輸尿管損傷
就診科室: 泌尿外科

精選內(nèi)容
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手術(shù)損傷輸尿管的處理
手術(shù)中、手術(shù)后,一旦發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷,應(yīng)及時(shí)采取措施,以減輕和防止損害擴(kuò)大。1.處理原則:首先了解腎功能情況,對(duì)受損側(cè)腎功能極度受損并有漏尿者則作自體腎移植術(shù);如腎功能已完全喪失而無癥狀者可以保守觀察,不需處理。腎功能尚好者,盡快手術(shù)以解除漏尿癥狀,時(shí)間的拖延,可使腎功能惡化。2.處理方法:如損傷小,膀胱鏡下輸尿管插管順利,可置入雙“J”管,2-3個(gè)月后取出,多能自行愈合。如損傷大,可行輸尿管端端吻合。如果輸尿管損傷長度較大,無法行端端吻合,可行輸尿管膀胱置入術(shù);如果輸尿管缺損較多,無法行膀胱置入術(shù),則可考慮行自體腎盆腔內(nèi)移植。輸尿管損傷的預(yù)防1.了解容易發(fā)生損傷部位:輸尿管跨越髂血管處、輸尿管與子宮動(dòng)脈交叉處、輸尿管進(jìn)入隧道及膀胱處。2.術(shù)中出血處理:止血時(shí)要謹(jǐn)慎,先紗布加壓止血,然后邊抽去紗布邊用吸引器吸血,看清出血點(diǎn),再用止血鉗止血,切勿盲目鉗夾止血。3.盆腔粘連炎癥者,首先應(yīng)恢復(fù)子宮及兩側(cè)附件的解剖位置,然后手術(shù)。4.對(duì)子宮頸、子宮峽部或闊韌帶內(nèi)的肌瘤應(yīng)先切除肌瘤再作全子宮切除術(shù)。5.對(duì)難度大的婦科手術(shù)后,檢查兩側(cè)上段輸尿管是否增粗及蠕動(dòng)情況。
王建六醫(yī)生的科普號(hào)2010年06月30日10221
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