蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

1.皮膚損傷放療區(qū)域皮膚損傷是放療期間常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下等皮膚薄嫩、多褶皺的部位。除了與局部皮膚的解剖結構有關，還與照射的總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、氣候條件、患者自我保護有關。照射部位的皮膚出現紅斑、燒灼感和刺痛感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚，涂0.2%冰片淀粉，暴露放射野內的皮膚，并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷，以免局部皮膚損傷加重。照射部位的皮膚出現脫皮、糜爛、滲出時，要保持放患部清潔，用含抗生素和地塞米松軟膏，或者用慶大霉素、康復新濕敷后行暴露療法，禁止用酒精擦拭。建議患者發(fā)生嚴重的皮膚損傷時，及時就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生處理傷口，避免自行處理不當造成進一步的感染。2.口干咽痛正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺，尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內。在接受了高劑量的放療后，正常腺體的腺細胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，所以患者會覺得口干。患者在放療期間，要注意多補充水分，進食溫熱軟飯，以減輕對口咽部的刺激。

1.生殖系統(tǒng)反應內分泌藥物抑制雌激素水平的同時，也影響了生殖系統(tǒng)的正常運轉。患者會出現內膜增厚、無痛性陰道出血、性欲低下、陰道干燥等反應。出現潮熱時，患者應避免辛辣刺激的食物，采用冥想鍛煉的方法來緩解潮熱的癥狀；絕經前婦女服用藥物出現子宮內膜增厚，只要不超過19mm，無明顯出血癥狀，都是正常的范圍，保持常規(guī)的婦科檢查即可；絕經后婦女若出現異常的子宮內膜增高、陰道異常出血，應立即就醫(yī)，積極治療；患者服用藥物期間出現陰道干澀，可使用陰道潤滑液改善；發(fā)覺性欲低下時，可向另一半解釋并獲得對方的理解和支持。2.骨質疏松雌激素的另一個功能就是阻止骨骼中的鈣質流失，內分泌藥物抑制雌激素的作用導致患者鈣質流失、骨質疏松。掌握正確補鈣的方法，患者便可輕松解決這一副作用。接受內分泌治療的乳腺癌患者可適當地補充鈣劑和維生素D，配合運動鍛煉，可有效地預防骨質疏松。個人建議：一天中最佳的補鈣時機是每天晚上臨睡前。睡前服鈣片或喝牛奶，加1~2片蘇打餅干，是全球公認的補鈣經典策略。盡管內分泌治療副作用多，但多項大型試驗結果表明延長內分泌治療具有更多的優(yōu)勢。美國癌癥臨床協(xié)會指南現在建議高危乳腺癌患者考慮10年輔助內分泌治療。

1.乳腺癌患者在術后恢復期，避免上肢搬運重物、泡熱水澡。患者在身體情況恢復穩(wěn)定后，應盡早開始患肢功能鍛煉，循序漸進。適度的活動和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán)，促進淋巴回流，可以改善患肢功能、預防淋巴水腫。2.平時著寬松的衣物，盡量不戴項鏈、吊帶緊身內衣，以防壓迫鎖骨上區(qū)，增加淋巴回流阻力。3.已經發(fā)生水腫癥狀，請咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下穿戴壓力手套，可預防淋巴水腫及腫脹惡化。4.若重度水腫已經到了嚴重影響日常生活的程度，且經內科治療無效的，可以選擇手術治療。