語言障礙

語言障礙是指對口語、書面語和（或）其他符號系統(tǒng)的理解和（或）運(yùn)用能力障礙，可能涉及語言的形式（語法、句法和詞法）、內(nèi)容（詞匯）和 / 或功能（語用）。

主要包括以下幾方面困難：

• 表達(dá)性語言：分享自身觀點(diǎn)和想法的困難。
• 感受性語言：理解他人所說的內(nèi)容的困難。
• 應(yīng)用性語言：語言的社交應(yīng)用，如目光接觸、解碼非語言信息、禮貌的請求、保持話題等方面的困難。

本病病因復(fù)雜，既有先天遺傳因素，又有后天環(huán)境因素，可以是發(fā)育性的，也可以繼發(fā)于其它疾病。常見的疾病包括：

• 退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。壕€粒體肌?。↙eigh 腦?。?、Rett 綜合征、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、粘多糖病和其它貯積病
• 滲出性中耳炎
• 忽視和虐待
• 頭部損傷
• 中樞性聽覺處理障礙

本病主要表現(xiàn)為口語、書面語、符號系統(tǒng)的理解運(yùn)用困難。

典型癥狀

• 9 個(gè)月：不會呀呀學(xué)語。

• 15 個(gè)月：不會說單個(gè)的字。

• 1 歲半：不會說恒定的詞語。

• 2 歲時(shí)：不會說詞語組合或父母難以聽懂其言語。

• 3 歲時(shí)：
  陌生人難以聽懂其言語。

  說話不流利（口吃）。

  說話滑稽而被同齡兒取笑。

  逃避說話。

  可以學(xué)習(xí)詞匯和句子但不能恰當(dāng)運(yùn)用語言來溝通。

  不能清楚表達(dá)觀點(diǎn)或語言混亂。

• 5～6 歲時(shí)：記憶技巧差。

其他癥狀

• 過度流口水，吸吮、咀嚼和吞咽困難。

并發(fā)癥

• 影響兒童的社會適應(yīng)能力，并明顯增加注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題的發(fā)生。

本病及早發(fā)現(xiàn)并解除病因可以部分預(yù)防。

• 小兒自出生后應(yīng)生活在豐富的語言環(huán)境中。
• 定期進(jìn)行聽力篩查和發(fā)育監(jiān)測，及早識別語言發(fā)育異常的警告信號，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行干預(yù)。
• 家長要緩慢而清晰的對孩子講話，不要為了糾正其發(fā)音而打斷孩子說話，要鼓勵(lì)引導(dǎo)孩子勇敢的表達(dá)。

• 首先需要了解兒童自身的認(rèn)知能力，評估兒童的語言技巧是否充分，了解兒童的生長環(huán)境是否有利于促進(jìn)語言技巧發(fā)育，評估兒童文化和語言背景。

• 同時(shí)還要進(jìn)行各種客觀測試和觀察分析以評估患兒語言能力：
  因語言能力涉及多器官功能，所以臨床綜合評估非常重要，包括聽力、認(rèn)知、口腔、行為等。

  進(jìn)行必要的儀器輔助檢查，如計(jì)算機(jī)、光纖儀器和影像學(xué)檢查。

語言障礙越早發(fā)現(xiàn)越早治療預(yù)后越好。應(yīng)根據(jù)個(gè)體需求制定個(gè)體化治療計(jì)劃或策略。治療方法包括病因治療、語言干預(yù)治療和輔助治療。

病因治療

存在基礎(chǔ)疾病的患兒對因治療是根本。

語言干預(yù)治療

需早期給予語言干預(yù)措施：

• 營造良好的語言環(huán)境，將患兒納入個(gè)體或小組語言治療。
• 通過私人機(jī)構(gòu)或公立學(xué)校系統(tǒng)進(jìn)行治療，主要是針對語言、言語和學(xué)習(xí)障礙的特殊學(xué)校。
• 特定領(lǐng)域（如口腔運(yùn)動(dòng)功能、總體運(yùn)動(dòng)功能、心理學(xué)）的進(jìn)一步評估或功能鍛煉。

輔助治療

• 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（AIT）：通過頭戴式耳機(jī)反復(fù)暴露于變化的聲音，期望可在功能上改變中樞聽覺處理，影響語言和行為。
• 感覺統(tǒng)合治療：基于感覺統(tǒng)合失調(diào)或紊亂假說，通過使用特定設(shè)備和技術(shù)引入強(qiáng)化型感覺輸入達(dá)到治療感覺統(tǒng)合紊亂的目的。
• Fast ForWord：是一種針對語言障礙的計(jì)算機(jī)輔助干預(yù)程序，有效性尚未得到驗(yàn)證。這些都是應(yīng)用于治療兒童孤獨(dú)癥的方法探索，其療效尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。

• 飲食上無需特殊要求，注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
• 注意營造良好的語言環(huán)境和文化環(huán)境，避免責(zé)罵、嘲笑和捉弄，正確引導(dǎo)，多加鼓勵(lì)。
• 家長、社會與兒童共同參與干預(yù)治療，鼓勵(lì)患兒參加社交活動(dòng)。
• 治療過程中需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查，門診隨診，復(fù)查時(shí)間根據(jù)干預(yù)治療措施及患兒病情變化而異。

• 父母多抽時(shí)間陪伴患兒，給寶寶講故事，和寶寶一起閱讀繪本。
• 訓(xùn)練手勢或肢體語言表達(dá)，比如點(diǎn)頭、擺手、打電話等。
• 和寶寶一起做各種游戲，如捉迷藏、角色互換等。
• 引導(dǎo)寶寶做各種操作性游戲，如搭積木、串珠等。

經(jīng)過專業(yè)治療，語言障礙兒童可明顯獲益，但是徹底治愈仍然存在困難。特別是 5 歲以后還有持續(xù)性障礙的兒童。