中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

簡稱: 中山三院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 關(guān)節(jié)鏡
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運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后注意事項本人主觀意見僅供參考1、術(shù)后營養(yǎng)要跟上，飲食要科學(xué)不要胡吃海喝，狂吃碳水，容易變胖。注意營養(yǎng)的均衡，應(yīng)該補充蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。最無腦的辦法就是吃點蛋白粉，最好醫(yī)院特供的那種。2、積極預(yù)防深靜脈血栓和靜脈栓塞癥手術(shù)很成功，沒幾天病人突然沒了或者進ICU了，大多數(shù)原因可能是發(fā)生了靜脈栓塞癥。最輕的就是患肢靜脈回流受阻，腫起來了，治療非常棘手。所以術(shù)后盡量早期下地，不要一直躺床上，穿血栓襪，根據(jù)需要使用抗血栓藥物。3、戒煙戒酒吸煙會增加手術(shù)并發(fā)癥率，最直觀的就是傷口愈合困難。飲酒會增加意外和二次損傷發(fā)生率，這種常識都不需要醫(yī)生特地強調(diào)，道理大家都懂的，但是很多煙酒成癮者是很難做到的。4、早期康復(fù)根據(jù)手術(shù)醫(yī)生醫(yī)囑，康復(fù)師制定具體康復(fù)方案，包括下地活動訓(xùn)練、肢體功能鍛煉（關(guān)節(jié)活動度、力量）、步態(tài)訓(xùn)練、本體感覺練習(xí)、日常生活能力訓(xùn)練及各類理療等等。很多人迷信吃藥，實際上運動療法的效果堪比神藥。很多病人抱怨手術(shù)效果不好，實際上恰恰是自己沒有意識去做康復(fù)。5、根據(jù)需要服用藥物如果有內(nèi)植物，建議口服抗生素預(yù)防感染為防止關(guān)節(jié)粘連，有必要控制炎癥，口服一段時間消炎鎮(zhèn)痛藥如果肢體腫脹，可以口服消腫類藥物至于氨糖、硫酸軟骨素、骨膠原這類關(guān)節(jié)補品，妥妥吃個自我安慰，沒必要多花錢6、按照要求佩戴支具關(guān)節(jié)手術(shù)支具起到固定、保護、支撐、消腫的作用，根據(jù)手術(shù)細節(jié)的不同。除非醫(yī)生允許，術(shù)后盡量不要裸奔。支具佩戴的方法和時間也是有講究的。例子如下：肩袖修補手術(shù)要佩戴肩關(guān)節(jié)外展功能支具至少8周，為了能讓肩袖張力降低，能和骨頭充分愈合半月板縫合術(shù)后佩戴抗扭轉(zhuǎn)支具至少8周，可以有效保護半月板對抗扭轉(zhuǎn)剪切力后交叉韌帶重建后，建議使用后叉專用支具支撐脛骨至少8周，讓韌帶能在低張力情況下和骨道愈合，避免出現(xiàn)松弛膝關(guān)節(jié)伸不直僵硬松解術(shù)后要佩戴過伸支具確保角度不反彈髕骨脫位術(shù)后要佩戴髕骨專用支具，保證髕骨不外傾跟腱術(shù)后穿跟腱靴，讓跟腱在低張力下愈合，同時確保早期行走能力踝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后穿空氣靴，消腫、止血，固定，同時確保早期行走能力支具品牌很多，強烈推薦進口支具，因為國內(nèi)根本就沒有支具相關(guān)的人體工學(xué)方面的人才，一切都是靠模仿和抄襲。進口產(chǎn)品雖然貴一些，但是在整個手術(shù)費用里面只算個零頭。支具不進醫(yī)保是正常的，就如同你的鞋子和眼鏡也是不進醫(yī)保的，但確實是臨床所需要的。同類別的產(chǎn)品競爭激烈，但是有如下規(guī)律：國產(chǎn)抄進口，但抄不到精髓門檻低的能抄，門檻高的抄不了國產(chǎn)舒適度和用料遠不如進口，因為不符合人體工學(xué)設(shè)計有些國產(chǎn)產(chǎn)品只是樣子像而已，真正佩戴上去后，缺乏正常合理的功能性國產(chǎn)唯一的優(yōu)點是便宜國產(chǎn)產(chǎn)品要是能賣貴，為啥要賣便宜？7、定期換藥，觀察傷口小的清潔傷口自己在家換藥都沒問題，不放心可以去醫(yī)院換藥，但是舟車勞頓。實際上不少社區(qū)醫(yī)院都愿意換藥的，所以就近處理就行。如果發(fā)現(xiàn)傷口有明顯異常，建議及時拍照發(fā)給手術(shù)醫(yī)生，他說不定比你自己還緊張。8、和手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)師保持聯(lián)系和有效溝通傷口愈合如何了？藥還要不要繼續(xù)吃？關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如何？是否還要脫拐？是否要繼續(xù)戴支具？出現(xiàn)異?；蛘咭蓡柫?，應(yīng)當(dāng)及時咨詢，不要自作主張?，F(xiàn)在網(wǎng)上問診非常發(fā)達，很多問題沒必要去醫(yī)院找醫(yī)生，網(wǎng)上問診通常都能得到滿意答案。當(dāng)然，和看病要掛號一樣道理，能夠白票是你的福分。適當(dāng)支付些問診費用，合情合理，不過分，畢竟是占用了對方休息時間的。9、關(guān)節(jié)部位避免各種形式的熱敷這里的熱敷包括：熱毛巾、熱水袋、烤燈、泡溫泉、很熱水澡（40℃以上）、暖寶寶、紅外線理療儀、艾灸、蠟療等等。有些人認為熱療有助于恢復(fù)，但是萬醫(yī)生非常反對。熱脹冷縮原理大家都懂，關(guān)節(jié)里血供非常豐富，要充分止血比較困難，術(shù)后一般都是靠自行止血。本來關(guān)節(jié)不腫的，血管止血不出血了，遇熱之后血管擴張，又開始出血了，關(guān)節(jié)腫起來跟個氣球似的，非常難受，影響恢復(fù)。10、及時找自己的手術(shù)醫(yī)生復(fù)診復(fù)查術(shù)后2-4周內(nèi)找自己的主刀醫(yī)生團隊內(nèi)的醫(yī)生復(fù)診，千萬不要找別的不相干的醫(yī)生，多半會吃閉門羹。外科醫(yī)生的行規(guī)就是“誰污染誰治理，誰開發(fā)誰保護”。常規(guī)術(shù)后3個月建議復(fù)查一下磁共振影像，可以明確今后治療方向，是繼續(xù)康復(fù)還是能逐步重返運動？
TFCC損傷都需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療嗎？TFCC損傷是否需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，需根據(jù)損傷類型、嚴(yán)重程度、患者癥狀及功能需求綜合判斷。一、TFCC損傷的類型與分級1.創(chuàng)傷性損傷（如跌倒扭傷、腕部過度旋轉(zhuǎn)）-常見于年輕人或運動愛好者，多由急性外傷導(dǎo)致。-Palmer分型中的1B（尺側(cè)撕裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)）常見。2.退行性損傷（慢性磨損）-多見于中老年人或長期重復(fù)腕部活動者。-常與尺骨正變異（尺骨長于橈骨）相關(guān)，導(dǎo)致TFCC受壓退化（Palmer2型）。二、治療原則：保守治療優(yōu)先大多數(shù)TFCC損傷首選非手術(shù)治療，尤其是：-輕度穩(wěn)定性損傷；-退行性損傷早期（無嚴(yán)重疼痛或功能障礙）。保守治療措施：-制動，腕關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制旋轉(zhuǎn)；-藥物，NSAIDs（如布洛芬）緩解炎癥；-康復(fù)，逐步進行腕部力量與活動度訓(xùn)練；-調(diào)整活動，避免重復(fù)旋轉(zhuǎn)或負重動作。三、手術(shù)適應(yīng)癥：何時需關(guān)節(jié)鏡？以下情況需考慮手術(shù)（但不限于關(guān)節(jié)鏡）：1.保守治療失?。褐苿?-6個月后仍疼痛或功能受限；2.嚴(yán)重不穩(wěn)定：如1B型損傷（尺側(cè)撕裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)）；3.合并其他損傷：如下尺橈關(guān)節(jié)脫位、腕骨骨折；4.結(jié)構(gòu)異常：尺骨正變異需聯(lián)合截骨術(shù)（如Wafer術(shù)）；四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢與局限性-優(yōu)勢：微創(chuàng)、直觀探查損傷并修復(fù)（縫合撕裂、清理退變組織）、術(shù)后恢復(fù)快。-局限性：部分復(fù)雜損傷需開放手術(shù)，且依賴術(shù)者經(jīng)驗。并非所有TFCC損傷均需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。多數(shù)可通過保守治療緩解，但若存在腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)、保守?zé)o效或功能要求高，則需手術(shù)干預(yù)。最終方案需由手外科醫(yī)生結(jié)合臨床檢查、影像結(jié)果及患者需求制定。
肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：治療肘關(guān)節(jié)炎的新選擇隨著年齡的增長和日常活動的累積，我們的關(guān)節(jié)可能會逐漸出現(xiàn)磨損和退化，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。肘關(guān)節(jié)作為連接上肢和前臂的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，其健康狀態(tài)直接影響著我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯哪芰?。在這篇文章中，我們將探討肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷、治療以及肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退化和關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生?；颊咄ǔ械街怅P(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。這些癥狀不僅影響患者的日?；顒?，如握持物品、提重物等，還可能對心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法包括非甾體抗炎藥物、物理治療和生活方式的調(diào)整。在癥狀較輕時，這些方法可以提供一定的緩解。然而，對于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為治療肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種有效方法。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。微創(chuàng)手術(shù)：通過幾個小切口進入關(guān)節(jié)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛?？焖倩謴?fù)：術(shù)后恢復(fù)時間縮短，患者可以更快地恢復(fù)正?；顒?。精確治療：關(guān)節(jié)鏡可以清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生能夠精確地去除病變組織，保留健康組織。并發(fā)癥少：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險較低。在肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，醫(yī)生首先通過小切口插入關(guān)節(jié)鏡，然后使用特殊工具清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥組織、骨贅和游離體。手術(shù)過程中，醫(yī)生會特別注意保護關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)和血管，以減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。手術(shù)后，患者通常需要進行物理治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量?？祻?fù)計劃可能包括冰敷、輕度拉伸和加強練習(xí)，以及逐漸增加的日常活動。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方法，為患者提供了一種新的治療選擇。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。如果您或您的家人正遭受肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的困擾，建議咨詢專業(yè)的骨科醫(yī)生，了解肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是否適合您的情況。