膽囊結石膽囊炎
膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)是發(fā)作性右上腹痛伴后背部放射痛,且大多數(shù)病人須急診治療。腹腔鏡膽囊切除術是徹底治療膽囊結石的標準術式。但膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎的手術時機目前存在爭議。許多國內(nèi)外專家包括教科書均認為,對于膽囊結石并發(fā)急性膽囊炎不超過72 h的病人可以及時采取腹腔鏡膽囊切除。若發(fā)作時間>72 h,由于膽囊壁及膽囊三角局部炎性水腫進入高峰期,膽囊與周圍臟器和網(wǎng)膜黏連,腹腔鏡手術難度及風險增加,并發(fā)癥發(fā)生率及中轉開放手術率高,不宜采用積極的手術治療,建議先行抗感染等保守治療,待疼痛緩解、炎癥消退后2~3個月,擇期行腹腔鏡膽囊切除術。
李志壯 榮成市人民醫(yī)院 普外科