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宋冬梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 月經(jīng)次次都提前，你要小心了，如果你的月經(jīng)，比方說(shuō)你原來(lái)28或者30天來(lái)一次，現(xiàn)在呢老提前，周期明顯的縮短，或者是月經(jīng)不規(guī)律，那你就要小心，小心什么呢？如果說(shuō)你周期老縮短的話，說(shuō)明你的卵巢功能可能開始衰退了，建議你先去查個(gè)超聲，看看雙側(cè)的竇卵泡數(shù)是不是減少了，第二呢，到醫(yī)院去查一個(gè)性激素六項(xiàng)，主要看幾個(gè)方面，第一就是促卵泡素大于10，第二促卵泡素與黃體生成素的比值大于兩到3.6，第三呢就是雌二醇水平大于80個(gè)PG每毫升，第4呢就是AMH<1.1，如果出現(xiàn)我上面說(shuō)的指標(biāo)的變化，都說(shuō)明你的卵巢功能在減退。大家好，我是蘇冬梅醫(yī)生，我的AI分身功能上線了，大家有什么健康的問(wèn)題可以跟我的AI分身聊一聊。但是。 大家注意啊，他不能夠替代正常的診療，如果大家真的有什么不舒服，一定還要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治哦。06月25日
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張勵(lì)副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 40歲出頭月經(jīng)量減少是怎么回事？我往往擔(dān)心月經(jīng)量減少是不是提前更年期了啊，是不是需要用藥來(lái)增加月經(jīng)量，那我們要從幾方面來(lái)分析，那不可否認(rèn)40歲以后，卵巢功能確實(shí)是開始走下坡路了，如果月經(jīng)量較以前減少，但是呢，月經(jīng)周期都還比較規(guī)律，而且呢也沒(méi)有生育要求，也沒(méi)有其他的不舒服，那么月經(jīng)量少其實(shí)無(wú)所謂，一般呢也不需要用藥，但是如果月經(jīng)量減少，同時(shí)呢，月經(jīng)周期也紊亂，可能二十幾天來(lái)一次，或者40多天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)一次，周期沒(méi)有規(guī)律性，那么這些情況啊，需要用藥調(diào)經(jīng)，可以孕激素口服來(lái)調(diào)經(jīng)，或者呢，有些同時(shí)還伴有潮熱啊，出汗啊這些更年期癥狀，那么可以雌激素加孕激素口服，調(diào)經(jīng)的同時(shí)改善更年期癥狀。那么如果這些女性。 還有生育要求，那要全面分析月經(jīng)量減少的原因，包括檢查性激素來(lái)評(píng)估卵巢的功能，檢查內(nèi)膜厚度，排除內(nèi)膜過(guò)薄或者宮腔粘連導(dǎo)致月經(jīng)量少的原因等等?？傊?，如果僅僅是月經(jīng)量減少，但是周期規(guī)律，也沒(méi)有不舒服，沒(méi)有生育要求，那就不需要特別的干預(yù)和處理，那么大家呢，也不必要過(guò)于的焦慮。2025年12月31日37
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 顧醫(yī)生啊，我以前月經(jīng)都很規(guī)律的，這一年呢，就月經(jīng)開始逐漸不規(guī)則，有的時(shí)候都不來(lái)了，我這樣子是不是卵巢早衰了，我怎么辦呀？啊你這個(gè)情況呢，呃，卵巢功能減退的概率會(huì)比較大一些啊，現(xiàn)在多大年齡了呀啊37了，嗯，很多人呢，正常我們?cè)陆?jīng)周期是30天左右是吧？啊為什么月經(jīng)周期會(huì)短，月經(jīng)周期會(huì)長(zhǎng)呢？短呢是因?yàn)槁雅菡Ｊ窃诮?jīng)期開始發(fā)育的是吧？那有些人可能在上個(gè)周期就開始發(fā)育了啊，所以她周期會(huì)變短啊，變長(zhǎng)呢是因?yàn)槁殉补δ苓辣容^差的患者呢，她卵泡長(zhǎng)不起來(lái)，所以它是不排卵的，她周期會(huì)比較長(zhǎng)啊，所以表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，那你沒(méi)有庫(kù)存的話，那就月經(jīng)就來(lái)不了了，它是這個(gè)臨床表現(xiàn)啊呃，月經(jīng)不規(guī)律，多囊卵巢增空中的患者也會(huì)有這種表現(xiàn)啊，所以積極的進(jìn)行檢查，查你的卵巢功能啊，卵泡監(jiān)測(cè)是非常重要的，也不也不必太焦慮啊。好，那我明白了，所。 一生。2024年10月09日146
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歐陽(yáng)一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，啊，是這樣子的，呃，我不知道您的年齡啊，呃，首先一個(gè)這個(gè)在來(lái)月經(jīng)之前的少量點(diǎn)滴出血的話，你需要排除兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題就是咱們的內(nèi)膜有沒(méi)有增厚，有沒(méi)有息肉的問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)您可以監(jiān)測(cè)一下自己的那個(gè)。 基礎(chǔ)體溫，看看排卵如何，如果我的排卵很規(guī)律，而且14天能夠下來(lái)，那問(wèn)題不大，如果說(shuō)比方說(shuō)我的黃體期，呃，雖然體溫有上升，但是可能11天12天就下來(lái)，那就說(shuō)明黃體功能不足，那么在這種情況下，你可以用黃體酮，我們一般用的是地區(qū)孕酮或者甲腔孕酮，或者其他的孕激素后半周期治療，也就是說(shuō)我從月經(jīng)干凈一周以后，大概是從月經(jīng)第一天開始計(jì)算，第15天開始吃，吃四天停，那么這樣可以減少這種不規(guī)則出血。2024年09月14日54
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黃賽瓊主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 婦科疾病常表現(xiàn)為月經(jīng)異常，如子宮肌瘤可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多等，子宮內(nèi)膜息肉可以表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)，白帶夾血絲等。月經(jīng)異常有一下幾種表現(xiàn)：1.月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期少于21天。2.月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期大于35天。3.經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)期大于7天。4.月經(jīng)過(guò)多：自覺經(jīng)量多，影響生活質(zhì)量。5.月經(jīng)過(guò)少：自覺經(jīng)量較以往減少，點(diǎn)滴狀。6.?經(jīng)間期出血：非月經(jīng)期無(wú)固定時(shí)間陰道出血或每個(gè)周期固定時(shí)間發(fā)生的出血?！獏⒖嘉墨I(xiàn)異常子宮出血診斷與治療指南（2022年更新版）2024年02月19日61
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 患者44歲，停經(jīng)36天，自測(cè)尿（HCG）試紙陰性。咨詢?cè)趺椿厥?？追?wèn)病史，患者既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期都是26天，月經(jīng)期5-7天，痛經(jīng)輕?；颊咦穯?wèn)，是不是更年期了？我回答，您還是育齡期，首先要排除懷孕，您做尿（HCG）試紙檢測(cè)是對(duì)的。不過(guò)，尿試紙（HCG）檢測(cè)不足夠敏感，一般來(lái)說(shuō)，停經(jīng)36天以上，檢測(cè)結(jié)果陰性基本上可以排除懷孕。查血HCG敏感，至少可以提前一周預(yù)知結(jié)果。另外，是不是更年期月經(jīng)紊亂，可以從兩個(gè)方面理解。一，如果單純從概念來(lái)說(shuō)，圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂是指40-60歲期間的月經(jīng)紊亂，那么說(shuō)是“更年期月經(jīng)紊亂”也不錯(cuò)。二，民間“更年期月經(jīng)紊亂”，往往被認(rèn)為是自然現(xiàn)象，可以自愈，不需要處理。如果這么認(rèn)為就錯(cuò)了！一般來(lái)說(shuō)，僅有約30%不需要處理，其余多數(shù)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期延長(zhǎng)和或月經(jīng)量增多，甚至還會(huì)導(dǎo)致貧血。所以，一般來(lái)說(shuō)，如果停經(jīng)40天以上，排除懷孕的情況下，就應(yīng)該就診檢查，弄清楚原因和狀況，再選擇合適的治療方案，才不至于出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥。那么，除了懷孕，還有哪些原因會(huì)引起停經(jīng)（或者說(shuō)月經(jīng)周期延長(zhǎng)）呢？1.過(guò)度疲勞、緊張，以及不良情緒，引起卵泡發(fā)育延長(zhǎng)、排卵障礙、無(wú)排卵等?？梢员憩F(xiàn)為多囊卵巢、卵泡黃素化、經(jīng)前期綜合征等。2.服用未知的外源性雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜“過(guò)度”增生，乃至單純?cè)錾?、?fù)雜增生、不典型增生等。3.過(guò)度疲勞、緊張和不良情緒消除后，卵巢排卵功能可以恢復(fù)正常，才有可能自愈。否則，卵巢排卵功能持續(xù)異常者，停經(jīng)時(shí)間可能會(huì)超過(guò)3個(gè)月，即閉經(jīng)。此時(shí)的閉經(jīng)非絕經(jīng)（絕經(jīng)是指閉經(jīng)1年者）。閉經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，閉經(jīng)后再出現(xiàn)月經(jīng)，月經(jīng)異常的可能性越大（絕經(jīng)后出血更是問(wèn)題）。會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題呢？1.月經(jīng)量多、月經(jīng)期延長(zhǎng)。因?yàn)槁雅莅l(fā)育延長(zhǎng)、卵泡黃素化、不排卵等，會(huì)出現(xiàn)低雌激素、長(zhǎng)時(shí)間作用于子宮內(nèi)膜，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，同時(shí)黃體功能不足，低孕激素狀態(tài)的形成，不足以對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜向分泌期充分過(guò)度，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，和或伴有分泌期內(nèi)膜存在，在雌、孕激素不足以支持子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生時(shí)，子宮內(nèi)膜開始脫落出血，導(dǎo)致子宮出血量多，和或出血期延長(zhǎng)，甚或淋漓不盡。2.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，和或不均勻，甚至宮腔線不清晰，伴有或不伴有子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤。這里超聲檢查提示的子宮內(nèi)膜厚，一是絕對(duì)值增大，如大于14毫米；二是相對(duì)增厚，是指不與月經(jīng)周期同步的、增厚的子宮內(nèi)膜（例如，月經(jīng)干凈后第一天子宮內(nèi)膜不應(yīng)該厚于5毫米，即使6毫米，也是厚了，是相對(duì)性增厚）。3.子宮腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜上皮癌、侵襲性葡萄胎、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等。4.子宮內(nèi)膜增生，伴有或不伴有腺上皮化生，如子宮內(nèi)膜單純?cè)錾?、?fù)雜增生、不典型增生，甚或間質(zhì)增生。就診時(shí)，除了要向接診大夫報(bào)告詳實(shí)的病史（發(fā)病過(guò)程和子宮出血情況，本次就診前的診治情況和效果，避孕措施，不孕不育、高血壓、糖尿病、肥胖史）外，還需要以下一些檢查檢驗(yàn)。1.婦科超聲檢查，是最常用的檢查。2.查血性腺六項(xiàng)和血常規(guī)凝血五項(xiàng)，必要的檢驗(yàn)。3.必要時(shí)查血甲功五項(xiàng)。4.宮腔鏡檢查和活檢（有逐漸替代診斷性刮宮和活檢的趨勢(shì)）是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。5.子宮附件磁共振檢查，是較超聲檢查更清晰的無(wú)創(chuàng)檢查，且?guī)?lái)的信息更豐富；另外，可以彌補(bǔ)宮腔鏡檢查之不足（看不到子宮肌層情況）。2024年02月11日496
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盧潔芳主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 當(dāng)遭遇月經(jīng)異常，該何時(shí)就診呢？我們先來(lái)看以下幾個(gè)病例，13歲少女，出血30天，肝凈一天，就診時(shí)血色素已降至39克每升，48歲女性，月經(jīng)不規(guī)則半年，出血20多天，干凈一天，就診時(shí)血紅蛋白62克每升，55歲絕經(jīng)女性，陰道出血一月，于就診時(shí)診斷為內(nèi)膜癌。溝通過(guò)程中，盧醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他們有一個(gè)共同點(diǎn)，就是都想等出血干凈了再就診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。盧醫(yī)師想提醒女性朋友，月經(jīng)異常最佳就診時(shí)間就是當(dāng)下。2024年01月13日178
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謝立慧主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 哦，有個(gè)問(wèn)題啊，45歲的女性月經(jīng)來(lái)了十來(lái)天是什么問(wèn)題呢？這個(gè)是異常的子宮出血，異常的子宮出血有幾種原因有關(guān)，特別是45歲之后哈，嗯，內(nèi)分泌紊亂的，內(nèi)分泌紊亂，他這個(gè)。 比較多。比如與這個(gè)。 嗯，物排卵性供血，或者是排卵障礙性，這個(gè)供血排卵障礙性出血有關(guān)，還有還有與這個(gè)宮頸。 息肉。 子宮內(nèi)膜息肉有關(guān)或者子宮肌瘤。 有關(guān)這個(gè)需要到醫(yī)院要做個(gè)彩超檢查，第二呢做個(gè)宮頸癌的篩查，第三呢，我們可以查個(gè)內(nèi)分泌六項(xiàng)啊，還要查個(gè)血常規(guī)啊，排除一下有無(wú)妊娠的問(wèn)題，好吧，親愛的。2024年01月02日21
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一天的門診看了幾個(gè)月經(jīng)不規(guī)律的，患者進(jìn)來(lái)就說(shuō)，我月經(jīng)總不干凈，好幾個(gè)月了，我總想著走干凈再來(lái)看。(^ω^)首先說(shuō)這種觀點(diǎn)是不對(duì)的我們婦科醫(yī)生算月經(jīng)，是從月經(jīng)第一天算起，到下一次月經(jīng)的第一天，這是一個(gè)月經(jīng)周期。一次月經(jīng)血來(lái)7天，是正常的。其余時(shí)間有血，都是不正常的，我們都可以叫月經(jīng)不調(diào)，或者異常子宮出血。第二，很多人，有血不好意思來(lái)看醫(yī)生。就是這個(gè)不好意思，有可能讓您錯(cuò)過(guò)了治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致從月經(jīng)不調(diào)到子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)展。第三，流血有很多原因，陰道的，宮頸的，子宮內(nèi)膜的，子宮肌瘤的，卵巢因素的。妊娠的所以大家月經(jīng)異常，一定放下面子，及時(shí)就醫(yī)哦2023年12月22日634
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