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玉蘇普艾麥提·麥麥提敏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-新疆 皮膚性病科 糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為持征的代謝性疾病。是由于胰島素分泌（或）作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝素亂可引起多系損害、導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；嚴(yán)重時(shí)引起代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒一型糖尿病出現(xiàn)，高滲高血糖2型糖尿病出現(xiàn)。糖尿病分型:1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿?。☉言星昂笤\斷糖尿病的不算，孕前己患糖尿病的孕婦稱(chēng)為糖尿病合并妊娠)，其他特殊類(lèi)型糖尿病。（一)1型糖尿?。═1DM)胰島素依賴(lài)型糖尿病胰島β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)教胰島素絕對(duì)缺乏，1.免疫介導(dǎo)性（1A）急性型及緩發(fā)型。2.特發(fā)性（1B)無(wú)自身免疫證據(jù)。（二）2型糖尿病非胰島素依賴(lài)型糖尿病從以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足到以胰島素進(jìn)行性分泌不足伴胰島素抵抗。三，診斷糖尿病，重要并且唯一的診斷指標(biāo)就是血糖值，對(duì)于糖尿病患者米說(shuō)，血糖值的變化能夠說(shuō)明病情的變化。體檢時(shí)常用的血糖指標(biāo)有空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白（黃金診斷標(biāo)準(zhǔn))等等?？崭寡且话闶侵冈谠绯靠崭箷r(shí)血液中葡萄糖的含量，也是目前臨床上診斷2型糖尿病最常用的一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀+隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/1:空腹血糖的正常范圍是3.9~6.1毫摩爾/升，如果空腹血糖值FPG＞7.0毫摩爾/升，同時(shí)伴有糖尿病癥狀（多飲多尿多食消瘦）或者是餐后2小時(shí)血糖值OGT＞11.1毫摩爾/升，而且是非同日三次檢測(cè)結(jié)果均高于這兩個(gè)數(shù)值，就可以判斷為糖尿病。③0GTT時(shí)，2h靜脈血漿葡萄糖≥11.1，大部分密尿病人以餐后血糖升高為主。如果僅僅以餐前空腹血糖來(lái)判新是否患有糖尿病，將會(huì)出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)是非常必要的。正常人餐后血糖7.8毫摩爾/升是餐后2小時(shí)血糖正常值的上限?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)：①正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L；口服葡萄糖0.5-1個(gè)小時(shí)達(dá)高峰，峰值＜11.1mmol/L(200mg/L)；2個(gè)小時(shí)時(shí)基本恢復(fù)到正常水平，即＜7.8mmoll，尿糖均為尿精均為陰性。②糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol，峰時(shí)后延，常在1h后出現(xiàn)峰值≥11.1mmo/L:2個(gè)小時(shí)不能恢復(fù)到正常水平，即＞7.8mmol/L，其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。(3糖耐量受損（IGT)：空腹血糖在6.11-7.0mmol/L，2個(gè)小時(shí)血糖水平在7.8~11.1mmol/L之間。如果空腹檢測(cè)的血糖值是正常的，而餐后2小時(shí)的血糖值在7.8~11.1毫摩爾/升之間，屬于糖耐量低減IGT。這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行調(diào)理是比較容易讓血糖轉(zhuǎn)回到正常范圍之內(nèi)的。糖化血紅蛋白，糖尿病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其實(shí)糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅白相對(duì)而言比較穩(wěn)定，不受餐前空腹或餐后的影響，能夠很好的反應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，為患者制定合理的治療方案，因此糖化血紅蛋白被譽(yù)為糖尿病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，小于等于6.5三，1型糖尿病合2型糖尿病的區(qū)別1、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別1.1、年齡的區(qū)別：1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及絕大多數(shù)為1型糖尿病.僅極少數(shù)例外：2型油尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少，糖尿病當(dāng)中2型糖尿病多見(jiàn)(80%-90%)?？傊?，年齡越小，越容易是1型糖尿??；年齡越大，感容易是2型糖尿病。1.2、臨床癥狀的區(qū)別；1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多“癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。1.3、臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口眼降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，使可獲得一定的效果，當(dāng)然口服降糖藥治療失敗，胰島B細(xì)胞功能下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。1.3、臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口眼降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，使可獲得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能題于衰藥或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。2、1型糖尿病的病因2.1、自身免疫系統(tǒng)缺陷2.2、遺傳因泰2.3病毒感染可能是誘因。1型與2型糖尿病的鑒別1型2型起病年齡及峰值＜30歲，12~14歲＞40歲，起病方式急緩慢而隱匿起病時(shí)體重正常或消瘦超重體重下降明顯不明顯胰島素缺乏絕對(duì)不足相對(duì)不足“三多一少”癥群典型不典型急性并發(fā)癥酮癥傾向大酮癥傾向小慢性并發(fā)癥數(shù)年后發(fā)生可先于糖尿病心血管較少＞70%，主要死因腎病30%~45%，主要死因5%~10%腦血管較少較多胰島素及C肽釋放試驗(yàn)低下或缺乏峰值延遲或不足胰島素受體抗體陰性陽(yáng)性胰島素治療及反應(yīng)依賴(lài)，敏感不依賴(lài)抵抗病毒感染陽(yáng)性柯薩奇病毒陰性磺脲類(lèi)降糖藥格列類(lèi)無(wú)效有效酮癥傾向有沒(méi)有高滲高血糖狀態(tài)無(wú)有預(yù)后差良死因腎衰，酮癥酸中毒心腦血管疾病，高滲高血糖糖代謝的分類(lèi)FBG2hPBG正常血糖（NGR)＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1–7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8–11.1糖尿病（DM）≥7.0≧11.11、.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）＋隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，一天≧11.1中任意時(shí)間的血糖）或2.空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量）≧7.0或3、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷≧11.1OGTT、血漿胰島素和C肽測(cè)定OGTT75g無(wú)水葡萄糖溶于250~300m1水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時(shí)后再測(cè)血糖胰島素空腹5～20mu/L，30~60分鐘達(dá)高峰，為基礎(chǔ)的5~10倍，3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平C肽空腹0.4nmol/L高峰達(dá)基礎(chǔ)的5~6倍I型糖尿?。憾嘣谇嗌倌陼r(shí)期(25歲以下）起病，由于自身胰島細(xì)胞發(fā)生破壞，無(wú)法分泌足夠的胰島素，檢測(cè)血清胰島素水平極低，因此需長(zhǎng)期依賴(lài)胰島素生存，否則將發(fā)生酮癥酸中毒甚至昏迷?？谔攸c(diǎn)：A.發(fā)病年齡通常＜30歲B.起病迅速；2型糖尿病口最多見(jiàn)：占糖尿病者中的90%左右口中、老年起?。航鼇?lái)青年人亦開(kāi)始多見(jiàn)口肥胖者多見(jiàn)：常伴血脂紊亂及高血壓口多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無(wú)任何癥狀，在篩查中發(fā)現(xiàn)口發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療3）2型糖尿?。篈.飲食調(diào)節(jié)，B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，C.藥物治療：二常用口服降糖藥的用法1.磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑1）格列美脲（亞莫利)：劑型：1-2毫克/片劑量范圍：1-8mg每天需注意低血糖的發(fā)生。2)格列本脲（優(yōu)降糖)劑量范圍：2.5-15mg/d2.非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑1）瑞格列奈（諾和龍)劑量范圍：1-16mg/d2)那格列奈劑量范圍：120-360mg/d3.雙胍類(lèi)藥物1）二甲雙瓜劑量范圍：500-2000mg/d可引起胃腸道反應(yīng)4.a-糖苷酶抑制劑口阿卡波糖（拜糖平)劑量范圍：100-300mg/d可引起腹脹6.DPP-IV抑制劑（沙格列，西格列汀，阿格列）2022年04月22日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 減肥后糖尿病就能好嗎？現(xiàn)在很多糖尿病是合并肥胖，肥胖人群當(dāng)中糖尿病的發(fā)生率是非常高的，在診斷肥胖以后的五年之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候他的胰島功能，胰島素的分泌還是比較好的時(shí)候，通過(guò)減肥完全可以逆轉(zhuǎn)，如果能減掉10%-15%的體重，就可以有效的阻止糖尿病的發(fā)生，或者說(shuō)可以減少降糖藥物的用量，讓它更加容易控制。對(duì)于二型糖尿病，胰腺分泌功能尚可的人群來(lái)說(shuō)，先減重更重要，您關(guān)心誰(shuí)就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2022年01月24日841
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李利娟主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患病率逐年增加，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化甚至低齡化趨勢(shì)。越來(lái)越多的青年人、中年人發(fā)現(xiàn)自己的血糖出現(xiàn)了問(wèn)題。 為什么中國(guó)人糖尿病發(fā)病如此之高哪？為什么年輕人發(fā)病越來(lái)越多？ 糖尿病根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同主要分為1型糖尿病、2型糖尿病，當(dāng)然還有妊娠糖尿病、其他特殊類(lèi)型糖尿病。1型糖尿病與自身免疫有關(guān)，由于免疫因素參與，胰島細(xì)胞受到破壞喪失了分泌胰島素的功能，人體自身無(wú)法分泌機(jī)體需要的胰島素導(dǎo)致血糖代謝及其他物質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)血糖升高。1型糖尿病需要終身胰島素替代治療，過(guò)去也稱(chēng)胰島素依賴(lài)型糖尿病。 2型糖尿病是當(dāng)今世界最主要的慢性病之一，我國(guó)2型糖尿病發(fā)病率居世界第一。據(jù)研究資料報(bào)道2018年達(dá)到12.4%，而糖尿病前期患病率達(dá)到38.1%，二者總患病率達(dá)到50.5%！由于患病率高、發(fā)病年齡年輕化，2型糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民的主要健康問(wèn)題之一。 2型糖尿病發(fā)病與很多因素有關(guān)，比如研究發(fā)現(xiàn)亞洲人種早相胰島素分泌缺陷，以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)，人均壽命的增長(zhǎng)，生活方式不健康等等。要了解2型糖尿病發(fā)病機(jī)制，就要了解胰島素的作用。 胰島素是胰腺的胰島細(xì)胞分泌的激素。當(dāng)我們進(jìn)食后，淀粉類(lèi)主食或糖類(lèi)等食物后在小腸吸收，血糖升高，機(jī)體分泌的胰島素作用于全身各個(gè)組織攝取、利用葡萄糖，為機(jī)體提供能量。比如，我們饑餓時(shí)會(huì)覺(jué)得心慌、沒(méi)力氣。進(jìn)食后血糖升高，胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入各個(gè)器官、組織及肌肉等細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝，為機(jī)體提供能量。這時(shí)我們獲得了能量，體力恢復(fù)。胰島素還參與脂肪的合成及儲(chǔ)存，促進(jìn)氨基酸合成蛋白質(zhì)，促進(jìn)糖原在肝臟、肌肉等組織的合成和儲(chǔ)存。胰島素是我們生命活動(dòng)所必需的激素，它參與機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、儲(chǔ)存。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)時(shí)，儲(chǔ)存在肌肉、脂肪內(nèi)的能量物質(zhì)在胰島素的參與下為我們提供能量。我們的心臟跳動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸道等的生理活動(dòng)都需要胰島素為我們提供能量。 但是，人的壽命是有限的，胰島細(xì)胞的數(shù)量及壽命也是有限的。隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的器官逐漸老化、功能減退，胰島細(xì)胞數(shù)量及功能也減少和退化。無(wú)論年齡大小，如果我們長(zhǎng)期過(guò)度進(jìn)食而能量消耗少，也就是吃得多消耗少，能量?jī)?chǔ)存超過(guò)機(jī)體需要時(shí)，過(guò)多的熱量在體內(nèi)以各種形式蓄積，如脂肪形成過(guò)多導(dǎo)致超重或肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥，血糖超過(guò)機(jī)體儲(chǔ)存能力時(shí)出現(xiàn)糖代謝異常、糖尿病前期，如果不能及時(shí)糾正正在進(jìn)展的異常就可能發(fā)展成為糖尿病。早期出現(xiàn)的胰島素抵抗，表現(xiàn)為高胰島素血癥，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)胰島素相對(duì)不足，進(jìn)而血糖逐漸升高，在胰島細(xì)胞逐漸減少、胰島素分泌不足時(shí)，血糖持續(xù)升高，發(fā)展為臨床糖尿病。最后由于胰島素分泌不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要而需要外援注射胰島素維持機(jī)體能量代謝正常需求，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制告訴我們，我們無(wú)法改變?nèi)朔N，但我們可以改變生活方式，這就是2型糖尿病可防、可控、可治療的根據(jù)。 如何預(yù)防哪？ 健康的生活方式就可以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生，甚至可以逆轉(zhuǎn)血糖代謝異常。我國(guó)學(xué)者進(jìn)行的大慶研究充分證明了2型糖尿病是可以預(yù)防的。 首先，少食高糖、高淀粉食物，少喝碳酸飲料及含糖飲料；不飽食、不暴飲暴食，少油膩食物，少飲酒。飲食規(guī)律，每天三頓飯，定時(shí)定量。第二，少熬夜，少吃夜宵，除了三餐正常飲食外，不額外增加進(jìn)食或熱量攝入；第三，積極體育鍛煉或體力活動(dòng)，尤其是增肌健體減脂運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)肌肉代謝，消耗過(guò)多的能量如脂肪、糖類(lèi)物質(zhì)，減少過(guò)多能量在身體蓄積。 如果已經(jīng)出現(xiàn)了血糖代謝異常也不用悲觀、絕望。這時(shí)候懸崖勒馬完全來(lái)得及。積極擯棄不健康的生活方式，采取健康的生活方式就可以達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的。只要我們終身采取健康的生活方式，糖尿病就會(huì)遠(yuǎn)離我們。2022年01月11日658
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張國(guó)玉主治醫(yī)師 內(nèi)黃縣中醫(yī)院 腎內(nèi)科 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,2型糖尿病患者越來(lái)越多，越來(lái)越年輕化。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示：2型糖尿病患病率10.4%，糖尿病前期（空腹血糖受損、葡萄糖耐量異常）患病率50.1%。本文以最新發(fā)布的《2型糖尿病緩解中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》為主要參考，對(duì)常“根治”2型糖尿病進(jìn)行介紹。 1.怎么定義“2型糖尿病被根治”？ 答：我們所理解的“2型糖尿病被根治”，現(xiàn)在定義為“糖尿病緩解”，指停用降糖藥物至少3個(gè)月后，糖化血紅蛋白＜6.5%。 2.“根治2型糖尿病”的機(jī)制 答：糾正肥胖或顯著改善體質(zhì)量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰島素抵抗和高胰島素血癥、糾正高糖毒性和胰島β細(xì)胞去分化及轉(zhuǎn)分化相關(guān)。 體重控制方面：積極進(jìn)行體質(zhì)量控制，體質(zhì)量控制的目標(biāo)是體質(zhì)量達(dá)到正常水平。2型糖尿病伴肥胖者建議減輕體質(zhì)量至少10kg以上（最好減15kg以上）或減重10%以上。 3.要想根治，不就是減肥么？ 答：沒(méi)錯(cuò)，最新的控制血糖意見(jiàn)中，都將控制體重放在了一個(gè)很重要的位置，不能為了控制血糖而用藥，要考慮到長(zhǎng)期及其并發(fā)癥。比如，得了2型糖尿病，打胰島素不就行了么，但由于打胰島素的一個(gè)副作用就是增重，越打越胖，越胖需要的胰島素量越大，越胖導(dǎo)致胰島素抵抗越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致無(wú)藥可用的地步。 4.我也知道怎么吃好，就是控制不住食欲？ 答：關(guān)于食欲，有幾個(gè)小建議供參考：（1）減慢進(jìn)餐速度：增加咀嚼次數(shù)，每進(jìn)食一口食物咀嚼20~40次；餐間停頓，減小每一口食物的體積，用非優(yōu)勢(shì)手持筷或用叉。（2）餐前飲水加餐前吃少量堅(jiān)果（如10個(gè)杏仁、20粒花生）：堅(jiān)果含不飽和脂肪酸，進(jìn)食后能刺激膽囊收縮素的分泌，通過(guò)迷走神經(jīng)和非迷走神經(jīng)途徑降低食欲。（3）合理安排進(jìn)餐順序：①餐前喝湯，容易產(chǎn)生飽腹感。②蔬菜、低糖水果，體積大，能量低，減慢吸收速度，誘導(dǎo)飽腹感。③葷菜與肉類(lèi)能量偏高，放在第三位吃，進(jìn)一步增加飽腹感。④進(jìn)餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收緩慢減少餐后血糖波動(dòng)。（4）增加富含膳食纖維的食物：膳食纖維在胃內(nèi)排空速度慢，易產(chǎn)生飽腹感?？稍黾友帑湣⑷コ?0%淀粉的代餐粉制成的全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等食物的攝入。 5.是不是不需要運(yùn)動(dòng)了？ 答：管住嘴了，也需要邁開(kāi)腿啊。運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)，糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以直接消耗部分能量而達(dá)到控制血糖的目的。運(yùn)動(dòng)也可以增加肌肉的容積并使胰島素敏感性得到持續(xù)性改善。選擇喜歡的、合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以考慮散步、慢跑、游泳、呼啦圈、球類(lèi)、跳舞、深蹲、騎車(chē)等。盡量堅(jiān)持每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，也可以分開(kāi)做。注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中避免受傷、適時(shí)調(diào)整。 6.太痛苦了，來(lái)點(diǎn)“藥”吧 答：奧利司他為脂肪酶抑制劑，通過(guò)抑制胃腸道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單?；视王ィ瑴p少腸腔黏膜對(duì)膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除體外。奧利司他是我國(guó)唯一被批準(zhǔn)用于體質(zhì)量管理的減重藥物。該藥具有減輕體質(zhì)量、維持體質(zhì)量和預(yù)防反彈的作用。 奧利司他的不良反應(yīng)主要為脂肪瀉、大便次數(shù)增多。1年以上長(zhǎng)期服用會(huì)減少脂溶性維生素及β胡蘿卜素的吸收，罕見(jiàn)有肝功能損傷的報(bào)告。 7.我想學(xué)點(diǎn)更專(zhuān)業(yè)的？說(shuō)說(shuō)其他方案？ 答：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑及其聯(lián)合方案：（1）艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽、艾塞那肽周制劑、司美格魯肽周制劑；（2）二甲雙胍、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合；（3）二甲雙胍、噻唑烷二酮、GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合。 8.是不是從此就告別了胰島素？ 答：對(duì)于糖化血紅蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1 mmol/L，需要輔助應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療。 9.“手術(shù)”也可以實(shí)現(xiàn)2型糖尿病根治？ 答：對(duì)于BMI≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者，如非手術(shù)治療措施不能顯著改善體質(zhì)量和代謝紊亂，也可考慮采用代謝手術(shù)。 10.再叮囑 答：早期生活方式干預(yù)降糖，能使新發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低27%。早期干預(yù)，益處多多。再次強(qiáng)調(diào)：（1）每周至少運(yùn)動(dòng)5 d；（2）晚餐后不再進(jìn)食，不喝甜飲料，不吸煙，少飲酒；（3）每天至少減少100g主食，每天至少吃500g（1斤）蔬菜，每周外出聚餐至多1次。2021年11月21日946
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劉海霞主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是真愛(ài)大使劉海霞醫(yī)生很多糖友呢，都知道糖尿病有一型二型之分，那么這兩者之間區(qū)別究竟在哪兒呢，首先呢就是患病的比例在眾多的糖友當(dāng)中有90%都是二型糖尿病主要呢，是因?yàn)樯盍?xí)慣不好，抽煙喝酒或者是不運(yùn)動(dòng)所引起的那么一般呢，是在35歲之前就發(fā)病了er1型糖尿病呢，主要是因?yàn)橐鸬模源蟛糠痔怯涯?，一般都是?8歲之前就確診了那一型二型糖尿病最大的區(qū)別在于體內(nèi)胰島素制造的這個(gè)功能是不一樣的那么一型糖尿病是沒(méi)有辦法再制造胰島素的，而二型糖尿病呢，就保留了部分制造胰島素的，這樣的胰島功能，所以一型糖尿病患有必須要注射胰島素，而且呢是依賴(lài)于胰島素來(lái)控制血糖的，而糖尿病呢，雖然不是遺傳病，但是如果家族當(dāng)中有糖尿病。 患有那么他后代得糖尿病的這個(gè)幾率就會(huì)大大增加總體上來(lái)說(shuō)，二型糖尿病比一型糖尿病患有更強(qiáng)的遺傳性，但是呢患病呢，并不是絕對(duì)的，所以建議大家一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，您了解了嗎，請(qǐng)關(guān)注了解更多內(nèi)分泌科普小知識(shí)。2021年08月04日1263
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劉雁軍主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 普外科 肥胖引起糖尿病通常有三個(gè)階段，對(duì)應(yīng)三個(gè)原因，第一個(gè)階段，也就是早期，通常是因?yàn)閿z入過(guò)多，尤其是碳水化物攝入過(guò)多，導(dǎo)致血糖升高，血糖負(fù)荷過(guò)重，這個(gè)時(shí)候我們通常稱(chēng)之為糖尿病前期的表現(xiàn)，那么會(huì)刺激胰島分泌過(guò)多的胰島素來(lái)控制血糖。 到了第二個(gè)階段，由于攝入過(guò)多，體重增加，出現(xiàn)肥胖，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胰島素抵胖，那就更需要胰島細(xì)胞加班加點(diǎn)的工作，分泌更多的胰島素，出現(xiàn)高胰島素血癥來(lái)控制血糖，在這個(gè)時(shí)候有可能血糖還會(huì)正常，但是因?yàn)楦咭葝u素血癥的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)皮膚的損害，比如說(shuō)黑G皮病，會(huì)出現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)的損害，比如說(shuō)多囊卵巢綜合征。那么到了第三個(gè)階段，由于體重的進(jìn)一步增加和胰島素抵抗的進(jìn)一步加重，加之胰島功能的儲(chǔ)備不足，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。因此一旦糖尿病的出現(xiàn)，就意味著長(zhǎng)期過(guò)度的攝入，加之肥胖已經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間了，因此我們預(yù)防糖尿病應(yīng)該早做處理。2021年07月20日874
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2型糖尿病相關(guān)科普號(hào)
趙曉龍醫(yī)生的科普號(hào)
趙曉龍 主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
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任麗君醫(yī)生的科普號(hào)
任麗君 副主任醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
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王國(guó)俊醫(yī)生的科普號(hào)
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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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