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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 胰島素是什么？胰島素是我們?nèi)梭w啊胰腺酶的細胞分泌的，當我們吃東西的時候啊，我們體內(nèi)血液中的葡萄糖就開始上升，那當血糖升高的時候呢，我們胰腺的胰島白的細胞就會釋放出來胰島素，那這個時候胰島素就會協(xié)助葡萄糖進入到細胞內(nèi)，我們正常人每天24小時，時時刻刻都是有胰島素分泌的，即使你是在空腹的狀態(tài)下，每個小時也能夠分泌0.5到一個單位的胰島素，然而呢，我們每次吃飯之后呢，哎，由于你血液中的葡萄糖水平是升高的，那么胰島素也會迅速分泌升高，把血糖逐漸降到一個正常水平，那么隨著血糖的下降呢，胰島素的分泌也逐漸下降到了一個正常的水平，所以說啊，胰島素對血糖的調(diào)解作用是非常非常重要的，那反過來呢，胰島素罷工呢，血糖也就高起來了，那我們想一想，胰島素為什么要罷工呢？他為啥不想干活，想休息呢？那第一個原因啊，就是遺傳這種基因呢。 那就使得我們的胰島素啊，可能存在了一定的缺陷，也就是說啊，他天生脾氣就不好，那一遇到事兒就喜歡鬧脾氣，不愛干活，那這種基因上的缺陷我們是改變不了的，那第二個原因呢，就是環(huán)境的因素，比如說啊，你吃飯也沒有節(jié)制，暴飲暴食，經(jīng)常高油啊高糖的飲食，還經(jīng)常久坐不動，抽煙喝酒，熬夜，半夜還加2024年03月28日
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王若冰主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 眼科 糖尿病會危害到眼睛嗎？答案是肯定的。準確的說，糖尿病會影響到眼內(nèi)所有解剖結(jié)構(gòu)的異常，導致不可逆的視功能受損，甚至失明。其中最嚴重的眼部并發(fā)癥就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱糖網(wǎng)病。糖網(wǎng)病的發(fā)生與糖尿病的病程、血糖控制情況以及糖尿病的類型有關(guān)。一般而言，病史在10年的糖尿病患者發(fā)生糖網(wǎng)病的幾率在50%，而20年糖尿病病史的患者發(fā)生糖網(wǎng)病的幾率接近100%。因為糖網(wǎng)病存在代謝記憶的情況，所以建議廣大糖尿病患者在糖尿病確診的早期，積極的控制血糖，定期的到眼科體檢，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，因為80%糖尿病導致的視功能損害是可防可治的。2024年03月20日61
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張王山主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 外科 糖尿病究竟有沒有被逆轉(zhuǎn)的可能？據(jù)研究資料顯示全世界糖尿病的發(fā)病率約為9.8%，我國為糖尿病高發(fā)區(qū)，有超過1.4億糖尿病病人。近年來糖尿病的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢，發(fā)病人群也趨現(xiàn)年輕化。很多患者確診后感覺“天塌了下來”......之所以糖尿病讓很多人聞之色變，是因其并發(fā)癥的出現(xiàn)痛苦不堪，能夠?qū)ι眢w多個系統(tǒng)造成嚴重的損害。最常見的并發(fā)癥包括心血管疾病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變以及腎臟疾病。這些并發(fā)癥不僅會顯著降低患者的生活質(zhì)量，還可能導致嚴重的健康后果。今天向大家介一種微創(chuàng)手術(shù)治療糖尿?。嚎栈啬c側(cè)側(cè)吻合術(shù)，通過這個手術(shù)能夠讓二型糖尿病得到逆轉(zhuǎn)。手術(shù)原理通過微創(chuàng)手術(shù)不切除任何臟器，腹腔鏡下腸轉(zhuǎn)流術(shù)，經(jīng)過空腸和回腸的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速達到遠端回腸及結(jié)腸，刺激結(jié)回腸末端的L細胞產(chǎn)生GLP-1，GLP-1能夠刺激胰島細胞增生，減少胰島細胞凋亡，增加血糖對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗；從而達到降低血糖，控制糖尿病并發(fā)癥的目的。手術(shù)方式全身麻醉下，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，不切除任何器官行小腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，平均手術(shù)時間約1~2小時，住院時間約5~7天。術(shù)后效果經(jīng)過1-12個月的恢復（以3-6個月居多），約80%的患者可在無需控制飲食的情況下，完全擺脫胰島素和降糖藥物，保持血糖平穩(wěn)。另外20%的患者，胰島素和降糖藥物的用量都有不同程度的減少。對于輕中度以內(nèi)糖尿病并發(fā)癥有明顯的治療效果甚至完全好轉(zhuǎn)，包括（早期糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、下肢周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、高血壓、高血脂、高尿酸、性功能障礙等）。明顯降低糖尿病并發(fā)癥的致殘、致死率。什么樣患者適合手術(shù)呢？1.臨床明確診斷2型糖尿病2.年齡≤65歲（非絕對指標，身體條件允許可適度放寬）3.無嚴重心、腦、肺、腎疾病影響麻醉及手術(shù)4.胰島功能測定胰島素或C-肽低值≥正常低值1/45.糖尿病抗體陽性小于2個6.無腹腔嚴重黏連2024年03月05日227
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不少糖友問，血糖高沒有什么補充，復無去控制血糖到底有什么危害呢？血糖不穩(wěn)定可能誘發(fā)全身各個系統(tǒng)出現(xiàn)問題，第一，急性并發(fā)癥，如糖尿病炎、尿酸中毒、高滲性昏迷等，第二，慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、心腦血管疾病。第三。 低血糖嚴重會引起意識障礙、昏迷、心律失常、心腦疼、心腦疼應(yīng)及生病。第4，血糖高容易合病感染，如皮膚膿包、肺炎、結(jié)核病、尿路感染等等?？刂铺牵档吞悄虿「鞣N并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生發(fā)展，是每位患者和醫(yī)生的共同訴求，必須嚴防死守，不可忽視。2024年02月29日65
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荊菁副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 您最近是否刷到過這樣的視頻？醫(yī)學專家提醒您，2024空腹血糖的最新標準已經(jīng)發(fā)布，按照最新標準，你的血糖可能并不高，很多人也已經(jīng)不能被診斷為糖尿病，但糖尿病前期的標準依然是按照空腹血糖大于等于6.1 o gtt2小時血糖大于等于7.8來劃分的。而咱糖尿病的診斷標準依然是按照糖尿病的癥狀加上隨機血糖大于等于11.1，或是加上空腹血大于等于7.0，或是加上糖耐量實驗兩小時血糖大于等于11.1，或是加上糖化血紅蛋白大于等于6.5來劃分的，并沒有發(fā)生改變。而咱糖友的血糖控制依然是按照空腹血糖小于7，餐后血糖小于10，糖化血紅蛋白小于等于7來要求咱糖有控制血糖的，網(wǎng)絡(luò)上的信息很多。 大家一定要注意甄別。2024年01月28日48
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 得了糖尿病還能活多久？糖尿病患者以及家屬最關(guān)心的就是糖尿病對壽命的影響，還能活多久？很遺憾，這個問題沒有標準答案，因為我見過四五十歲就因為夜間血血糖沒有搶救過來的。 也見過八九十歲精神體格都很好的糖尿病患者。 決定糖尿病患者壽命長短是糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的早晚以及并發(fā)癥的嚴重程度。年紀輕輕就一身病，身體還沒有老年糖尿好，心衰腎衰，糖尿病爛腳，不能及時有效控制，壽命肯定長不了。所以我們最應(yīng)該關(guān)心的應(yīng)該是怎么延緩或者最好避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。最重要的還是要控制血糖達標，但是要把握一個原則，每個人的年齡、病史、基礎(chǔ)血糖水平不一樣，所以制定的血糖控制目標也不一樣，不能一味的降糖，反而在很大程度上增加了低血糖的風險。幾天甚至幾個月的高血糖狀態(tài)對人體的危害都比不過一次低血糖事件的發(fā)生。你知道你的血糖控制范圍是多少嗎？如果你還不清楚，可以留言，我會根據(jù)大家的實際情況告訴你最佳的血糖控制范圍，在盡可能保證安全的情況下預防并發(fā)癥出現(xiàn)。2024年01月08日17
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歐陽阿娟副主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 中醫(yī)科 我們國家糖尿病的人已經(jīng)接近兩個億了，其實有些糖尿病他是有機會逆轉(zhuǎn)的，不代表一輩子要吃藥。一般可以逆轉(zhuǎn)的糖尿病有三大特點，一個就是胰島素的水平高，他的病情比較短，人體比較肥胖，人體里唯一能夠調(diào)節(jié)血糖的激素就是胰島素，而胰島素是從胰島細胞分泌的，糖尿病時間越短，胰島細胞被破壞就越少，胰島素就越足，降低血糖的功能就越強，所以臨床一般兩年內(nèi)的糖尿病都有一定逆轉(zhuǎn)的可能性。還有一個就是肥胖型的糖尿病患者往往是因為生活習慣的問題導致了肥胖，然后因為肥胖引起了糖尿病，所以如果是胖子得了糖尿病，更有可能逆轉(zhuǎn)。具體應(yīng)該怎么做呢？其實主要是注意生活上的幾個小細節(jié)。第一就要控制碳水化物的。 攝入，多吃蔬菜，少吃飯。第二就是早餐，不能只吃主食，也要搭配一些牛奶，雞蛋，堅果，水果等均衡的搭配。第三就是晚餐，不要吃得太晚，六點之前最好。第四，不要把飯菜煮得太爛了，盡量讓他們保持原生態(tài)。最后就是運動，除了快走，慢跑，游泳，也應(yīng)該多舉舉啞鈴，讓肌肉更強壯，更發(fā)達。2023年11月24日20
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