普外科

有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時，醫(yī)生往往會要求病人進行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而猶豫不決。事實上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高（更細、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復(fù)雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。

膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)是發(fā)作性右上腹痛伴后背部放射痛，且大多數(shù)病人須急診治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是徹底治療膽囊結(jié)石的標準術(shù)式。但膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎的手術(shù)時機目前存在爭議。許多國內(nèi)外專家包括教科書均認為，對于膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎不超過72 h的病人可以及時采取腹腔鏡膽囊切除。若發(fā)作時間>72 h，由于膽囊壁及膽囊三角局部炎性水腫進入高峰期，膽囊與周圍臟器和網(wǎng)膜黏連，腹腔鏡手術(shù)難度及風險增加，并發(fā)癥發(fā)生率及中轉(zhuǎn)開放手術(shù)率高，不宜采用積極的手術(shù)治療，建議先行抗感染等保守治療，待疼痛緩解、炎癥消退后2～3個月，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。