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陳宏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 兒科 近日，哈市的小朋友康康告訴媽媽，自己的肚子和四肢疼。媽媽發(fā)現(xiàn)康康的下肢出現(xiàn)了成片的出血點，呈對稱分布。因為癥狀不是特別明顯，媽媽覺得可以觀察一下再說?？傻搅送砩?，康康的疼痛癥狀加重，并且出現(xiàn)了便血，同時小腿、腳踝、會陰部都腫了起來。媽媽急忙帶著康康來到了黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院兒一科就診。接診的兒一科副主任醫(yī)師陳宏，仔細檢查了康康的雙下肢和腹部的情況后，配合血常規(guī)和超聲檢查，診斷為“過敏性紫癜”。陳醫(yī)生立即讓康康住院治療，并采取了中西醫(yī)結(jié)合的療法，幾天治療下來康康的病情迅速緩解，小家伙也恢復(fù)了以往的活潑。 陳醫(yī)生說，近日兒一科過敏性紫癜的患兒有增長的趨勢。多數(shù)患兒發(fā)病前往往都有上呼吸道感染病史，康康一周前就曾經(jīng)出現(xiàn)流鼻涕，嗓子疼的感冒癥狀。陳醫(yī)生介紹，康康是外感風熱，病程遷延后損傷經(jīng)絡(luò)所致。通過服用祛風清熱，涼血安絡(luò)的中草藥或中成藥，并聯(lián)合使用抗組胺藥和鈣劑，保證臥床休息，限制飲食，同時補充維生素C，現(xiàn)在康康已基本痊愈。 陳醫(yī)生介紹，兒童過敏性紫癜是臨床常見的難治疾疾。往往表現(xiàn)為血尿、程度不同的蛋白尿。根據(jù)典型的皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)表現(xiàn)及腎實質(zhì)受累的尿改變癥狀做出臨床診斷并不難。但目前西醫(yī)尚無卓有成效的療法。中醫(yī)認為本病的臨床表現(xiàn)應(yīng)屬“血癥”的范疇。隨著對本病認識的不斷加深，認為本病外與感受外邪有關(guān)，內(nèi)與先天腎精不足，后天脾虛，心肝功能失調(diào)有關(guān)。五臟受邪，功能失調(diào)，可致血不循經(jīng)外溢而為病。 陳醫(yī)生根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、舌象、脈象分為不同證型而施治。一種為熱毒傷里，瘀血阻絡(luò)型：兒童常表現(xiàn)為皮膚斑疹色紅，腹痛不舒，關(guān)節(jié)疼痛或浮腫，甚至尿血，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治療上偏于清熱解毒、止血通絡(luò)；另一種為邪熱下焦、濕熱夾瘀型：患兒多見皮膚紅疹，尿少不利，甚則赤色，面目浮腫，或病程遷延不愈，皮膚色淡、乏力，腰膝酸軟。苔薄白，舌質(zhì)暗或色淡，脈弦滑或細。治療原則為化瘀利濕、清利下焦。 中醫(yī)藥的治療往往從病因入手，明確本病的發(fā)生雖病因復(fù)雜，但主要與濕熱和瘀血有關(guān)?，F(xiàn)代藥理學也證實，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，還可以增強腎血流量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，并具有抗過敏、抑制變態(tài)反應(yīng)炎癥的作用，故清熱利濕、祛瘀活血之法在治療本病上，既符合中醫(yī)對本病認識理論，也符合當今對紫癜腎炎病理變化和方藥藥理學認識。 針對兒童過敏性紫癜，積極預(yù)防要優(yōu)于患病后的治療，陳醫(yī)生建議預(yù)防可從以下幾點開展：首先是要加強鍛煉，增強兒童抵抗力，不會輕易被感染；其次，要注意個人衛(wèi)生勤洗手，不吃沒有經(jīng)過清洗的瓜果和水生植物，減少被多種寄生蟲感染的機會；第三，過敏體質(zhì)的兒童應(yīng)該遠離過敏源，不要接觸貓、狗等容易引起過敏的東西。最后，注意兒童不要與致病物接觸，比如花粉、油漆、汽油、塵埃等。 綜上所述，家長應(yīng)該加強對兒童的看護，讓兒童遠離引起過敏性紫癜的誘因。一旦發(fā)病，在兒童過敏性紫癜沒有痊愈前不要帶兒童去醫(yī)院接種疫苗，以免兒童過敏性紫癜再次爆發(fā)。（張銳鄭文韜）2021年03月02日
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，然后上一次咱們剛剛講到這個壓力性紫癜，這一次呢，咱們來看另外一種紫癜，叫做過敏性紫癜，這個呢，很多家長聽到這個名字心情就比較沉重，這確實是我們皮膚科當中少有的比較嚴重的。 啊，一類皮膚的疾病，首先我們說說它的表現(xiàn)啊，通常是在雙下肢兩個小腿的身側(cè)，就是前面這個部位，然后在上面呢，會有這種紅色的小疙瘩，或者是紫紅色啊，發(fā)暗的這種小的丘疹很多，密密麻麻的啊，有的大，有的會小一些，然后摸上去呢，是凸起皮膚的，摸起來拿手，然后這個通常我們是過敏性紫癜，那過敏性紫癜呢，并不是說所有的都非常非常嚴重，有生命危險，只是說呢，呃，先來我們皮膚科看了以后呢，我們，我們會給您做各各方面的檢查，把腎臟的，消化道的，關(guān)節(jié)的，血液的，我們都可能先給您查一遍，在我們見到的這么多的孩子當中呢，合并有其他系統(tǒng)損害的非常非常的少，但是呢，我們在疾病的過程當中，一定要隨時關(guān)注，他有可能是在中間的某一個時間段在出現(xiàn)，這時候我們就可能得轉(zhuǎn)診到相應(yīng)。 的科室接受進一步的治療了，然后大多數(shù)的這種特別輕的呢，就其實是具有局限在皮膚上的一些問題，我們通常啊，會讓家長啊，回去過后呢，孩子減少2021年02月09日2105
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白海濤主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 兒科 你聽說過過敏性紫癜這個診斷嗎？它可不是過敏的，醫(yī)學上過敏性紫癜專業(yè)名稱叫IG血管炎，那么它最典型的癥狀，孩子出現(xiàn)雙下肢的對稱性的啊，皮膚紫癜，但是呢，有些孩子生病呢，他不按規(guī)律促排，他可能會先出現(xiàn)腹痛或者關(guān)節(jié)痛，所以家長們要注意了，當孩子突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和腹痛的時候的話，要考慮過敏性子癜的可能性，過敏性紫癜最要命，最要命的是會引起腎炎，紫癜性腎炎呢，病情可輕可重，發(fā)生可早可晚，一般80%左右會發(fā)生在得了紫癜前兩個月，95%以上會發(fā)生在六個月以內(nèi)，所以寶寶得了紫癜以后呢，哈，前兩個月每半個月查一次小便，前半年的話，可以每一到兩個月查一次，以后每年要查次小便，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免延誤診斷，點個小心心，轉(zhuǎn)給更多的家長知道吧。2020年11月01日1640
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幺遠主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好！ 得了過敏性紫癜，患者和家長都非常焦慮，我們非常理解。 本病在急性期主要表現(xiàn)皮疹，腹痛或者關(guān)節(jié)痛，恢復(fù)期皮疹容易反復(fù)。這些都是正常的表現(xiàn)，不必特別焦慮。 本病主要是由于感染，或者是近期食量大，積食上火，或者是劇烈活動等原因造成的。個別的是由于藥物或食物過敏引起。所以過敏原并不一定有意義，但是在急性期暫時不要吃肉蛋奶等動物蛋白食品，恢復(fù)期以后就可以慢慢的添加恢復(fù)。 本病紫癜腎炎的發(fā)生率在30%左右，即使是早期沒有皮疹，或者是皮疹消退了，也不能除外發(fā)生腎炎的可能性。只能定期的監(jiān)測尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)腎臟改變予以治療。紫癜腎炎一旦發(fā)生，療程要長一些。 本病治療以中西醫(yī)結(jié)合為主，在急性期皮疹特別多，有腹痛等癥狀時根據(jù)病情可以適當加用激素治療，以盡快控制病情，防止進展。不論是過皮膚紫癜還是腎炎改變中藥的作用都是不能忽視的，可以防止病情反復(fù)，盡快恢復(fù)病情。 總之希望大家能和我密切配合，及時溝通。我會及時回復(fù)大家的提問，答疑解惑。 希望我們共同努力，使病情早日康復(fù)！2020年05月10日13900
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幺遠主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 得了過敏性紫癜，患者本人和家長都非常焦慮，我非常理解。 本病在急性期主要表現(xiàn)皮疹，腹痛或者關(guān)節(jié)痛，恢復(fù)期皮疹容易反復(fù)。這些都是正常的表現(xiàn)，不必特別焦慮。 本病主要是由于感染，或者是近期食量大，積食上火，或者是劇烈活動等原因造成的。個別的是由于藥物或食物過敏引起。所以過敏原并不一定有意義，但是在急性期暫時不要吃肉蛋奶等動物蛋白食品，恢復(fù)期以后就可以慢慢的添加恢復(fù)。 本病紫癜腎炎的發(fā)生率在30%左右，即使是早期沒有皮疹，或者是皮疹消退了，也不能除外發(fā)生腎炎的可能性。只能定期的監(jiān)測尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)腎臟改變予以治療。紫癜腎炎一旦發(fā)生，療程要長一些。 本病治療以中西醫(yī)結(jié)合為主，在急性期皮疹特別多，有腹痛等癥狀時根據(jù)病情可以適當加用激素治療，以盡快控制病情，防止進展。不論是過皮膚紫癜還是腎炎改變中藥的作用都是不能忽視的，可以防止病情反復(fù)，盡快恢復(fù)病情。 總之希望家長和患者能和我密切配合，及時溝通。我會及時回復(fù)大家的提問，答疑解惑。 希望我們共同努力，使病情早日康復(fù)！2020年05月10日4062
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 門診上家長常問的一個問題，我們家孩子皮膚紫癜已經(jīng)很長時間不出了（皮膚紫癜不再新出2個月以上），尿檢也正常，過敏性紫癜已經(jīng)治愈，該怎么吃飯？能不能恢復(fù)正常飲食？能不能正常運動？其實這些問題挺難回答，結(jié)合我們科室經(jīng)驗，總結(jié)如下：1、建議不吃零食（包括餅干、糖果、蛋糕、方便面、火腿、瓜子等各種包裝食品）、不喝飲料（注：偶爾吃一次也不用擔心）。2、多吃素食（饅頭、面條、米飯等各種主食）；多吃蔬菜；適量吃肉蛋奶、魚蝦、海鮮等高蛋白食物；少吃水果（尤其少吃反季節(jié)水果）。門診常告訴家長，人是猿猴進化來的，人本質(zhì)上是草食性動物，所以吃飯盡量以素食和蔬菜為主，葷素搭配。3、睡覺前不加餐，尤其睡前不要喝奶、睡前不要吃水果。（肉、蛋、奶盡量早上和中午吃；晚飯要清淡為主，也要早點吃，睡前不加餐?！耙肷眢w好，晚上不吃飽，不吃睡前飯，不喝睡前奶”）4、積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動，如長跑比賽、短跑比賽、籃球比賽等競技類運動。（如果過敏性紫癜已經(jīng)痊愈1年以上，尿檢也正常，參加體育比賽不是不可以，但要循序漸進）。5、避免反復(fù)感染（感染是指反復(fù)感冒發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）。6、生活態(tài)度樂觀，積極向上。7、定期復(fù)查尿常規(guī)，半年內(nèi)每月復(fù)查1次；半年以后每3個月查1次。2019年12月16日6313
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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 過敏性紫癜孩子剛出院，皮膚紫癜又新出了，家長緊張啊，怎么辦？過敏性紫癜孩子，皮膚紫癜反復(fù)，常見的原因如下：1.孩子在出院回家的路上，因走路較多，勞累，雙下肢會新出少量皮膚紫癜，如果沒有腹痛及關(guān)節(jié)痛，這種情況不用擔心，按時吃藥，休息1-2天皮膚紫癜就會消退。原因：過敏性紫癜的本質(zhì)是小血管炎，血管炎導(dǎo)致毛細血管脆性增加，患兒活動量大的話，下肢壓力增加，毛細血管破裂致皮膚紫癜新出。這種情況不是過敏因素引起，不會引起腎臟損傷，不用擔心。2.患兒感冒發(fā)熱、咳嗽、胃腸道感染引起的皮膚紫癜反復(fù)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。導(dǎo)致感冒發(fā)熱、咳嗽、胃腸道感染治愈后，皮膚紫癜會自行消退。3.如果吃某種食物，暫停該食物，觀察一下。4.傳染病高發(fā)季節(jié)，避免去人多的公共場所；如果需要到公共場所，記得戴口罩。皮膚紫癜反復(fù)，最好就近復(fù)查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)正常，不用太擔心。如果伴有關(guān)節(jié)腫痛，或腹痛，尤其臍周腹痛為主，便血、嘔血、說明過敏性紫癜較重，應(yīng)及時復(fù)診，或重新住院治療。還要告訴家長一些小知識：（1）過敏性紫癜患兒，皮膚紫癜會反復(fù)新出時間大約1月左右。（2）皮膚紫癜反復(fù)大多與腎臟損傷無明顯關(guān)系，如無腹痛、無關(guān)節(jié)痛，尿檢正常，不用太擔心，按時吃藥即可。2019年12月16日4935
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過敏性紫癜相關(guān)科普號
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