睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征，指夜間睡眠 7 小時內，口或鼻腔氣流持續(xù)停止 10 秒以上，并超過 30 次。

本病較為常見，多見于男性患者。

基本病因

睡眠呼吸暫停綜合征主要是因為上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病而導致的。其常見原因有：

• 鼻子結構生長的異常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大都可以造成呼吸不順，夜間睡眠出現(xiàn)呼吸暫停的情況。
• 巨舌癥：由于舌組織增生和水腫引起的舌體腫大，從而影響咽喉部的氣體交換。
• 扁桃體肥大：常因為咽部感染和反復炎癥刺激而形成。
• 下頜畸形：下頜部發(fā)育出現(xiàn)異常，導致嘴關閉不嚴。
• 慢性阻塞性肺病：本病絕大多數(shù)患者都是因為常年吸煙導致肺損傷而引起的。
• 肺心病：本身就是一種循環(huán)系統(tǒng)的疾病。
• 肥胖呼吸困難嗜睡綜合征：肥胖人群身體自身氣管太多脂肪，影響其他氣管的運作。
• 肢端肥大癥：由內分泌失調造成，主要是指生長激素失調。
• 黏液性水腫：甲狀腺功能不全或者是甲狀腺切除過多。
• 高原紅細胞增多癥：在高原長期大量吸煙會阻礙氧的傳遞，減少組織攝氧量，加重低氧血癥，從而出現(xiàn)夜間睡眠呼吸紊亂等癥狀。
• 藥物性呼吸抑制：患者自身服用了對于呼吸抑制的藥。
• 延髓灰質：主要是腦部神經發(fā)育的問題，對于夜間睡眠的影響。

高危人群

下述人群更容易患睡眠呼吸暫停綜合征，需加以注意：

• 患有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大者
• 患有巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形者
• 患有慢性阻塞性肺病、肺心病者
• 肥胖者
• 甲狀腺功能異常者
• 生活在高原的人
• 常年喜歡抽煙的人
• 大腦神經發(fā)育異常的人

睡眠呼吸暫停綜合征最常見的癥狀是過度日間嗜睡、夜間失眠、打鼾、晨起頭痛等。隨著病情的加重，會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸停止、心跳過緩、心跳停止，甚至是猝死等癥狀。

典型癥狀

• 日間嗜睡、夜間失眠：患者睡眠時間顛倒，白天特別困乏，喜歡睡覺，晚上總是失眠。
• 打鼾：打鼾聲響亮，并且導致白天深感疲憊。在一些社交場合也會入睡，并且出現(xiàn)打鼾聲。
• 晨起頭痛：由于夜間失眠，導致早起之后，感覺頭痛。
• 性欲及智力減退：患者性欲減退，智力下降，都與晚上失眠有關系。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

心肺功能衰竭癥狀：早期出現(xiàn)咳嗽、氣短、心悸，下肢水腫等癥狀。嚴重時會導致呼吸困難，皮膚青紫，尿液減少，心跳停止，甚至是猝死等癥狀。

雖然暫時沒有有效的手段能夠徹底避免睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生，但避免超重、避免吸煙飲酒等這些危險因素，可以盡量降低罹患睡眠呼吸暫停綜合征的風險。

當醫(yī)生懷疑是睡眠呼吸暫停綜合征時，將通過睡眠呼吸監(jiān)測、肺功能檢查、動脈血氣分析、腦電圖、眼電位圖、頦肌肌電圖等來確診。

具體介紹相關檢查：

• 睡眠呼吸監(jiān)測：包括初篩便攜式診斷儀檢查、實驗室標準多導睡眠監(jiān)測等。目的為評價夜間睡眠呼吸暫停和低氧血癥的程度，為診斷本病提供依據。
• 清醒時肺功能檢查、動脈血氣分析：用于測量肺工作情況，可測定肺能容納多少空氣及肺排出的速度，用于診斷肺功能性以及疾病治療的有效性。
• 腦電圖：主要是判斷腦部有無器質性病變，對于其疾病造成的精神狀態(tài)有判斷價值。也可以用于生物反饋治療。
• 眼電位圖、頦肌肌電圖：主要是用于確定睡眠呼吸暫停的分型。

人工機械通氣是主要治療手段，目前尚無療效確切的藥物，部分患者可通過手術治療改善癥狀。

無創(chuàng)氣道正壓通氣治療

是成人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選治療方法。

手術治療

需要根據不同的病因采取相應的手術治療方式，但僅適用于手術確實可解除上氣道阻塞者，如鼻中隔偏曲需要糾正鼻中隔，鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大需要將多余的息肉割去，巨舌癥也只能通過外科手術治療，扁桃體肥大需要割除扁桃體。

其他治療

• 吸氧：吸氧，應避免使用安眠藥、酒精、雄性激素。
• 減重：肥胖的患者需要及時減輕體重。

• 在術后 1 ～ 2 天需要流質飲食（各種粥類、牛奶），情況逐漸改善后需要改變?yōu)榘肓髻|食物。
• 如若無其他不適，3 天之后就可以正常飲食。
• 日常需要多吃高蛋白質、高維生素、高熱量食物，比如：雞蛋、豆類、瘦肉、獼猴桃等，限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物的攝入。
• 飲食多以清淡為主。

• 運動：患者日常參加體育鍛煉運動，適當?shù)捏w育運動有助于緩解緊張的精神狀態(tài)。
• 煙和酒：吸煙會增加患者自身患疾病的風險，對于康復不利，應戒煙。飲酒對于肝臟負擔過大，需要戒酒。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種需要長期、多學科管理的慢性病，難以徹底治愈，且隨著年齡的增長、身體狀態(tài)的改變和其他疾病狀況的出現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征的狀態(tài)也可能受到影響，因此一旦確診，需要長期、規(guī)律的到專業(yè)醫(yī)療機構隨訪，并持續(xù)注意避免高危因素。

常見疑問

問：睡眠呼吸暫停綜合征能治愈嗎？

答：睡眠呼吸暫停綜合征能否治愈，需要根據具體的病情而定，有些類型經過治療可以治愈。

睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型和中樞型，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，占到 90% 以上。引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素有肥胖、上呼吸道和顱面部的解剖異常，如變應性鼻炎、鼻翼塌陷、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、腺樣體肥大、舌根后綴、舌體肥大，下頜畸形等，還有上氣道擴張肌的神經調節(jié)異常，呼吸中樞的異常。對于肥胖、部分有解剖異常而引起睡眠呼吸暫停的病人，可以通過手術、減肥等消除氣道狹窄，達到治愈。