將幾乎翻倍。這一趨勢(shì)強(qiáng)調(diào)了在年輕人中實(shí)施健康干預(yù)措施的緊迫性，以遏制肥胖及其相關(guān)疾病的增長(zhǎng)。資料來源：LiuC,YuanYC,GuoMN,XinZ,ChenGJ,DingN,ZhengJP,ZangB,YangJK.Risingincidenceofobesity-relatedcancersamongyoungeradultsinChina:Apopulation-basedanalysis(2007-2021).Med.2024Aug5:S2666-6340(24)00294-0.doi:10.1016/j.medj.2024.07.012.Epubaheadofprint.PMID:39181132.胖不胖需要用工具「測(cè)量」，而不是用肉眼看，有一套測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)。BMI（BodyMassIndex）指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)，是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：BMI=體重÷身高2（體重單位：千克；身高單位：米）。理想體重=目前身高-105（公斤）。此外，老年人體重正常的BMI判斷界值與中青年人不同，適宜范圍為20.0到26.9。根據(jù)WHO判定肥胖的亞太標(biāo)準(zhǔn)將BMI分成5個(gè)級(jí)別，BMI正常范圍為18.5-22.9；<18.5為體重過低；≥23為超重；23.0-24.9為肥胖前期；25.0-29.9為Ⅰ度肥胖；≥30為Ⅱ度肥胖。中國(guó)衛(wèi)生部2010年將中國(guó)肥胖問題工作組織（WGOC）所推薦的標(biāo)準(zhǔn)確定為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建議?BMI≥24為超重、BMI≥28為肥胖。WGOC標(biāo)準(zhǔn)要高于世界衛(wèi)生組織推薦的亞太標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的是，BMI指數(shù)不能分辨肌肉和脂肪比例，因此有時(shí)候會(huì)誤導(dǎo)大家。比如有些脂肪“藏在”內(nèi)臟里，但BMI可能是正常的。腰臀比=腰圍數(shù)值（cm）÷臀圍數(shù)值（cm）除了BMI，平時(shí)還可以測(cè)測(cè)腰臀比，即腰圍和臀圍（臀部最隆起的部位測(cè)得的數(shù)值）的比值，男性>0.9、女性>0.8時(shí)，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的可能性比較大。不管是BMI指數(shù)超標(biāo)，還是你的內(nèi)臟「肥胖」，都說明你該減肥了。想科學(xué)的減肥，世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，每周減肥0.5~1公斤，一個(gè)月減1~3公斤，這種「勻速」減肥的方法，對(duì)身體損傷小且不易反彈。WHO提出的減肥總原則是：??限制來自于總脂肪和糖的能量攝入??增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅(jiān)果的食用量??定期運(yùn)動(dòng)，兒童每天60分鐘，成人每周150分鐘因此，我們需要設(shè)定一套符合自身需求的科學(xué)減肥方案?醫(yī)學(xué)級(jí)體重管理專家團(tuán)，以舒適減肥作為基本要求，針對(duì)肥胖者，制定有針對(duì)性的減肥方案，使用中醫(yī)調(diào)整脾胃功能，著眼于飲食、中藥和生活方式的調(diào)整。這種調(diào)整有助于提升消化吸收能力，使身體更好地利用食物中的營(yíng)養(yǎng)成分，改善脾胃功能，從而增強(qiáng)人體的免疫力，促進(jìn)身體內(nèi)部的平衡。在此基礎(chǔ)上，我們采用基于互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，幫助肥胖人群健康減脂，預(yù)防因肥胖而引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)，并輕松維持體重和保持健康。--版權(quán)聲明--?本文是張燕醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

體重管理核心公式：熱量攝入＜熱量消耗。推薦以下可落地的科學(xué)方案：一、飲食優(yōu)化1.控制總熱量：每日減少300-500大卡攝入（相當(dāng)于1碗米飯+1個(gè)雞腿）2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋/魚蝦/豆制品）占比達(dá)20-30%，主食替換為玉米/紅薯等低GI食物3.外食選擇：優(yōu)先清炒/燉煮類菜品，避免油炸/糖醋類，自帶全麥面包替代米飯二、高效運(yùn)動(dòng)方案1.通勤運(yùn)動(dòng)：提前2站下車快走（每小時(shí)消耗200-300大卡）2.碎片化訓(xùn)練：每小時(shí)做3分鐘靠墻靜蹲/椅子深蹲（激活下肢肌群）3.周末強(qiáng)化：每周2次HIIT訓(xùn)練（20分鐘消耗≈慢跑1小時(shí)）三、辦公環(huán)境改良1.站立辦公：每坐1小時(shí)站立15分鐘（日均多消耗100-150大卡）2.桌面改造：使用500ml大水杯增加走動(dòng)，擺放堅(jiān)果盒替代零食抽屜3.壓力管理：準(zhǔn)備無糖口香糖應(yīng)對(duì)焦慮進(jìn)食，設(shè)置手機(jī)提醒飲水四、科學(xué)監(jiān)測(cè)1.晨起空腹稱重（每周記錄變化趨勢(shì)）2.每月測(cè)量腰圍（男性＜85cm，女性＜80cm）3.體脂率監(jiān)測(cè)（男性15-18%，女性20-25%為健康范圍）執(zhí)行要點(diǎn)：每周減重不超過1斤，保證每日7小時(shí)睡眠，壓力大時(shí)優(yōu)先增加運(yùn)動(dòng)而非節(jié)食。建議下載《中國(guó)居民膳食指南》APP獲取個(gè)性化方案。持續(xù)3個(gè)月形成習(xí)慣后，可建立穩(wěn)定的能量平衡模式。