腔隙性腦梗塞

系列科普：腔隙性腦梗死需要治療，門診或周圍朋友經常有這個疑問，大夫我媽媽50歲了，體檢做個頭CT提示腔隙性腦梗死或頭部核磁提示腦內多發(fā)缺血灶，但是她老人家沒什么癥狀?；卮疬@個問題首先明確什么叫腔隙性腦梗死，就是梗死病灶小于15mm的腦梗死，對于臨床有癥狀的腔隙性腦梗死我們都知道長期口服阿司匹林及他汀進行二級預防，那么對于那些僅僅在體檢中發(fā)現(xiàn)的無癥狀性腔隙性腦梗死是否需要長期服用阿司匹林腸溶片+他汀藥物呢，答案是分情況，我的建議是首先進行腦卒中危險因素篩查，如果患者年齡年齡在50歲以內，沒有高血壓，糖尿病，高脂血癥，高血同型半胱氨酸，吸煙，頸動脈斑塊狹窄等這些高危因素的話，僅僅是因為年齡增長，小動脈結構和功能的退化導致的腔梗可以不用口服上述藥物，完全可以通過嚴格控制飲食，適當運動等健康的生活方式來預防。其次如果患者雖然無癥狀，但是存在上述高危因素尤其是存在上述危險因素3項及以上，那么就可以提前口服上述藥物進行預防。那么發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死后您就知道該怎么做了吧，就是到神經內科門診進行腦卒中高危因素篩查，然后制定合理方案。

腔隙性腦梗死，簡稱腔梗，聽起來有點嚇人對吧？但其實它就是大腦半球或腦干深部的小穿通動脈在長期高血壓等危險因素的基礎上，血管壁發(fā)生了病變，管腔閉塞了，然后形成了小的梗死灶。你可以想象成是一條小水管堵了，然后它負責的那片小區(qū)域就“干旱”了。這病啊，多發(fā)于中老年人，特別是那些有高血壓、糖尿病史的朋友們得小心了。不過啊，年輕人也別掉以輕心，要是生活習慣不好，比如抽煙、喝酒、飲食不健康，再加上工作壓力大，也有可能中招哦！腔隙性腦梗死的癥狀呢，可以說是五花八門，但大多數(shù)都比較輕微。比如你可能會突然感到一側肢體有點麻木或者無力，走路有點不穩(wěn)，說話也可能變得不利索。還有的人可能會出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、心情抑郁等癥狀。所以啊，要是突然有這些不對勁的地方，趕緊去醫(yī)院瞅瞅，別耽誤了治療。治療方面呢，主要就是控制血壓、血糖、血脂這些基礎疾病，再配合一些改善腦循環(huán)、保護腦組織的藥物。要是病情嚴重或者發(fā)病急的話，可能還得溶栓治療或者手術呢。不過啊，大多數(shù)腔隙性腦梗死的患者預后都還不錯，只要積極治療，控制好病情，一般不會對生活造成太大影響。最后啊，預防可是關鍵！要想不得這病，就得從平時做起，控制好血壓、血糖、血脂，改善不良生活習慣，拒絕煙酒，飲食清淡，適當鍛煉，保持心情舒暢。這樣一來啊，腔隙性腦梗死就離你遠遠的啦！

45歲以上的人如果做個頭顱CT，不少人會發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗塞，尤其是高血壓、糖尿病等人群出現(xiàn)的機會更多。這是中風嗎？是否需要長期吃藥呢？有了腔梗，距離大中風還有多遠？其實，腔隙性腦梗塞就是腦梗死的一種，因為梗死的面積很小，一般不超過2毫米，當大腦中的小動脈閉塞，引起局部小范圍的缺血壞死，然后留下不規(guī)則微小的腔隙，因此稱之為腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞常見于以下人群：年齡超過40周歲的人，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等人群。還有一個常被忽視的指標，就是同型半胱氨酸的水平，當同型半胱氨酸明顯升高，超過15umol/L，并且合并高血壓時，我們稱之為H型高血壓，腦梗塞的風險就顯著升高。多數(shù)人腔隙性腦梗塞沒有癥狀，都是在常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)。即使有表現(xiàn)也比較輕，偶有頭痛、走路不夠穩(wěn)定、近來記憶力開始下降，或者看東西不清楚，有重影，有人出現(xiàn)輕度的肢體麻木等。癥狀不重也不夠典型，所以往往會被忽視。對待腔隙性腦梗塞既不要恐慌，也不能掉以輕心。不恐慌，是因為可以把腔隙性腦梗塞看作是年齡增長、衰老的自然現(xiàn)象。年齡越大，發(fā)生率越高。沒有癥狀可以不需要投入過度治療。只要注意生活方式的調整，注意復查就可以了。不要掉以輕心是因為，腔隙性腦梗塞的發(fā)生，間接說明動脈粥樣硬化較為嚴重了，尤其是對于有高血壓、糖尿病的朋友來說，更是如此。微小的腔梗不去治療，不糾正不當生活方式，病變會進一步加重，甚至造成較大的血管堵塞，出現(xiàn)大面積腦梗塞，也會增加腦出血的風險。腔隙性腦梗塞到底該不該治療，怎樣治療，您可以這樣做：首先要找找病因。既然有了腔隙性腦梗塞，看是不是有明確的危險因素。如果是高血壓、糖尿病、血脂高、吸煙造成的，那么，一定要首先針對基礎疾病的治療，把血壓、血糖、血脂控制好，積極戒煙戒酒，只有這樣才能降低發(fā)生再梗塞和大面積腦梗塞的風險。其次，對于高血壓的朋友，建議檢查一下血同型半胱氨酸的水平，如果指標超過15umol/L，建議調整飲食，必要時加葉酸對癥治療。每天葉酸的補充為0.8毫克。第三，如果腔隙性腦梗塞患者合并高血壓、糖尿病，并且膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，這是心腦血管的高危人群，建議長期吃他汀類加阿司匹林，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。如果患者放過心臟支架，近期有心梗、腦梗等，屬于極高或者超高危險人群，建議一定要吃阿司匹林加他汀類，必須把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L左右。如果不達標，可以聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布。如果是單純的體檢查出的腔隙性腦梗塞，沒有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等，生活也很自律，那么，他汀類和阿司匹林就沒必要使用。因為，腔隙性腦梗塞并不是阿司匹林和他汀類必須的治療用藥。#腔隙性腦梗塞到底是什么##腦梗塞##中風#