無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院

精液分析是男性生育力的重要指標(biāo)，在診治男性不育的過(guò)程中不可或缺。不過(guò)，目前精液檢測(cè)都僅限于形態(tài)檢查，而不是功能性檢查。因此，精液常規(guī)正常的男子未必一定就能夠生育，精液常規(guī)不正常的男子也未必絕對(duì)不能生育。如何看精液分析報(bào)告單？精液的組成：精子和精漿組成，精漿由附屬性腺分泌（附睪、精囊、前列腺和尿道腺）。精液的質(zhì)量反映了性腺和附屬性腺的功能是否正常。禁欲時(shí)間：可以2-7天，3-5天最好，短于2天，超過(guò)7天，一般不宜做為判斷精液質(zhì)量好壞的參考。凝固與液化：剛射出的精液呈粘稠的膠凍狀，5-20分鐘后液化，30分鐘以內(nèi)正常，變?yōu)橄”?。?dāng)射精管阻塞或先天性雙側(cè)輸精管缺如伴有精囊缺如或不發(fā)育，精液不凝固。精液不液化，常與前列腺分泌功能低下有關(guān)。精液量：正常數(shù)值范圍是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升。如果低于這個(gè)數(shù)值，就說(shuō)明精液量有點(diǎn)少了，提示有射精功能障礙，或有射精管不通等問(wèn)題。當(dāng)然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多會(huì)稀釋精子密度，不利于懷孕。精子密度：精子密度是指單位體積內(nèi)精子的數(shù)量。現(xiàn)在，精子密度能達(dá)到每毫升1500萬(wàn)就已經(jīng)算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達(dá)到每毫升6000萬(wàn)～2億?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)在男性的生殖能力已經(jīng)大大退化。這種退化跟現(xiàn)在的環(huán)境以及人們的生活方式不無(wú)關(guān)系。精子密度少于1500萬(wàn)/毫升，屬于少精癥，精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)就會(huì)減少，從而導(dǎo)致受孕能力降低；但如果超過(guò)2億/毫升，則屬于多精癥，精子活動(dòng)力會(huì)受到影響，同樣也會(huì)影響精子受孕的能力。因此，精子密度過(guò)高、過(guò)低甚至無(wú)精，都是男性不育因素。精子活動(dòng)力：精子的活動(dòng)力一般分四級(jí)。0級(jí)指無(wú)活動(dòng)的精子；1級(jí)指在原地活動(dòng)的精子；2級(jí)為緩慢向前曲線游動(dòng)的精子；3級(jí)為直線向前游動(dòng)的精子；4級(jí)為快速直線向前游動(dòng)的精子。一般情況下，3級(jí)以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級(jí)精子加上4級(jí)精子的比例要大于32%。精子成活率和畸形率：精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小時(shí)內(nèi)，具有活動(dòng)能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在40%以上。同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個(gè)比較理想的指標(biāo)。“如果能夠在96%以下也算是及格了?！笔聦?shí)上，精子成活率和畸形率的標(biāo)準(zhǔn)也已經(jīng)降低了。精液PH值：精液酸堿度正常的情況下，大部分的精液PH值穩(wěn)定在7.1左右。過(guò)高或過(guò)低都可能是因?yàn)橛醒装Y。有炎癥，自然也會(huì)影響受孕。精液顏色：在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應(yīng)當(dāng)是乳白色的；如果比較長(zhǎng)的時(shí)間沒(méi)有排精，精液的顏色會(huì)呈淡黃色；如果精液的顏色發(fā)紅，可能精液內(nèi)有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細(xì)胞了。判斷精液質(zhì)量需要重復(fù)檢查很多后天因素也影響精液質(zhì)量，比如高熱、工作壓力、飲食習(xí)慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質(zhì)量。因此，即使是一個(gè)人，每次檢查，他的精液質(zhì)量未必都是一樣的。一般來(lái)說(shuō)需要在不同的時(shí)間點(diǎn)檢查三次才能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。精液質(zhì)量檢查不是能否生育的唯一標(biāo)準(zhǔn)精液常規(guī)檢查未對(duì)精子的頂體功能等功能性方面進(jìn)行評(píng)估。因此，精液常規(guī)只是判斷能否生育的指標(biāo)之一，非唯一指標(biāo)。同時(shí)，影響生育的因素也有很多，如一些免疫因素或其他尚未被認(rèn)識(shí)的因素造成的男性不育癥。常見(jiàn)一些夫妻，精卵質(zhì)量都沒(méi)有問(wèn)題，但就是懷不上，這可能存在精子和卵子結(jié)合障礙的問(wèn)題。同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于2千萬(wàn)/毫升，但由于其精子的活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低，或妻子的生育能力特別強(qiáng)，也可能成功懷孕。因此，一份精液化驗(yàn)單，需要對(duì)各項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。同時(shí)，也要考慮其配偶的生育能力 譚廣興，副主任中醫(yī)師，男科副主任，青年專家。世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)理事、亞洲男科學(xué)青年委員、中國(guó)性科學(xué)理事會(huì)專家委員會(huì)委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)青年委員。精研中醫(yī)經(jīng)典，多用古方治病，主張運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治男科疾病。對(duì)男性不育癥、前列腺疾病、性功能障礙的中西醫(yī)治療尤具心得，對(duì)精索靜脈曲張、遺精、睪丸-附睪炎等男科疾病的診治積累了較多成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種疑難雜病及亞健康中醫(yī)調(diào)理有一定研究。門診時(shí)間：周一周二周三周四上午。男科專家門診。門診五樓生殖一體化中心。