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國洪橋主任醫(yī)師 霸州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 原創(chuàng)糖友圈大圣大圣糖友圈3·15其實除了打假商品，更要打假“健康謠言”！糖尿病作為“慢病之王”，常年被各種謠言包圍。很多人控糖失敗、病情加重，甚至被坑錢，都是因為輕信了這些謠言！今天就來扒一扒最常見的七大誤區(qū)，看完別再被騙了！01謠言1：吃糖多就會得糖尿??？假的！“我平時不愛吃甜食，咋會得糖尿病？”——錯！糖尿病和吃糖的關(guān)聯(lián)遠沒你想的簡單。真相：糖尿病是遺傳、肥胖、胰島素抵抗、胰島β細胞功能衰退等多因素共同作用的結(jié)果（國際糖尿病聯(lián)盟，IDF）。高糖飲食本身并非直接病因，但長期攝入過量糖分可能導致肥胖，而肥胖是2型糖尿病的重要風險因素（《中國2型糖尿病防治指南》）。胰島功能正常的人群可通過代謝調(diào)節(jié)血糖，但功能受損者即使控制糖分仍可能患病。02謠言2：糖尿病是老年病，年輕人不用怕？“我才30歲，血糖高一點沒事？”——天真！真相：1型糖尿病常見于青少年，而2型糖尿病已明顯年輕化！熬夜、外賣、久坐等不良習慣，讓年輕人早早成為“糖友預備軍”。數(shù)據(jù)顯示，我國20-40歲糖尿病患者占比超20%，別拿年輕當借口！03謠言3：得了糖尿病，這輩子和甜食無緣？“確診后連塊巧克力都不敢吃？”——大可不必！真相：糖尿病患者可以吃甜食，關(guān)鍵在“控量”和“替代”。比如用代糖（如赤蘚糖醇）制作點心、將甜食計入每日碳水總量，或選擇低GI水果（如蘋果、草莓）。記住：沒有絕對禁忌，只有科學搭配，關(guān)鍵在控制總熱量！04謠言4：保健品能治療糖尿病有的商家借助AI數(shù)字人在各大平臺大肆宣揚保健品具有神奇功效，不僅能有效控制血糖，甚至還可以逆轉(zhuǎn)糖尿病，讓糖友徹底擺脫疾病困擾。真相：目前，醫(yī)學上經(jīng)過嚴格臨床試驗和審批的降糖藥物才能真正起到控制血糖、延緩病情進展的作用。而上述所提及的那些保健品，它們根本不屬于藥物范疇，僅僅是普通的食品類產(chǎn)品，既沒有經(jīng)過專業(yè)的藥品研發(fā)流程，也未進行大規(guī)模、嚴謹?shù)慕堤切ЧR床試驗驗證，根本不具備治療糖尿病的功效。05謠言5：打胰島素會上癮？離譜！“打了胰島素就得用一輩子？”——謠言害人！真相：胰島素是人體必需激素，1型糖尿病和部分2型糖尿病人需外源性胰島素維持生命，不存在“成癮性”（《IDF全球糖尿病指南》）。2型糖友在胰島功能衰竭、妊娠或急性并發(fā)癥時需短期使用，病情穩(wěn)定后可調(diào)整方案。06謠言6：血糖越低越好？危險！“為了降血糖，飯都不敢吃飽？”——作死行為！真相：低血糖比高血糖更兇險，可能引發(fā)昏迷甚至死亡！控糖目標應個性化，老年人、有心腦血管疾病者不宜過于嚴格。記住：平穩(wěn)控糖才是王道，忽高忽低最傷身！《中國糖尿病防治指南（2024版）》中血糖控制的一般目標如下：空腹血糖應控制在4.4到7.0mmol/L之間。非空腹血糖（餐后）應盡量保持在10.0mmol/L以下。糖化血紅蛋白（HbA1c）一般建議控制在7%以下。07謠言7：控制血糖只能靠吃藥？片面了！“吃了藥就能胡吃海喝？”——想得美！真相：藥物只是控糖的一部分。飲食管理（如低GI食物）、規(guī)律運動（每周150分鐘中等強度鍛煉）同樣關(guān)鍵！根據(jù)美國糖尿病預防計劃的研究成果。在這項研究中，參與者通過飲食控制、增加體育活動和減重等生活方式改變，相比對照組，2型糖尿病的發(fā)病風險降低了58%。對于60歲以上的參與者來說，這個比例甚至更高，達到了71%?？茖W控糖口訣：?飲食：總量控制，粗細搭配，少油少鹽，甜食巧替代。?運動：每周5次，快走/游泳/騎車，微汗最適宜。?監(jiān)測：血糖、血壓、血脂定期查，并發(fā)癥早防范。?心態(tài)：信醫(yī)生，別信偏方；穩(wěn)血糖，別走極端。3·15提醒：謠言止于智者，控糖成于科學。轉(zhuǎn)發(fā)這篇，讓更多糖友少走彎路！03月14日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 阿托伐他汀導致新發(fā)糖尿病的機制及臨床影響阿托伐他汀是一種強效的他汀類藥物，廣泛用于降低膽固醇和預防心血管疾病。然而，長期使用阿托伐他汀可能增加新發(fā)糖尿病的風險。以下是阿托伐他汀導致新發(fā)糖尿病的機制、發(fā)生率及臨床影響的詳細分析：一.新發(fā)糖尿病的機制阿托伐他汀導致新發(fā)糖尿病的機制尚未完全明確，但可能與以下因素有關(guān)：1.胰島素抵抗：他汀類藥物可能通過抑制細胞內(nèi)膽固醇合成，影響胰島素信號通路，導致胰島素抵抗。2.β細胞功能受損：他汀類藥物可能通過減少胰島β細胞中輔酶Q10的合成，影響β細胞功能，導致胰島素分泌減少。3.炎癥反應：他汀類藥物可能通過抑制HMG-CoA還原酶，影響炎癥因子的釋放，間接導致胰島素抵抗。4.體重增加：部分患者在使用他汀類藥物后可能出現(xiàn)體重增加，進一步增加糖尿病風險。二.新發(fā)糖尿病的發(fā)生率根據(jù)藥物說明書和臨床研究，阿托伐他汀導致新發(fā)糖尿病的發(fā)生率約為9%-12%。具體數(shù)據(jù)如下：-藥物說明書：阿托伐他汀的說明書中提到，長期使用可能增加新發(fā)糖尿病的風險，發(fā)生率約為9%-12%。-臨床研究：一項納入91,000例患者的Meta分析顯示，使用高強度他汀類藥物（如阿托伐他汀80mg/d）的患者，新發(fā)糖尿病風險增加12%（OR=1.12，95%CI:1.06-1.18）。-醫(yī)生使用體會：根據(jù)一線臨床醫(yī)生的反饋，新發(fā)糖尿病在高劑量阿托伐他?。ㄈ?0mg/d）或長期使用的患者中較為常見，尤其是合并其他危險因素（如肥胖、代謝綜合征）的患者。三.新發(fā)糖尿病的危險因素以下因素可能增加阿托伐他汀導致新發(fā)糖尿病的風險：1.高劑量使用：高劑量阿托伐他汀（如80mg/d）比低劑量（如10-20mg/d）更易導致新發(fā)糖尿病。2.長期使用：長期使用（＞2年）的患者新發(fā)糖尿病風險顯著增加。3.合并危險因素：肥胖、代謝綜合征、高血壓、高甘油三酯血癥等患者新發(fā)糖尿病風險更高。4.年齡和性別：老年患者和女性患者新發(fā)糖尿病風險較高。四.臨床影響1.無癥狀性血糖升高：大多數(shù)患者僅表現(xiàn)為無癥狀性血糖升高，無需特殊處理，但需定期監(jiān)測血糖水平。2.新發(fā)糖尿病：少數(shù)患者（約1%-2%）可能因血糖水平顯著升高而診斷為糖尿病，尤其是在已有糖尿病前期或危險因素的患者中。3.心血管風險：新發(fā)糖尿病可能增加心血管事件的風險，尤其是在已有心血管疾病的患者中。五.臨床處理建議1.監(jiān)測血糖水平：長期使用阿托伐他汀的患者應定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），尤其是高劑量或合并危險因素的患者。2.調(diào)整劑量：對于血糖水平顯著升高的患者，可考慮減少阿托伐他汀劑量或換用其他降脂藥物（如依折麥布或PCSK9抑制劑）。但是絕大多數(shù)情況下，不建議停用他汀。3.生活方式干預：建議患者控制飲食（如減少高糖食物攝入）、增加運動量，并控制體重以降低糖尿病風險。4.個體化治療：對于已有糖尿病前期或危險因素的患者，建議優(yōu)先選擇低劑量他汀類藥物或非他汀類降脂藥物。六.醫(yī)生使用體會根據(jù)一線臨床醫(yī)生的反饋：-低劑量使用：低劑量阿托伐他?。?0-20mg/d）導致新發(fā)糖尿病的風險較低，適合大多數(shù)高膽固醇血癥患者。-高劑量使用：高劑量阿托伐他汀（80mg/d）導致新發(fā)糖尿病的風險顯著增加，需謹慎使用。-個體化治療：對于已有糖尿病前期或危險因素的患者，建議優(yōu)先選擇低劑量他汀類藥物或非他汀類降脂藥物?？偨Y(jié)阿托伐他汀通過胰島素抵抗、β細胞功能受損等機制增加新發(fā)糖尿病的風險，發(fā)生率約為9%-12%。臨床使用中需注意監(jiān)測血糖水平，尤其是高劑量或長期使用的患者。對于血糖水平顯著升高的患者，可考慮調(diào)整劑量、生活方式干預或換用其他降脂藥物。特別需要指出的是，包括從藥物說明書當中獲得的新發(fā)糖尿病發(fā)生的比例，還是從臨床實驗當中看到的數(shù)據(jù)，絕大多數(shù)來源于國外的資料。從我們的臨床實踐當中來看，在我們國人使用阿托伐他汀發(fā)生新發(fā)糖尿病的比例低于上述數(shù)據(jù)。（本文版權(quán)歸北京醫(yī)院李明洲所有。書寫文章時使用了AI技術(shù)。）02月15日65
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、身邊的“甜蜜殺手”你是否發(fā)現(xiàn)，身邊越來越多的人在談論糖尿??？在家庭聚會、職場閑聊或是社區(qū)活動中，總能聽到有人提及自己或親友正在與這個疾病抗爭。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病的發(fā)病率約為11.2%，這意味著每10個人中，就可能有1個糖尿病患者。糖尿病，已然成為潛伏在我們身邊的“甜蜜殺手”。它可不是簡單的血糖升高，若長期得不到有效控制，會像一顆定時炸彈，引發(fā)諸多嚴重并發(fā)癥，累及眼睛、腎臟、心臟、血管等多個器官?；蛟S你會好奇，這個讓人頭疼的疾病究竟是怎么纏上大家的？今天，咱們就一起來揭開糖尿病發(fā)病的神秘面紗。二、探尋“病根”：多因素交織（一）遺傳：不可忽視的“先天密碼”遺傳因素在糖尿病的發(fā)病中起著不可小覷的作用。大量研究表明，糖尿病具有明顯的家族遺傳易感性。如果你的父母、祖父母等直系親屬中有糖尿病患者，那么你患上糖尿病的風險相較于常人會顯著增加。這是因為某些基因的突變或特定基因組合，可能會影響身體對血糖的調(diào)節(jié)能力，使得胰島素的分泌或作用出現(xiàn)異常。但請記住，遺傳并非是一張“宿命判決書”，并非父母患有糖尿病，子女就一定會發(fā)病。它只是讓你站在了一個相對高風險的起跑線上，若能在后天保持健康的生活方式，定期體檢，完全可以降低甚至規(guī)避發(fā)病風險。臨床數(shù)據(jù)顯示，父母均為糖尿病患者，子女發(fā)病概率約在20%-30%之間，這充分說明，遺傳只是增加了可能性，而非絕對的發(fā)病必然性。（二）生活習慣：日積月累的“隱患”在現(xiàn)代快節(jié)奏生活中，諸多不良生活習慣宛如一顆顆“定時炸彈”，悄然增加著糖尿病的發(fā)病幾率。長時間少動多坐，成了很多職場人的日常寫照。白天伏案工作一整天，下班后又癱在沙發(fā)上刷手機，運動量的極度匱乏，使得肌肉對葡萄糖的攝取和利用減少，多余的糖分只能在血液中堆積，久而久之，胰島素敏感性下降，糖尿病便容易趁虛而入。熬夜，這個看似普通的習慣，實則對身體代謝危害極大。當夜深人靜你還在熬夜追劇、加班時，身體內(nèi)分泌系統(tǒng)已然紊亂，激素失衡促使血糖升高。長期生物鐘顛倒，胰島細胞得不到充分休息，功能逐漸受損，胰島素分泌失調(diào)，為糖尿病埋下隱患。抽煙喝酒，這對“不良搭檔”同樣是健康大敵。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會干擾身體正常代謝，使血管收縮，影響胰島素在體內(nèi)的運輸與作用；酒精進入身體后，主要在肝臟代謝，過量飲酒易引發(fā)肝臟損傷，影響肝臟對血糖的調(diào)節(jié)功能，增加胰島素抵抗風險，讓血糖如同脫韁野馬，難以控制。暴飲暴食更是直接給胰腺“增壓”。一頓頓高熱量、高脂肪、高糖的大餐，短時間內(nèi)讓血糖急劇飆升，迫使胰腺“加班加點”分泌胰島素來降糖。長此以往，胰腺不堪重負，分泌功能出現(xiàn)障礙，胰島素分泌不足或質(zhì)量下降，糖尿病也就悄然降臨。（三）壓力與情緒：內(nèi)心的“波瀾”影響血糖“湖面”快節(jié)奏的現(xiàn)代社會，壓力如影隨形。長期處于高強度的工作壓力、經(jīng)濟壓力之下，或是被焦慮、抑郁、易怒等不良情緒籠罩，身體內(nèi)分泌系統(tǒng)會陷入混亂。當人壓力過大或情緒激動時，體內(nèi)會大量分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等應激激素，這些激素具有拮抗胰島素的作用，使得血糖短時間內(nèi)迅速升高。若這種情緒應激狀態(tài)頻繁出現(xiàn)，血糖就會像坐過山車一樣反復波動，久而久之，胰島功能受損，胰島素分泌和調(diào)節(jié)機制失靈，糖尿病便可能找上門來。反之，保持平和、樂觀的心態(tài)，學會通過運動、冥想、社交等方式釋放壓力，能讓血糖的“湖面”更加平穩(wěn)，為健康保駕護航。三、胰島素的“困境”與血糖“失控”胰島素，堪稱身體里調(diào)節(jié)血糖的“金鑰匙”，它由胰島細胞分泌，能開啟細胞大門，讓血液中的葡萄糖順利進入細胞，被轉(zhuǎn)化利用，從而降低血糖。當身體對胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗時，就好比鎖芯生銹，“金鑰匙”難以順利開鎖，細胞攝取葡萄糖受阻，血糖只能在血液中積聚。肥胖是誘發(fā)胰島素抵抗的重要“元兇”之一。過多的脂肪細胞，尤其是內(nèi)臟脂肪堆積，會分泌一系列脂肪因子，干擾胰島素信號傳導，使得胰島素作用大打折扣。為了維持血糖穩(wěn)定，胰島細胞不得不拼命分泌更多胰島素，長此以往，胰島細胞疲憊不堪，功能逐漸衰退。除了肥胖，長期過度勞累、身體慢性炎癥、某些藥物副作用等，也可能導致胰島素抵抗。另外，自身免疫紊亂時，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島細胞，如同“內(nèi)訌”，會直接破壞胰島細胞的正常結(jié)構(gòu)與功能，使其分泌胰島素的能力銳減。一旦胰島素分泌不足，血糖就如脫韁野馬，肆意飆升，糖尿病也就隨之而來。四、特殊時期與糖尿病“邂逅”人生的某些特殊階段，身體仿佛進入了一個“敏感時期”，糖尿病更容易趁虛而入。隨著年齡增長，身體機能逐漸衰退，胰島功能也不例外。老年人的胰島細胞分泌胰島素的能力減弱，細胞對胰島素的敏感性降低，好比機器零件老化，調(diào)節(jié)血糖的效率大打折扣，糖尿病的發(fā)病風險自然升高。對于女性而言，妊娠期是一個特殊挑戰(zhàn)。懷孕后，胎盤會分泌多種激素，這些激素如同“搗蛋鬼”，具有拮抗胰島素的作用，使孕婦身體對胰島素的敏感性下降，胰島素需求大幅增加。若孕婦胰島功能儲備不足，無法代償這種變化，就會出現(xiàn)胰島素相對不足，進而引發(fā)妊娠期糖尿病。高齡產(chǎn)婦、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦，更是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群。五、預防勝于治療糖尿病的發(fā)病，是遺傳、生活習慣、壓力、身體代謝變化等多因素交織的結(jié)果。既然知曉了這些病因，預防就有了方向。健康生活方式是關(guān)鍵，規(guī)律作息、適度運動、均衡飲食、戒煙限酒，能為身體代謝營造良好環(huán)境。學會調(diào)節(jié)情緒、釋放壓力，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)平穩(wěn)運行。對于有家族遺傳史、肥胖、年齡增長等高危人群，定期篩查至關(guān)重要，早發(fā)現(xiàn)血糖異常，通過飲食、運動或藥物干預，能及時拉回健康軌道。記住，預防勝于治療，從現(xiàn)在起，為自己的健康筑起一道堅固防線，遠離糖尿病的威脅，暢享甜蜜無憂的生活。01月10日164
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 為什么糖尿病人越來越多？70%的糖尿病都是吃出來的！長期以來，人們對營養(yǎng)的認識和了解甚少，存在許多的認識誤區(qū)，當前社會上由于營養(yǎng)過剩導致慢性病以井噴態(tài)勢發(fā)展。尤其，以肥胖、癌癥、高血糖、高血壓、高血脂等為首的非傳染性慢性疾病，快速在中國蔓延。除意外事故外，慢性病致死占總死亡率的80%以上。2010年，我國糖尿病患者高達9240萬；每年有300萬人死于心腦血管疾?。幻磕臧┌Y的發(fā)病人數(shù)約為200萬，死于癌癥的人數(shù)超過140萬；全國血脂異?；颊咭堰_1.6億人，超過1.25億的肥胖癥患者，3.5億人超重和肥胖人群，1.6億人患高血壓。目前，中國正進入慢性病的高發(fā)期，也是慢性病的重災區(qū)，未來10年約有8000萬中國人將死于慢性疾病。這正是人們不了解什么是營養(yǎng)帶來的惡果！您知道什么是營養(yǎng)嗎？大家提起營養(yǎng)可能馬上想到各種各樣的食物，的確食物能夠為我們的身體提供營養(yǎng)。健康的身體也離不開營養(yǎng)，但我們中大多數(shù)人對營養(yǎng)的理解存在誤區(qū)！比如每個人喜歡的食物不同，口味不一樣，那么怎樣吃才算有營養(yǎng)？多吃什么才有營養(yǎng)？大家可能很難準確回答這個問題，所以大多數(shù)人不了解什么是營養(yǎng)。其實這個問題非常簡單，大家看到花草需要水、肥料作為營養(yǎng)，那么多給哪個有營養(yǎng)?其實哪個缺了不行，哪個多了也不行，花草都長不好。而且不同的花草需要的養(yǎng)分也不一樣。其實人也和花草一樣需要許多種營養(yǎng)，哪種少了不行，哪種多了也不行，營養(yǎng)就應該缺什么吃什么，缺多少吃多少，吃多了或吃少了都會影響健康。您明白什么是營養(yǎng)了嗎？營養(yǎng)在于保障您身體需要的東西一定補上，不需要的東西和已經(jīng)過多的東西千萬別再吃了！比如肥胖的人體內(nèi)油脂已經(jīng)過剩了，每天如果還在不斷的吃，那么健康狀況就會越來越糟。營養(yǎng)不僅在于我們該吃什么，還在于我們該吃多少？該少吃的少吃，該多吃的就多吃！千萬不能亂吃！建議您把這個微信轉(zhuǎn)發(fā)分享給周圍的朋友、親人，讓更多的人了解什么是營養(yǎng)，讓更多的人健康長壽！據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國老年糖尿病患病率高達30.2%，人數(shù)已達3550萬，占全球老年病患者的1/4，位居全球首位。如果把年齡擴大的話，成年人糖尿病患者能達到1.4億人，而且現(xiàn)在糖尿病越來越年輕化！為什么糖尿病患者越來越多？最主要的原因是一個“吃”字。回顧過去的40年，糖尿病從少到多，誰是罪魁禍首？40年，遺傳因素等基因問題影響基本很小。最主要是，最近四十年，我國經(jīng)濟從全球倒數(shù)而一躍成為全球第二大經(jīng)濟體，經(jīng)濟提升首要解決的事溫飽問題。而隨著飲食水平提高，吃喝不愁，溫飽的副作用逐漸展現(xiàn)了出來。糖尿病就是這種“好處”帶來的。從飲食的變化來看，有著5個非常明顯的變化：熱量高、加餐多、吃飯時間長、飲酒多、吃宵夜變多；這些因素是造成糖尿病的最主要因素，研究數(shù)據(jù)也證實：能控制好這些因素就可以減少肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸、高血壓的發(fā)病。我們是營養(yǎng)中毒的一代當今常見的疾病，高血壓，糖尿病，心血管疾病，癌癥，事實上都可以歸類于富養(yǎng)性疾病。人類目前的發(fā)展趨勢是——身體越來越趨于安逸，飲食越來越趨于豐厚，所以我們這一代人營養(yǎng)中毒的人比較多。1、怎么補充營養(yǎng)？先人很早就給了我們答案，但我們現(xiàn)在很多營養(yǎng)觀念來自于商家我經(jīng)常被問到一個問題：怎么補充營養(yǎng)？問一天要吃夠幾種谷類蔬菜肉類是好，問牛奶是否對人有益，各色保健品是否需要，蟲草靈芝西洋參好不好。其實這個問題很簡單，先人很早就給了我們答案。我來講幾個古老的“新觀念”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到飲食有節(jié)，食不兼味。何為食不兼味呢，就是我們一天吃東西只需要一兩樣不是多樣，這樣對身體有好處。我記得小時候，如果一個孩子說自己身體不舒服，生病了，老人看看常會說是孩子吃雜了。在紅樓夢中，王熙鳳的女兒感冒了，當太醫(yī)來給看病，說不用吃藥，餓兩頓就好了，賈寶玉生病時也是減食為主。當時貴族大家庭對待疾病的主要觀念都是減少飲食，所以我們中國的理念中，無論是醫(yī)學的權(quán)威著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是農(nóng)村老百姓或者貴族，對于健康生活的態(tài)度都是以減為主，做減法，和簡單為主，這是為什么呢。我的觀點是這樣，其實我們現(xiàn)在很多營養(yǎng)觀念來自于商家。說人一天需要很多種蔬菜營養(yǎng)，說身體缺乏蛋白質(zhì)與微量元素，其實這些宣傳大多都源自于商家。商家的宣傳充斥著我們的眼球，廣告語不斷進入我們的大腦，間接地形成了一種看似符合科學的理論，事實上，商家做這些廣告，也主要是為了賣產(chǎn)品。說大家缺乏，商家反復宣傳推廣，人們便會擔心所謂攝取不足而導致的不良反應，這樣順水推舟拿出產(chǎn)品，大家便理所當然前去購買了。事實上，我們?nèi)祟惉F(xiàn)在處于一個營養(yǎng)極度豐富的時代，如果說我們現(xiàn)如今還缺乏營養(yǎng)的話，那縱觀整個歷史，人類估計早就生存不下來了。街口隨處可見超市，農(nóng)場也大多數(shù)都是自動化生產(chǎn)收割，我們每天都可以都吃肉，可以吃到各色食物，這在以前是不可能想象的，以前人們生長在什么地方，就只能吃當?shù)厮a(chǎn)的食材。2、一切元素，當我們需要的時候他是營養(yǎng)，當超過了便是毒素。當今常見的疾病，高血壓，糖尿病，心血管疾病，癌癥，事實上都可以歸類于富養(yǎng)性疾病。我們講一個醫(yī)學上的認識：一切元素，當我們需要的時候他是營養(yǎng)，當超過了便是毒素。比如脂肪肝，多發(fā)于喜歡吃肉，飲食不節(jié)制的人，很年輕就得了脂肪肝，因為攝入了過多的脂肪、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)，人體吸收不了，也代謝不掉，便囤積在肝；當人體內(nèi)這種過濾不掉的營養(yǎng)素大量的沉積于血液中，便容易發(fā)生心血管疾?。槐热缯f我們常提及的重金屬，大家現(xiàn)在都很關(guān)心重金屬問題，經(jīng)常聽到重金屬超標重金屬中毒這一類說法，但其實我們發(fā)現(xiàn)，這些所謂的重金屬基本都是人體所需要的，也就是說，當人體需要的時候這些重金屬便成了營養(yǎng)素，當總量超過了人體所需便會導致中毒，成了毒素。所以中國傳統(tǒng)醫(yī)學中講凡物皆有毒，在范疇之內(nèi)便是營養(yǎng)，超過了的話，人體要代謝排斥出去，這就產(chǎn)生了毒理反應。這不僅不益于人體的健康，反而傷害人的身體。由此我們明白，一切在人體需求之內(nèi)的，便是營養(yǎng)，一切超過人體所需的，便是毒素。古人講清淡飲食七分飽，是告訴我們這是健康范疇，節(jié)制是最好的醫(yī)術(shù)，當我們吃得過飽、攝入過多的時候，人體便會發(fā)生問題。人類目前的發(fā)展趨勢是——身體越來越趨于安逸，飲食越來越趨于豐厚，所以我們這一代人營養(yǎng)中毒的人比較多。3、顛倒的飲食觀由于生產(chǎn)力的不斷提高，我們?nèi)祟惸壳疤幱讷@得營養(yǎng)非常便捷的一個時代，目前整個現(xiàn)代社會是營養(yǎng)普遍過剩的。反觀一些長壽國家或者地區(qū)，比如日本，日本民族的飲食習慣是很清淡的，營養(yǎng)攝入也比較簡單，至今還有一些老夫婦，還是每天兩個人只煮一個雞蛋，熟了以后拿出來，切了一人一半，一人一天只吃半個雞蛋；廣西巴馬，巴馬長壽聞名世界，巴馬那個地方有什么特點呢，在山區(qū)里，交通不方便。田里如果種的是紅薯扁豆茄子，農(nóng)夫就是吃紅薯扁豆茄子，所有人都一樣，吃的都是當?shù)禺a(chǎn)的這幾樣食物，反而這種地區(qū)，長時間維持這種生活習慣重復單一飲食的人們更長壽。包括很多偏遠地區(qū)，他們的身體健康狀況都不錯，這是為什么呢。這就回到了我們最開始說的問題——中國人幾千年實踐下來的傳統(tǒng)，關(guān)于食不兼味，關(guān)于清淡飲食。中醫(yī)究竟是什么，可以這么說，中醫(yī)是一個幾千年的經(jīng)驗學科，現(xiàn)代醫(yī)學探索的時間還非常短，中醫(yī)則是幾千年的經(jīng)驗實踐下來的，這個問題我認為值得我們現(xiàn)代人去思考。4、營養(yǎng)中毒的常見反應頭暈腦脹，睡醒不解乏，午后犯困，胸悶心煩，膚色晦暗粗糙，面上油光，便粘便不爽，易怒易嗔，欲念叢生心不靜。糖尿病其實是一種生活方式疾??！在確診肥胖、糖尿病、高血脂之前，很多人的生活方式早已經(jīng)病態(tài)化了！這些已經(jīng)超出了純粹醫(yī)學的范疇。其預防、治療也需要社會學、心理學等學科進行配合才有可能得到更好的結(jié)果。慢性病的發(fā)生不同于寄生蟲疾病和傳染性疾病，他的發(fā)病原因往往和人們的生活方式有關(guān)，比如說體力活動減少。美國密蘇里州哥倫比亞大學的Booth等于2002年在《應用生理學雜志》上發(fā)表長篇論文，對體力活動不足與慢性非傳染性疾病的深刻關(guān)系做了全景式掃描（證實了其因果關(guān)系）。他的理論思維與新穎觀點引起國際運動醫(yī)學界很大關(guān)注。還有一個著名的案例是：南太平洋島國瑙魯。豐富的礦產(chǎn)資源使得其一躍成為太平洋島國首富，原本勤勞淳樸的瑙魯人迅速脫貧，過上了閑適慵懶的富足生活。他們的飲食方式受歐美影響全面西化，商場貨架上的餅干比水果和蔬菜要多三倍，餐館也流行高脂油炸食品。數(shù)十年后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年的統(tǒng)計，瑙魯已成為全球最胖的國家，國內(nèi)97%的成年男性和93%的成年女性處于超重和肥胖狀態(tài)，近半數(shù)瑙魯人患有糖尿病。所以，糖尿病為代表的慢性病不能僅僅從醫(yī)學角度考慮，還要從社會發(fā)展甚至人類生存方式改變的角度去考慮。在中國，這種生存方式改變經(jīng)歷了三個階段：即從體力勞動為主，到腦力勞動為主，再到情緒勞動為主的生存方式的轉(zhuǎn)變?！扒榫w勞動的概念最早由美國社會學家Hochschild率先提出，是指勞動的價值往往是通過自己的情緒管理能力來獲取。從此，人們工作成效的決定因素不再是體力或者智商，而是情商”。農(nóng)耕時代，以體力勞動的水平?jīng)Q定生產(chǎn)力，工業(yè)化時代以腦力勞動的水平?jīng)Q定生產(chǎn)力，而在互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務經(jīng)濟時代則是以情緒管理水平?jīng)Q定生產(chǎn)力的。（這時人們所面對的人事更復雜、競爭更激烈）?？梢韵胂螅谵r(nóng)耕時代，體力勞動者更不容易患糖尿病。現(xiàn)代研究顯示：比起活動較少者來說，經(jīng)常運動的人，肌肉中儲存糖原的能力更強，胰島素敏感性也更高。而情緒壓力也會直接影響胰島素分泌水平，帶來胰島素抵抗等問題。對于中國來說，從改革開放前到現(xiàn)在，很多人直接從過去的農(nóng)耕時代過渡到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務經(jīng)濟時代。尤其是出生于60年代的人，生活經(jīng)歷了從饑餓到溫飽到過剩的跳躍式轉(zhuǎn)變?；顒恿繙p少，大腦逐漸疲勞，而心理則面對更大的壓力和更多的考驗。另外，基于人們生存方式的改變，社會文化也隨著發(fā)生變化，吃貨文化、熬夜文化、懶床文化……這些居然被時尚化。比如很多年輕人以好吃懶做為榮，吃了一大堆垃圾食品還沾沾自喜，朋友圈曬照片“拉仇恨”，傻呵呵地炫耀。卻不知這些對自己的胰島功能造成的消耗和破壞?？梢园l(fā)現(xiàn)：在確診肥胖、糖尿病、高血脂之前，很多人的生活方式早已經(jīng)病態(tài)化了！這些已經(jīng)超出了純粹醫(yī)學的范疇。其預防、治療也需要社會學、心理學等學科進行配合才有可能得到更好的結(jié)果。雖然社會發(fā)展的潮流不可逆轉(zhuǎn)，但我們可以換一種更積極的方式來適應這種轉(zhuǎn)變。只有這樣，這些生活方式病才會從根本上得以改善。讓我們一起去營造另外一種更積極的文化吧！怎么做到合理營養(yǎng)？飲食做到3個一點雜一點據(jù)成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版），糖尿病患者應在控制血糖的基礎(chǔ)上，合理優(yōu)化食物種類和重量，保持食物多樣化。這里需要做到兩個雜，主食雜、種類雜。主食雜：推薦主食粗細搭配，白米飯、通心粉、白面包等細糧與糙米、蕎麥、莜面、玉米碴、青稞、藜麥等粗糧各占一半。種類雜：吃飯的時候，主食搭配適量的蛋白質(zhì)和大量的蔬菜，這樣的混合飲食可以有效地降低餐后血糖的峰值，避免出現(xiàn)較大的血糖波動。瘦一點糖尿病人，肉不能少。但是要記住，吃肉要吃得瘦一點兒，選瘦棄肥。雖然，脂肪可以延緩餐后血糖的上升，但是，脂肪能量也高。而糖尿病人需要控制總能量，如果進食大量肥肉，很容易造成能量超標，引起體重上升，降低身體對胰島素的敏感性。所以，大家在吃肉的時候，盡量選擇瘦肉，吃雞鴨鵝等禽肉，要去皮。而魚肉由于脂肪含量低，也是很好的選擇淡一點兒口味淡一點兒。特別要注重鹽的控制，鹽吃太多會增大糖尿病風險。吃太多鹽會增加人體的胰島素抵抗，直接削弱胰島素的降糖能力。另外，口味太咸容易增加食量讓人變胖，還會升高血壓加重血管損害，這些都會加大糖尿病發(fā)病風險。建議每天吃鹽別超過5克，適當吃一些果蔬對身體有好處。對于糖尿病患者而言，吃對飯，就是在“治病”，而對于沒有得糖尿病的人來說，吃對飯，就是在預防糖尿病。??來源??糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)、一附院內(nèi)分泌科2024年11月06日368
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李凡副主任醫(yī)師 新樂市醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 嗯，好，咱們先回答這個問題，然后再接著講啊，然后56歲男士早上空腹血糖經(jīng)常6.7左右會得糖尿病吧，這個目前來說已經(jīng)血糖高了啊呃，得糖尿病有可能還是會得的，呃，可能性比較大了，為什么呢？因為我們空腹血糖正常值一般認為不管是哪個年齡段的啊，小于6.0，記住這個數(shù)啊，正常值小于6.0，如果說超過6了，那么說明我們血糖確實是有點兒不正常了，需要引起重視了啊，控制飲食啊，或者經(jīng)常鍛煉身體啊，然后一定要監(jiān)測血糖看看啊，到底怎么個情況，如果說感覺著不太放心的話，來咱們醫(yī)院里邊可以做一個確診實驗啊，咱們醫(yī)院可以做這些實驗確診有沒有糖尿病好吧。 呃。 好的。2024年10月26日37
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2024年03月06日55
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2024年03月05日133
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 您想必聽說過節(jié)約基因，在物質(zhì)不豐富的時期，這些所謂的節(jié)約基因會最大程度的吸收營養(yǎng)來維持身體需要?，F(xiàn)代人生活越來越好，用吃糠咽菜的基因來吃大魚大肉，而這些基因還在大幅度的為我們吸收能量，如果消耗遠遠小于吸收，就會營養(yǎng)過剩，也肥胖。容易患糖尿病，糖尿病的出現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)，父母患糖尿病，孩子患糖尿病的機會大大增加，但不是100%會。糖尿病是易感性的增加，就像玩火容易引起火災，但火災不是必然發(fā)生，除了遺傳，后天的因素也促成糖尿病的發(fā)生。在后面的視頻我們再談一談。2024年01月01日29
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 哪些藥物容易導致糖尿病人血糖升高？糖尿病人，尤其一些老年糖尿病人，往往合并其他的疾病，如：高血壓、冠心病、高脂血癥等。而治療這些疾病的藥物，有些是有升糖作用的，有些與降糖藥合用會產(chǎn)生對抗降糖藥的作用，甚至會增加毒性危險。下面總結(jié)一些容易導致血糖升高的藥物，臨床上運用要警惕。???1、甲狀腺激素類藥物??左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使腸道對葡萄糖的吸收增加，促進肝臟的糖異生作用，從而導致血糖升高。糖尿病患者服用后宜適當增加胰島素和口服降糖藥劑量。（注：左甲狀腺素鈉過量才引起血糖升高）2、異煙肼?異煙肼對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強。在這接近50年的使用歷史中，雖然有的病人所感染的結(jié)核菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，但絕大多數(shù)醫(yī)生仍認為它是治療結(jié)核病的一個不可缺少的主藥。但是它與磺脲類降糖藥合用會出現(xiàn)糖尿和高血糖，甚至產(chǎn)生不可逆的糖尿病。再啰嗦一句：也有多例報道顯示，在接受該品治療幾個月后，男性出現(xiàn)乳房女性化、陽痿；女性發(fā)生月經(jīng)紊亂及無月經(jīng)。3、皮質(zhì)激素?腎上腺皮質(zhì)激素，簡稱皮質(zhì)激素，是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱，屬甾體類化合物，包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。這其中，對血糖影響較大的是糖皮質(zhì)激素，如：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無效的某些慢性病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。其是參與血糖反向調(diào)節(jié)的重要激素，通過促進脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性，導致血糖濃度的升高。4、利尿劑利尿劑，是有液體潴留心力衰竭（心衰）患者治療策略的重要組分。有研究表明其副作用之一為可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，導致血糖升高或尿糖陽性，如：呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。關(guān)于氫氯噻嗪，小編再引申一下：伴有高尿酸血癥或有痛風患者，也不宜應用，否則病情惡化；腎功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜應用。5、蛋白酶抑制劑?蛋白酶抑制劑主要有：奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復合制劑。無論患者有無糖尿病，在開始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長期使用后，高血糖癥的發(fā)生率在3%～17%。許多專家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥，尤其是在病毒控制穩(wěn)定的患者?，F(xiàn)在推薦的方法是：在開始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3～4個月檢測基礎(chǔ)血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定，則可減少血糖監(jiān)測次數(shù)。6、沙丁胺醇???與其他人相比，糖尿病患者在靜滴沙丁胺醇時，會出現(xiàn)更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應可以通過藥物劑量的減少而改善，終止治療則可消失。7、苯妥英鈉?可抑制胰島素的分泌，引起高血糖。8、氨茶堿?過量，可使兒茶酚胺釋放，引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。9、性激素?有資料表明，服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率（16%）高于不用藥者（8%）。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時血糖水平都高于后者。這種不良反應主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮，前者的升血糖作用較弱，后者則有強烈的升血糖作用。10、抗精神病藥??氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常，包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導致糖尿病酸中毒。11、抗腫瘤藥??曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。12、生長激素???對于生長激素水平降低的老年人，采用生長激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化，但是這種療法的不良反應是引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。13、異煙肼??阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。14、氟喹諾酮類?加替沙星可致糖耐量異常，甚至嚴重高血糖及高血糖昏迷；莫西沙星可導致低血糖甚至低血糖昏迷等。發(fā)生低血糖一般出現(xiàn)在用藥早期（3天內(nèi)），高血糖多在用藥數(shù)日（3天后）。來源醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道2023年09月12日294
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病表面原因，胰島素分泌不足根本原因胰島功能退化是嗎？胰島素抵抗胰腺分泌不敏感是啥含義？ 你這個問題，我們二型糖尿病哈，早期最主要是胰島素抵抗，胰島素抵抗，然后往往是同時合并或者說不合并胰島素的一個分泌不足，我們二型糖尿病早期是以胰島素抵抗為主，隨著時間的延長，如果病史到20年30年，可能你的胰腺功能也是在不停的退化，其實胰島素抵抗的時候，胰腺功能就是在退化的，你一旦出現(xiàn)了血糖高，你的胰腺功能就是出現(xiàn)問題了，只不過早期的時候胰腺并不是并不是分泌不足，反倒是分泌的更多了哈，我們才叫抵抗哈，你看二型糖尿病來查的時候，他胰島素，尤其是那些大胖子。 他胰島素根本就不低，它甚至是高的，所以我們叫抵抗，就是說他出工不出力了哈，你就想想我這樣給大家講吧哈，就是本來吧，本來你這個血糖這個如果升高了的話，可能我們需要分泌十個這個胰島素，哎，我就可以，因為正常人我們是正常24小時差不多就是24個單位，20這個單位的胰島素就就夠了，就夠我們用的了，但是呢，你老是讓他加班，你今天喝了一杯飲料，明天又喝了一杯，那什么醬香的咖啡，還加糖的對不對，你的血糖刷一下上來了，對吧，那你的胰腺就要出來加班，他沒有2023年09月11日18
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