南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 濕疹
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理清濕疹護(hù)理思路濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過(guò)敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無(wú)靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽(tīng)到這里會(huì)很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢(shì)的，也許有寶爸寶媽會(huì)說(shuō)那我們既然多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說(shuō)話，小兒濕疹往往是各種過(guò)敏性疾病的第一步，如沒(méi)有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長(zhǎng)期數(shù)據(jù)表明對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、性格心理發(fā)育都會(huì)造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會(huì)如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們說(shuō)濕疹7分靠護(hù)理，3分靠藥，一個(gè)都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會(huì)發(fā)給你顏色看，從而帶來(lái)家長(zhǎng)心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長(zhǎng)，家長(zhǎng)任務(wù)還是很艱巨的。沒(méi)關(guān)系，竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實(shí)我們說(shuō)，很多時(shí)候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個(gè)方面。比如門診上家長(zhǎng)常說(shuō)，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實(shí)主要是熱了孩子皮膚會(huì)有微弱的出汗，汗液本身就會(huì)誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長(zhǎng)多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會(huì)突然溫差變化做出及時(shí)的反應(yīng)，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒(méi)有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整，也會(huì)誘發(fā)。還有過(guò)敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過(guò)敏源等等。這一點(diǎn)上每個(gè)寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長(zhǎng)像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點(diǎn)寶爸寶媽肯定勝過(guò)醫(yī)生，有一次一個(gè)寶媽說(shuō)，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒(méi)幾天就濕疹了，我能感覺(jué)到她心中那種無(wú)比的喜悅，當(dāng)時(shí)我自己也覺(jué)得，1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因?yàn)檫€是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說(shuō)下，之所以叫濕疹，是因?yàn)闈裾钸@重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對(duì)不要曲解，當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時(shí)也沒(méi)想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說(shuō)完清潔，說(shuō)3保濕，可以肯定的國(guó)內(nèi)國(guó)外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長(zhǎng)期足量使用潤(rùn)膚劑，好處在于保濕潤(rùn)膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤(rùn)膚劑需要長(zhǎng)期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時(shí)需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份，所以安全起見(jiàn)，醫(yī)生都會(huì)建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說(shuō)又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經(jīng)分了7個(gè)種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)基礎(chǔ)疾病或過(guò)敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?