關(guān)節(jié)鏡

本人主觀意見僅供參考1、術(shù)后營養(yǎng)要跟上，飲食要科學(xué)不要胡吃海喝，狂吃碳水，容易變胖。注意營養(yǎng)的均衡，應(yīng)該補充蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。最無腦的辦法就是吃點蛋白粉，最好醫(yī)院特供的那種。2、積極預(yù)防深靜脈血栓和靜脈栓塞癥手術(shù)很成功，沒幾天病人突然沒了或者進ICU了，大多數(shù)原因可能是發(fā)生了靜脈栓塞癥。最輕的就是患肢靜脈回流受阻，腫起來了，治療非常棘手。所以術(shù)后盡量早期下地，不要一直躺床上，穿血栓襪，根據(jù)需要使用抗血栓藥物。3、戒煙戒酒吸煙會增加手術(shù)并發(fā)癥率，最直觀的就是傷口愈合困難。飲酒會增加意外和二次損傷發(fā)生率，這種常識都不需要醫(yī)生特地強調(diào)，道理大家都懂的，但是很多煙酒成癮者是很難做到的。4、早期康復(fù)根據(jù)手術(shù)醫(yī)生醫(yī)囑，康復(fù)師制定具體康復(fù)方案，包括下地活動訓(xùn)練、肢體功能鍛煉（關(guān)節(jié)活動度、力量）、步態(tài)訓(xùn)練、本體感覺練習(xí)、日常生活能力訓(xùn)練及各類理療等等。很多人迷信吃藥，實際上運動療法的效果堪比神藥。很多病人抱怨手術(shù)效果不好，實際上恰恰是自己沒有意識去做康復(fù)。5、根據(jù)需要服用藥物如果有內(nèi)植物，建議口服抗生素預(yù)防感染為防止關(guān)節(jié)粘連，有必要控制炎癥，口服一段時間消炎鎮(zhèn)痛藥如果肢體腫脹，可以口服消腫類藥物至于氨糖、硫酸軟骨素、骨膠原這類關(guān)節(jié)補品，妥妥吃個自我安慰，沒必要多花錢6、按照要求佩戴支具關(guān)節(jié)手術(shù)支具起到固定、保護、支撐、消腫的作用，根據(jù)手術(shù)細(xì)節(jié)的不同。除非醫(yī)生允許，術(shù)后盡量不要裸奔。支具佩戴的方法和時間也是有講究的。例子如下：肩袖修補手術(shù)要佩戴肩關(guān)節(jié)外展功能支具至少8周，為了能讓肩袖張力降低，能和骨頭充分愈合半月板縫合術(shù)后佩戴抗扭轉(zhuǎn)支具至少8周，可以有效保護半月板對抗扭轉(zhuǎn)剪切力后交叉韌帶重建后，建議使用后叉專用支具支撐脛骨至少8周，讓韌帶能在低張力情況下和骨道愈合，避免出現(xiàn)松弛膝關(guān)節(jié)伸不直僵硬松解術(shù)后要佩戴過伸支具確保角度不反彈髕骨脫位術(shù)后要佩戴髕骨專用支具，保證髕骨不外傾跟腱術(shù)后穿跟腱靴，讓跟腱在低張力下愈合，同時確保早期行走能力踝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后穿空氣靴，消腫、止血，固定，同時確保早期行走能力支具品牌很多，強烈推薦進口支具，因為國內(nèi)根本就沒有支具相關(guān)的人體工學(xué)方面的人才，一切都是靠模仿和抄襲。進口產(chǎn)品雖然貴一些，但是在整個手術(shù)費用里面只算個零頭。支具不進醫(yī)保是正常的，就如同你的鞋子和眼鏡也是不進醫(yī)保的，但確實是臨床所需要的。同類別的產(chǎn)品競爭激烈，但是有如下規(guī)律：國產(chǎn)抄進口，但抄不到精髓門檻低的能抄，門檻高的抄不了國產(chǎn)舒適度和用料遠(yuǎn)不如進口，因為不符合人體工學(xué)設(shè)計有些國產(chǎn)產(chǎn)品只是樣子像而已，真正佩戴上去后，缺乏正常合理的功能性國產(chǎn)唯一的優(yōu)點是便宜國產(chǎn)產(chǎn)品要是能賣貴，為啥要賣便宜？7、定期換藥，觀察傷口小的清潔傷口自己在家換藥都沒問題，不放心可以去醫(yī)院換藥，但是舟車勞頓。實際上不少社區(qū)醫(yī)院都愿意換藥的，所以就近處理就行。如果發(fā)現(xiàn)傷口有明顯異常，建議及時拍照發(fā)給手術(shù)醫(yī)生，他說不定比你自己還緊張。8、和手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)師保持聯(lián)系和有效溝通傷口愈合如何了？藥還要不要繼續(xù)吃？關(guān)節(jié)功能恢復(fù)如何？是否還要脫拐？是否要繼續(xù)戴支具？出現(xiàn)異?；蛘咭蓡柫?，應(yīng)當(dāng)及時咨詢，不要自作主張。現(xiàn)在網(wǎng)上問診非常發(fā)達，很多問題沒必要去醫(yī)院找醫(yī)生，網(wǎng)上問診通常都能得到滿意答案。當(dāng)然，和看病要掛號一樣道理，能夠白票是你的福分。適當(dāng)支付些問診費用，合情合理，不過分，畢竟是占用了對方休息時間的。9、關(guān)節(jié)部位避免各種形式的熱敷這里的熱敷包括：熱毛巾、熱水袋、烤燈、泡溫泉、很熱水澡（40℃以上）、暖寶寶、紅外線理療儀、艾灸、蠟療等等。有些人認(rèn)為熱療有助于恢復(fù)，但是萬醫(yī)生非常反對。熱脹冷縮原理大家都懂，關(guān)節(jié)里血供非常豐富，要充分止血比較困難，術(shù)后一般都是靠自行止血。本來關(guān)節(jié)不腫的，血管止血不出血了，遇熱之后血管擴張，又開始出血了，關(guān)節(jié)腫起來跟個氣球似的，非常難受，影響恢復(fù)。10、及時找自己的手術(shù)醫(yī)生復(fù)診復(fù)查術(shù)后2-4周內(nèi)找自己的主刀醫(yī)生團隊內(nèi)的醫(yī)生復(fù)診，千萬不要找別的不相干的醫(yī)生，多半會吃閉門羹。外科醫(yī)生的行規(guī)就是“誰污染誰治理，誰開發(fā)誰保護”。常規(guī)術(shù)后3個月建議復(fù)查一下磁共振影像，可以明確今后治療方向，是繼續(xù)康復(fù)還是能逐步重返運動？

隨著年齡的增長和日?；顒拥睦鄯e，我們的關(guān)節(jié)可能會逐漸出現(xiàn)磨損和退化，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。肘關(guān)節(jié)作為連接上肢和前臂的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，其健康狀態(tài)直接影響著我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯哪芰?。在這篇文章中，我們將探討肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷、治療以及肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也稱為“磨損性關(guān)節(jié)炎”，是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退化和關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生。患者通常會感到肘關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。這些癥狀不僅影響患者的日?；顒?，如握持物品、提重物等，還可能對心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法包括非甾體抗炎藥物、物理治療和生活方式的調(diào)整。在癥狀較輕時，這些方法可以提供一定的緩解。然而，對于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為治療肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種有效方法。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。微創(chuàng)手術(shù)：通過幾個小切口進入關(guān)節(jié)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛?？焖倩謴?fù)：術(shù)后恢復(fù)時間縮短，患者可以更快地恢復(fù)正常活動。精確治療：關(guān)節(jié)鏡可以清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生能夠精確地去除病變組織，保留健康組織。并發(fā)癥少：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險較低。在肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，醫(yī)生首先通過小切口插入關(guān)節(jié)鏡，然后使用特殊工具清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥組織、骨贅和游離體。手術(shù)過程中，醫(yī)生會特別注意保護關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)和血管，以減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。手術(shù)后，患者通常需要進行物理治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。康復(fù)計劃可能包括冰敷、輕度拉伸和加強練習(xí)，以及逐漸增加的日?；顒?。肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方法，為患者提供了一種新的治療選擇。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。如果您或您的家人正遭受肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的困擾，建議咨詢專業(yè)的骨科醫(yī)生，了解肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是否適合您的情況。

很多患者問我，他們膝關(guān)節(jié)痛，困擾很多年，就診去其他醫(yī)院，醫(yī)生告訴他們做個關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理一下膝關(guān)節(jié)，但這畢竟是個手術(shù)，一時間他們拿不定主意。下面我來簡要講講中老年患者到底能不能做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。首先，要明確什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。它是一種微創(chuàng)理念下的運動醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)，通過極小的切口，在內(nèi)窺鏡輔助下，運用多種器械解決韌帶、半月板、囊腫、滑膜、關(guān)節(jié)異物等問題。一般來說，關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用并不限制患者的年齡，從小孩到老年人都可以做。關(guān)鍵不在于能不能做，而是在嚴(yán)格評估下，需不需要做，什么時候做。做了要達到做的效果，切不可盲目手術(shù)。第二，什么樣的中老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。大家知道，中老年患者膝關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率比較高，但相比于青年膝關(guān)節(jié)疼痛而言，中老年患者多數(shù)以退變老化為主，單純的急性外傷少見。這時候需要去醫(yī)院拍個簡單的X片排除骨性關(guān)節(jié)炎。如果是磨損厲害的膝關(guān)節(jié)痛，那么，關(guān)節(jié)鏡可能不適合你們了。不推薦首選就做核磁共振，昂貴而且過度，請切記，先做X片排除骨關(guān)節(jié)炎，有需要再做核磁共振！第三，什么時候做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。上面提到過，中老年患者的膝關(guān)節(jié)痛大多數(shù)是磨損老化，拍X片排除骨性問題后，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下做規(guī)范的階梯治療，也就是針對性的運動康復(fù)、生活指導(dǎo)，消炎鎮(zhèn)痛藥物治療（注意，不是頭孢、氧氟沙星之類的抗菌藥。），抗骨質(zhì)疏松治療（非常重要！很多疼痛不是外傷老化，而是骨質(zhì)疏松引起的，抗骨質(zhì)疏松可很大程度緩解疼痛）。如果這些無創(chuàng)的方法不奏效，那么可以試試注射玻璃酸鈉、PRP、少量激素等藥物，以上方法都不見效，可以做個核磁共振檢查膝關(guān)節(jié)，在必要的時候做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。第四，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)做什么？中老年患者對生活質(zhì)量的需求比以前大大提高，出行、旅游、運動的需求并不比年輕人少。明確診斷后的患者，究竟通過膝關(guān)節(jié)鏡解決什么問題，換句話說，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)做什么？關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以做很多事情！滑膜清理、關(guān)節(jié)沖洗、軟骨修復(fù)、半月板成形修復(fù)縫合、韌帶重建、異物取出、囊腫切開引流等，做什么還要看患者的病情和需求。第五，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不是救命稻草。很多人盲目的認(rèn)為，微創(chuàng)手術(shù)能替代開放手術(shù)，微創(chuàng)無所不能，仿佛做了關(guān)節(jié)鏡就一勞永逸了。這個理解是片面的。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有巨大的優(yōu)勢，很大程度降低了以往需要切開手術(shù)的比例，促進了運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幾乎成為運動醫(yī)學(xué)的代表手術(shù)。但是明確診斷，嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)癥，仍然是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之前的必要程序。當(dāng)您遇到膝關(guān)節(jié)痛，吃藥打針都不見效，糾結(jié)于做不做關(guān)節(jié)鏡的問題時，可以來咨詢我，運動醫(yī)學(xué)助力您盡快重返健康生活！

治療前患者李某，男，39歲，2024.1月車禍致肩、肱骨干以及肘關(guān)節(jié)多發(fā)骨折，于當(dāng)?shù)厥中g(shù)后進行康復(fù)治療2個月，肘關(guān)節(jié)僵硬，活動嚴(yán)重受限，異位骨化嚴(yán)重。遂至我院行關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)。治療后治療后1月松解術(shù)后即刻來康復(fù)科進行治療，1周左右行手法治療，經(jīng)評估患者肘關(guān)節(jié)主動屈伸仍然受限，被動活動較好，前臂旋轉(zhuǎn)基本正常?？祻?fù)內(nèi)容包括：手法一周2-3次（肌肉牽伸、關(guān)節(jié)松動，力量訓(xùn)練以及肌肉能量技術(shù)等），配合理療，CPM，并囑咐患者居家訓(xùn)練，宣教訓(xùn)練內(nèi)容。經(jīng)過近1個月系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，患者角度恢復(fù)非常滿意。肘關(guān)節(jié)松解術(shù)后要及時進行康復(fù)干預(yù)，并根據(jù)患者病情制定個性化，科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)方案，才會取得令人滿意的療效！

探查順序：1、前外側(cè)觀察通路置入。2、評估髕股關(guān)節(jié)炎。3、評估外側(cè)隱窩和腘肌腱4、評估內(nèi)側(cè)隱窩5、評估內(nèi)側(cè)脛骨間室6、前內(nèi)側(cè)入路定位7、評估髁間窩交叉韌帶8、評估外側(cè)脛骨間室。先按部就班順序探查，探查結(jié)束后改變鏡頭方向切換入路進行操作。

治療前關(guān)節(jié)鏡下肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折復(fù)位內(nèi)固定，完美的解剖復(fù)位以及微創(chuàng)技術(shù)是術(shù)后快速康復(fù)的前提。治療中術(shù)中采用雙排錨釘縫合技術(shù)，鏡下對撕脫骨塊進行解剖復(fù)位，術(shù)后復(fù)查骨塊位置復(fù)位良好治療后治療后即刻術(shù)后恢復(fù)良好，可早期進行肩關(guān)節(jié)康復(fù)功能鍛煉