骨髓移植

Z女士，56歲，罹患高危的由骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)來(lái)的急髓白血病?；煙o(wú)效。因?yàn)橛刑K醫(yī)團(tuán)隊(duì)的支持，還找到了骨髓庫(kù)的非常不錯(cuò)的一個(gè)全相合供體，愛(ài)心人士愿意捐獻(xiàn)，因此家人決定搏一搏——這個(gè)決定非常正確，移植后，疾病獲得了深度完全緩解。雖然在移植后發(fā)生過(guò)腦白的不利事件，還好通過(guò)腰穿鞘注化療治好了腦白，有驚無(wú)險(xiǎn)的來(lái)到了移植后5個(gè)多月。此時(shí)，誰(shuí)也料不到的意外發(fā)生了：新冠放開(kāi)了......Z女士非常不幸，在家高熱，逐步透不過(guò)氣來(lái)，新冠檢測(cè)陽(yáng)性，趕緊趕到蘇州，住進(jìn)附一院急診。那時(shí)候的急診室無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)都非常緊張。她兒子找到移植后病區(qū)何雪峰主任，一看片子：白肺；一看脈氧：不到90了，妥妥的新冠重癥肺炎。趕緊收治住院，住院期間，病情繼續(xù)加重，氧飽和度最低只有60。上了兩路的氧氣供給無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)?；颊呙咳辗浅Ｍ纯?，全科醫(yī)護(hù)人員都鼓勵(lì)她，為她打氣。在移植組C主任和移植后何主任的精心醫(yī)療下，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，終于基本康復(fù)，還非常順利的在春節(jié)前回到老家，和家人度過(guò)了平安祥和的春節(jié)。到寫(xiě)稿時(shí)，已經(jīng)無(wú)復(fù)發(fā)生存14個(gè)月余，肺部完全康復(fù)。

Y先生，54歲，一兒一女，組成好字，人人羨慕。卻在知天命之年遇到不幸，確診急髓白血病。來(lái)蘇附一求醫(yī)，化療后獲得了完全緩解，家庭追求長(zhǎng)期生存，選擇了兒子供體的半相合移植，不幸的是，移植后兒子的細(xì)胞只是一過(guò)性植入，自己的細(xì)胞卻又始終不漲，處于了一個(gè)非常危險(xiǎn)的骨髓絕對(duì)空虛時(shí)期，先用保守治療的手段試了一個(gè)月左右，可細(xì)胞還是一點(diǎn)動(dòng)靜都沒(méi)有，這個(gè)可要命了。保守治療沒(méi)效果了，只能硬著頭皮二次移植，而且一點(diǎn)都拖不起。這個(gè)二次的風(fēng)險(xiǎn)巨大，因?yàn)殡x首次移植才三個(gè)月左右，身體短時(shí)間內(nèi)接受兩次重大的打擊，還有沒(méi)有挺過(guò)來(lái)的希望？HC分院W主任團(tuán)隊(duì)勇于挑起了這個(gè)重?fù)?dān)，這次選擇了女兒的細(xì)胞，精心個(gè)體化預(yù)處理方案。命運(yùn)這次眷顧了Y先生，緊急的二次移植把Y先生從死亡線重新拉了回來(lái)，造血重建后，交接給何雪峰主任團(tuán)隊(duì)，順利度過(guò)了移植后最危險(xiǎn)的前三個(gè)月，順利門(mén)診隨診中。

S女士，移植后造血順利重建，也沒(méi)有明顯排異?ài)E象，供受體血型還是一致的，紅細(xì)胞卻總也長(zhǎng)不好，總在60以下，精神不好，沒(méi)力氣。于是收到移植后病房，骨髓檢查，診斷是移植后純紅細(xì)胞性再障，也就是移植后紅系發(fā)育不好。這種往往要么等待，要么用昂貴的單抗治療。移植后何雪峰主任團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑，采取獨(dú)特療法，治療后3周，紅細(xì)胞升到正常，S女士順利出院。

捐獻(xiàn)了骨髓后供者骨髓是能再生的，骨髓具有非常強(qiáng)大的代償能力，通常情況下在捐獻(xiàn)了骨髓以后，通過(guò)骨髓強(qiáng)大的代償能力，捐獻(xiàn)的骨髓造血干細(xì)胞往往有可能在一個(gè)月之內(nèi)恢復(fù)到捐獻(xiàn)前的水平。對(duì)于捐獻(xiàn)者而言身體沒(méi)有任何影響，所以不用擔(dān)心。但是對(duì)于受捐者而言，則可以起到徹底的根治某些疾病的作用。捐獻(xiàn)骨髓的過(guò)程當(dāng)中，由于采集造血干細(xì)胞的量比較多，有的時(shí)候捐獻(xiàn)者有可能會(huì)感覺(jué)到局部的疼痛，但是在捐獻(xiàn)完畢以后這種癥狀可以很快消失的。骨髓捐獻(xiàn)以后可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┣宓?、有營(yíng)養(yǎng)的、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

自體骨髓移植即在患者機(jī)體上采集骨髓樣本進(jìn)行自體移植。治療過(guò)程分以下幾個(gè)階段：1.自體骨髓移植采集，現(xiàn)在都是采集外周血干細(xì)胞，大多數(shù)采用大劑量化療，繼之以打升白針、動(dòng)員劑的方法，等待檢查外周血血象升高以后，通過(guò)機(jī)器血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集。病人或者供者躺在床上大約4個(gè)小時(shí)左右，采集的過(guò)程一般比較安全，也沒(méi)有啥不良反應(yīng)。2.采集后需要將采集干細(xì)胞凍存在負(fù)80度冰箱里。3.病人進(jìn)到無(wú)菌倉(cāng)病房后，先進(jìn)行大劑量化療，大約5-10天，再?gòu)呢?fù)80度冰箱取回凍存干細(xì)胞,在37度溫水中復(fù)溫，像輸血一樣通過(guò)靜脈輸回到患者的體內(nèi)，等待造血恢復(fù)。大約2-3周左右，白細(xì)胞、血小板逐漸恢復(fù)正常。出倉(cāng)后有規(guī)范隨訪的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，按時(shí)門(mén)診檢查治療，隨訪大約在2年以上。