甘肅省中心醫(yī)院

減肥嘛，無(wú)外乎“管住嘴，邁開(kāi)腿”。但很多人都會(huì)犯懶不想運(yùn)動(dòng)，“管住嘴”變成了減肥人士的不二之選。提及“減肥飲食法”，近年來(lái)風(fēng)靡一時(shí)的莫過(guò)于——「輕斷食」。然而，近年來(lái)輕斷食導(dǎo)致人“餓暈”的新聞也屢見(jiàn)不鮮，為了減肥影響健康，就有點(diǎn)得不償失了?？茖W(xué)理解、合理運(yùn)用，才能夠健康減重，下面讓我們一起來(lái)了解一下“輕斷食”吧。輕斷食本質(zhì)為進(jìn)食和禁食交替進(jìn)行的一種飲食模式。目前又被具體分為：?隔日斷食方案（ADF）：一天進(jìn)食，一天不吃或少吃，熱量控制在0~500kcal，比較極端的在斷食日只喝水和無(wú)糖咖啡、茶；?5∶2方案（The5∶2diet）：每周5天進(jìn)食，2天為斷食日，斷食日熱量攝入限制在500~1000kcal；?16∶8方案（限時(shí)進(jìn)食，TRF）：一天中16小時(shí)禁食，8小時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食期間熱量不限。多項(xiàng)研究表明，輕斷食飲食法不僅能減輕體重，還能夠調(diào)節(jié)血糖血脂、改善胰島素敏感性、改變腸道菌群，甚至延緩衰老。不僅如此，比起“卡路里限制”天天忍饑挨餓，多吃一塊肉都要掂量掂量，輕斷食不限制熱量，在進(jìn)食期間也可以放縱而受到減肥人士的狂熱追捧。其中，輕斷食的諸多方法中，又以16∶8限時(shí)進(jìn)食方案的接受度最高。最新研究表明在16:8限時(shí)進(jìn)食方案基礎(chǔ)上，一天中更早的時(shí)間內(nèi)攝入更多的卡路里，即早限制性進(jìn)食（eTRF，下午1點(diǎn)前攝入每日總能量的80%），能夠更為有效地減重以及改善血糖波動(dòng)，阻止糖尿病前期或肥胖癥患者發(fā)展為2型糖尿病[1]。換言之，晨間進(jìn)食效果更好，還真是印證了古話“過(guò)午不食”。JAMAInternalMedicine發(fā)表過(guò)一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，也給出過(guò)類似的建議[2]。間歇性禁食組的參與者被要求在7-15點(diǎn)內(nèi)完成進(jìn)食，其他的16小時(shí)保持禁食。兩組受試者都被要求攝入較低熱量的食物，且每周進(jìn)行75-150分鐘的運(yùn)動(dòng)。在堅(jiān)持14周后，雖然兩組的體重都有了明顯降低，但采用16∶8進(jìn)食法的參與者體重下降得更為明顯，達(dá)到了6.3kg！3個(gè)月的時(shí)間多減5斤，豈不是美滋滋？不僅如此，間歇性禁食還讓參與者的舒張壓多降低了4mmHg。輕斷食的方法有很多種，最終目的都是限制能量攝入。目前從實(shí)踐來(lái)看，“5+2輕斷食”和“16+8輕斷食”這兩種方法是最好實(shí)現(xiàn)的?？梢愿鶕?jù)自己的生活作息去選擇適合自己的輕斷食法。5+2“輕斷食”一周內(nèi)5天正常飲食，其余兩天則攝取正常飲食量的1/4，如女性約為500kcal/d，男性約為600kcal/d。注意事項(xiàng)：1.輕斷食日不能為連續(xù)的兩天；2.輕斷食日多喝水；3.輕斷食日不能只注重?zé)崃坎蛔⒅胤N類，多吃果蔬；4.正常進(jìn)食日要營(yíng)養(yǎng)均衡，禁暴飲暴食；5.斷食日可以額外攝取營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，保證身體所需營(yíng)養(yǎng)。16+8“輕斷食”一天內(nèi)8小時(shí)的時(shí)間攝取今日所需熱量，其余16小時(shí)禁食，只能喝水。該方法更接近正常飲食間隔，更容易堅(jiān)持。注意事項(xiàng)：1.進(jìn)食的八小時(shí)盡量為固定時(shí)段，根據(jù)自己的作息習(xí)慣靈活選擇；2.仍然要保證規(guī)律的三餐攝入，不要只吃兩餐，從而導(dǎo)致胃腸道疾?。?.熱量攝入至少要高于基礎(chǔ)代謝，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。輕斷食的方法有很多，至于哪一種輕斷食最好，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適合自己的。甘肅省中心醫(yī)院（甘肅省婦幼保健院）內(nèi)分泌科開(kāi)設(shè)肥胖減重門診，通過(guò)科學(xué)評(píng)估，合理減重，希望更多人能“享瘦”健康，有空一起給身體減減負(fù)。

治療前 患者女，58歲，突發(fā)胸痛1天，急診檢查主動(dòng)脈CTA提示主動(dòng)脈夾層形成，破口累及左鎖骨下動(dòng)脈，夾層撕裂至左髂動(dòng)脈。高血壓病史10年。手術(shù)修復(fù)需要保留左鎖骨下動(dòng)脈，故首選單分支腹膜支架（Castor單分支支架）。難點(diǎn)：鉚釘區(qū)不足，髂動(dòng)脈直徑7mm，支架輸送系統(tǒng)輸送難度較大。 治療中 選擇左股動(dòng)脈穿刺（送入支架主體），左肱動(dòng)脈穿刺引導(dǎo)單分支，右橈動(dòng)脈穿刺造影指導(dǎo)支架釋放。具體測(cè)量支架主體34—30—12mm 治療后 治療后7天 夾層入口封堵良好，真腔打開(kāi)良好。 治療后7天 支架修復(fù)后血壓平穩(wěn)，胸痛消失，穿刺點(diǎn)無(wú)出血。

治療前 1年前冠心病心臟植入4枚支架，1周前植入1枚支架。高血壓10年。檢查主動(dòng)脈CTA提示胸主動(dòng)脈瘤伴壁間血腫。 治療中 全麻下行主動(dòng)脈單分支Castor微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。 治療后 治療后7天 恢復(fù)良好，繼續(xù)口服瑞舒伐他汀鈣10mg每日一次軟化斑塊及抗血小板治療。