榮成市人民醫(yī)院

有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時，醫(yī)生往往會要求病人進行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而猶豫不決。事實上，隨著胃鏡鏡子質量的不斷提高（更細、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。

膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)是發(fā)作性右上腹痛伴后背部放射痛，且大多數(shù)病人須急診治療。腹腔鏡膽囊切除術是徹底治療膽囊結石的標準術式。但膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎的手術時機目前存在爭議。許多國內外專家包括教科書均認為，對于膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎不超過72 h的病人可以及時采取腹腔鏡膽囊切除。若發(fā)作時間>72 h，由于膽囊壁及膽囊三角局部炎性水腫進入高峰期，膽囊與周圍臟器和網膜黏連，腹腔鏡手術難度及風險增加，并發(fā)癥發(fā)生率及中轉開放手術率高，不宜采用積極的手術治療，建議先行抗感染等保守治療，待疼痛緩解、炎癥消退后2～3個月，擇期行腹腔鏡膽囊切除術。

一到年底，小王的飯局就多了起來： 周三常年在外的親戚回家準備過年了，好久沒見，當然要多敘敘； 周四老朋友說馬上放假了無心工作，大家好好玩一下； 這不，周五公司又開年會，吃好喝好是必須的。 可是第二天，小王發(fā)現(xiàn)自己在一個不認識的酒店醒來，完全忘了昨晚發(fā)生了什么，頭還痛得厲害。 嚇得小王趕緊摸了摸自己的背，腎還在。小王長舒了一口氣，想給領導打個電話請假，發(fā)現(xiàn)自己的手機和身份證都沒了。到了公司，才想起今天放假。 想來想去，終于想起來昨天開年會好像喝了不少，還記得最后旁邊有人勸酒，一口干了半杯，就再也不知道后面發(fā)生什么了。 后來，小王向一個要好的朋友打聽，才知道自己當時和平時沒什么兩樣，相反，講話、做事都更有禮貌、更有規(guī)矩，更沒有做出向旁邊漂亮女同事表白的蠢事。小王暗思浪費了一次機會，好生懊悔。 「斷片兒」真是害人不淺，可這到底是個什么東西，小王既憤怒又好奇，于是打開丁香醫(yī)生查了起來。 「斷片兒」是怎么回事？ 有時候說一個人「酒品差」，多是在沒有真正「喝高」時的表現(xiàn)，因為他們的行為還在受大腦支配。真正「喝高」了，就會不省人事，站都站不起來，更別說有什么行為舉止了。 而經常醉酒的人，往往有過酒后失憶的體驗，用北京的方言來說，就是「斷片兒」。 「斷片兒」就處于「喝高」和「沒喝高」兩種狀態(tài)之間。一般而言，出現(xiàn)「斷片兒」的人，其行為舉止一切正常，除了不記得身邊所有的人、所有的事，就像一個孩子一樣，變得可愛而彬彬有禮。 常見的酒后「斷片兒」者，只是對酒后時段的記憶問題，其基本技能和知識卻不會受到影響，思路看起來也很清晰，甚至縱橫捭闔，靈光乍現(xiàn)，如同德川家康或薛定諤轉世附體一般。 人為什么會喝「斷片兒」？ 酒精是一種麻醉劑，能刺激大腦。它會先關閉大腦的抑制功能，于是微醺的人會顯得更「活躍」；接下來，當大腦承受不住酒精刺激時，就會短暫休息。再多喝一些，大腦就只好暫時進入一個長時間休息的狀態(tài)了。 人體就像一臺錄像機，正常情況下，錄像機的所有功能都在開動狀態(tài)，你的所聞所見統(tǒng)統(tǒng)被記到腦子里，這就是我們的記憶功能。 喝酒喝到一定程度，大腦中掌管記憶的重要部分——顳葉的功能被酒精麻痹后，人體就變成一臺只會取景而不會錄制的錄像機，你的見聞暫時都不再被大腦記錄了。 所以，「斷片兒」的出現(xiàn)，其實是酒精造成的記憶損害。 不同的人對酒精的耐受性不同。有的人酒量很大，喝很多酒也不會出現(xiàn)，但有的人的身體對于酒精的耐受力較差，就容易「斷片兒」。 同時，一個人由于身體素質的變化，對酒精的敏感性也會隨之變化。 怎樣阻止酒精對記憶的損害？ 在剛剛喝酒后，飲酒者的空間學習記憶能力會下降。而長期喝酒，導致慢性酒精中毒的人，記憶障礙的比例大大高于智力障礙。 研究也發(fā)現(xiàn)，記憶水平下降明顯受開始飲酒年齡的影響。也就是說，開始飲酒的年齡越早，飲酒史越長，病程也越長，記憶損害也就越嚴重。 需要強調的是，酒精對大腦的影響是慢性的，長期、反復出現(xiàn)「斷片兒」的情況，在酒依賴患者中非常多見，而一旦腦部受損，記憶的恢復將非常困難。 如何才能避免？其實很簡單，就是做到健康飲酒，少喝或不喝。而對于已經產生了酒濫用或酒依賴的人來說，則必須戒酒。 「斷片兒」竟然這么可怕！小王驚出一身冷汗，大筆一揮簽下「認慫書」，從此不再喝酒，改喝果汁。旁邊的漂亮女同事一臉淡定地看著，心想包里的手機和身份證送去哪個失物招領處最合適。