骨髓移植

很多需要移植的患者，在親緣供者中找不到全相合配型的情況下，都會(huì)求助于“中華骨髓庫”，希望通過檢索，找到合適的捐獻(xiàn)者（非血緣供者）。根據(jù)我國權(quán)威數(shù)據(jù)，所有異基因移植中非血緣供者約占13%。在我國，尋找非血緣供者主要通過中國造血干細(xì)胞捐贈(zèng)者資料庫（簡稱“中華骨髓庫”）。那么需要造血干細(xì)胞移植的患者，如何通過“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫”檢索合適配型呢？需要造血干細(xì)胞移植治療的患者，可以通過省級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師，向總庫管理中心查詢。在中華骨髓庫申請?jiān)煅杉?xì)胞配型檢索是完全免費(fèi)的。目前在我國較大的移植中心都可以進(jìn)行非血緣供者查詢，河南省內(nèi)能夠檢索的醫(yī)院見下圖：1.中華骨髓庫檢索患者主治醫(yī)生填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請表》（詳見本文后PDF附件），通過中華骨髓庫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向中華骨髓庫為患者發(fā)起檢索申請。檢索結(jié)果在10個(gè)工作日內(nèi)通知移植醫(yī)院。此時(shí)，每個(gè)患者將會(huì)有一個(gè)骨髓庫編號(hào)。注:1、申請檢索材料要齊全。完整填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請表》，并附帶患者HLA分型報(bào)告單。2、信息輸入后，中華骨髓庫工作人員將審核信息，并將患者HLA配型結(jié)果與骨髓庫捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)庫比對，篩選出與患者HLA配型初步相合的志愿者，發(fā)出配型報(bào)告單。如果檢索找到了HLA相合的捐獻(xiàn)者，下一步該怎樣辦？如果負(fù)責(zé)移植的醫(yī)師認(rèn)為捐獻(xiàn)者合適，并向總庫報(bào)告需要捐獻(xiàn)者進(jìn)行捐獻(xiàn)時(shí)，需要抽取患者血樣，連同捐獻(xiàn)者血樣，進(jìn)行HLA分型復(fù)檢和高分辨檢測工作，在進(jìn)一步確認(rèn)相合后，將與移植醫(yī)師討論捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集和患者移植的具體事項(xiàng)。如果檢索沒有找到HLA相合的捐獻(xiàn)者,下一步該怎樣辦?如果患者沒有檢索到合適的捐獻(xiàn)者，總庫和分庫的數(shù)據(jù)庫將保存該患者的資料，在一年內(nèi)為患者繼續(xù)檢索。隨著庫容量的不斷擴(kuò)大，希望患者能夠早日找到合適的造血干細(xì)胞供者。移植醫(yī)院也可通過中華骨髓庫申請到國外、境外骨髓庫查詢或選擇臍血移植。2.中華骨髓庫聯(lián)系捐獻(xiàn)者確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿移植醫(yī)院的醫(yī)生將患者對應(yīng)的志愿捐獻(xiàn)者列表，進(jìn)行捐獻(xiàn)者的排序。中華骨髓庫將根據(jù)醫(yī)生選擇的供者，確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿，如志愿者不同意，中華骨髓庫將落實(shí)下一個(gè)供者。這個(gè)過程可能比較長，其實(shí)站在捐獻(xiàn)者和捐獻(xiàn)者家人的角度，這是完全可以理解的。3.供患雙方做HLA高分辨檢測如果供者愿意捐獻(xiàn)，中華骨髓庫將會(huì)發(fā)出“高分辨通知單”。通知單上有患者姓名、骨髓庫編號(hào)、捐獻(xiàn)者編號(hào)、血樣寄送的HLA高分辨檢測實(shí)驗(yàn)室地址、電話、銀行賬號(hào)等信息?；颊甙凑胀ㄖ獑我罄U費(fèi)?；颊吒顿M(fèi)后，需要告知醫(yī)生。骨髓庫工作人員隨后將安排捐獻(xiàn)者抽血、寄送血樣到指定高分辨實(shí)驗(yàn)室。從繳費(fèi)到HLA高分辨結(jié)果出來一般需要大約2周的時(shí)間。如果初步配型相合的捐獻(xiàn)者比較多，中華骨髓庫一般會(huì)同時(shí)動(dòng)員2-3個(gè)捐獻(xiàn)者。同時(shí)做多個(gè)捐獻(xiàn)者的HLA高分辨檢測，將能節(jié)約患者等待移植的時(shí)間。具體到患者本人，需用血常規(guī)管抽取本人8-10ml血樣直接郵寄道中華骨髓庫指定的HLA高分辨檢測實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行HLA高分辨檢測。目前全國有6個(gè)實(shí)驗(yàn)室，分別是：北京紅十字血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室蘇州中心血站/蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室(我們醫(yī)院會(huì)在此實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行高分辨檢測)/黑龍江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/陜西省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/浙江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/深圳市血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。血樣寄出后，需向?qū)嶒?yàn)室匯款（3000元/人），并通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人員查收并及時(shí)開始檢測。4.捐獻(xiàn)者體檢捐獻(xiàn)者與患者HLA配型符合移植要求后，中華骨髓庫將安排捐獻(xiàn)者到指定醫(yī)院做全身體檢。這個(gè)過程一般需要大約1個(gè)月的時(shí)間。體檢結(jié)果的有效期為3個(gè)月，如果超過3個(gè)月做移植，骨髓庫需要安排捐獻(xiàn)者重新體檢。5.安排移植時(shí)間捐獻(xiàn)者體檢合格后，移植醫(yī)院的醫(yī)生將根據(jù)患者情況，通過中華骨髓庫工作人員與捐獻(xiàn)者溝通，確認(rèn)移植（干細(xì)胞采集）日期。隨后移植醫(yī)院為患者制定移植計(jì)劃，采集醫(yī)院為捐獻(xiàn)者制定外周血造血干細(xì)胞的采集計(jì)劃?；颊咝枰獙⒕璜I(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用通過銀行匯款到采集醫(yī)院。（一般匯款2.5萬元，多退少補(bǔ)。）6.造血干細(xì)胞采集、運(yùn)送按照計(jì)劃采集醫(yī)院給捐獻(xiàn)者采集干細(xì)胞。捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞將由移植醫(yī)院的醫(yī)療人員或紅會(huì)志愿者當(dāng)天取回。取回時(shí)，須與志愿者所在地分庫工作人員簽寫《造血干細(xì)胞交接單》。干細(xì)胞運(yùn)送時(shí)，需放置于國家統(tǒng)一特制的恒溫箱中。運(yùn)送人員須持免檢信，干細(xì)胞不能受X射線檢測。7.進(jìn)行移植造血干細(xì)胞取回后，輸入患者體內(nèi)，進(jìn)行移植手術(shù)。8.采集醫(yī)院將采集費(fèi)余款退回患者賬戶從患者第一次交納捐獻(xiàn)者高分辨費(fèi)用開始，到移植一般需要至少2-3個(gè)月的時(shí)間。因此，如果需要進(jìn)行非血緣關(guān)系移植，請患者盡早聯(lián)系移植醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行中華骨髓庫的配型檢索工作。在等待移植的這段時(shí)間里，患者仍需要繼續(xù)治療，患者本人也需要進(jìn)行移植前的全身體檢，并與移植醫(yī)院的醫(yī)生保持溝通，讓醫(yī)生及時(shí)了解患者病情，并共同推進(jìn)移植進(jìn)度。

1、衣服3套長袖開身系扣的純棉睡衣（?。?-4條純棉內(nèi)褲（男士平角）2雙以上純棉襪子2頂純棉帽子2、拖鞋塑料平底防滑涼拖鞋2雙，如有陪護(hù)，陪護(hù)備2雙3、毛巾兩種不同花色純棉毛巾8條，如果有陪護(hù)共12條白色長條純棉毛巾6條（消毒地面用）白色方形純棉毛巾（消毒桌面用）9條白色純棉浴巾2條4、不銹鋼盆大號(hào)（外沿直徑36厘米）3個(gè)中號(hào)（外沿直徑34厘米）3個(gè)小號(hào)（外沿直徑32厘米）3個(gè)如果有陪護(hù)，需要另外準(zhǔn)備陪護(hù)用盆3個(gè)（尺寸與病人的不一樣，以便區(qū)分）5、餐具（給病人送飯用）微波爐專用餐具（飯盒4個(gè)，2大2?。┪⒉t專用塑料筷子或勺子2套6、按壓式保溫壺4-5L7、醫(yī)用海綿棒50包8、不銹鋼水杯帶刻度3個(gè)（500ml）9、衛(wèi)生紙暫購2提（長卷、質(zhì)量好）10、醫(yī)用皮膚護(hù)理濕巾（不含酒精）暫購10包75%醫(yī)用酒精濕巾暫購5包11、塑料袋淺顏色稍厚塑料袋150個(gè)以上12、硼酸2袋、洗必泰20瓶13、洗手液免洗手手消毒液1瓶洗手液1瓶14、其他電子體重稱1個(gè)、指甲剪1個(gè)、兩個(gè)簽字筆、小手電筒、小便器1個(gè)（1000ml）15、女性可備衛(wèi)生巾2包男性可備剃須刀1個(gè)、小便器1個(gè)請進(jìn)艙前7天-10天準(zhǔn)備物品，物品準(zhǔn)備好后，需要把盆、衣服、毛巾、襪子、帽子等標(biāo)簽去除，清洗干凈曬干后送至8號(hào)樓9樓。劉健教授坐診時(shí)間:南院區(qū)周一全天；河醫(yī)院區(qū)周四下午周日上午。