牙周病

在門診或網(wǎng)上問診經(jīng)常接到潔牙或齦下刮治后回家的1-3天牙齦出血很嚴(yán)重的患者（比如像下面兩張圖這樣??），這種患者一般會(huì)比較緊張。當(dāng)然，還有滲血特別嚴(yán)重的像下圖這樣??，這種多個(gè)牙位滲血嚴(yán)重的情況相對(duì)來說少見。遇到這種牙齦一直滲血并形成血凝塊粘在牙齦上，患者一般都是比較緊張焦慮的，害怕會(huì)失血過多，這是非常可以理解的，那么這種情況是什么原因造成的呢？首先，我們要先確定患者的“血常規(guī)”、“凝血功能”是否正常，如果這兩個(gè)血液檢查結(jié)果都正常，那么這種潔牙/齦下刮治后的牙齦滲血是正?，F(xiàn)象，主要原因在于患者本身牙周炎癥較重，做完后1-3天部分牙齦滲血就會(huì)嚴(yán)重些，然后慢慢形成血凝塊粘在了牙齒表面。這種情況有些患者還誤認(rèn)為是牙齦壞死了，顯然這不是的！另外，這種情況患者是否立馬去醫(yī)院就診呢？如果“血常規(guī)”、“凝血功能”正常的話，一般是不需要急著跑醫(yī)院處理，可以自行在家處理：1.沒有形成血凝塊但是有少量滲血的區(qū)域可以使用醫(yī)用棉球壓迫止血；2.含涼水/冰水也有一定效果；3.不要老是吐口水，因?yàn)橥驴谒畷r(shí)口腔壓力增加，反而更容易出血；4.形成血凝塊的區(qū)域不要特意把血凝塊擦掉，刷牙時(shí)要輕柔，一般2-7天內(nèi)就會(huì)自行脫落然后也就不會(huì)出血了，這個(gè)原理就像“皮膚破損結(jié)痂后如果還反復(fù)把痂皮撕掉就會(huì)使創(chuàng)面反復(fù)滲血”。如果“血常規(guī)”、“凝血功能”不正常，就要及時(shí)就醫(yī)。希望這篇科普文可以對(duì)大家有幫助！

牙膏牙刷怎么選?肯定不是越貴的越好。首選軟毛刷頭小的，軟毛的不上傷牙齦和牙齒，小頭的可以刷到最后一個(gè)牙齒的最里面拐角處。牙膏也是普通含氟牙膏就行，不要長(zhǎng)期用中草藥牙膏，也不要用含止血成分的牙膏，因?yàn)檠例l的出血多數(shù)是因?yàn)橛醒澜Y(jié)石細(xì)菌造成牙齦炎癥而出現(xiàn)的癥狀，解決牙齦出血的本質(zhì)問題是洗牙清除牙結(jié)石，而不是單純的止血，這樣容易耽誤治療造成牙齒松動(dòng)脫落。也不要選美白牙膏，里面含有氧化劑，會(huì)和牙齒發(fā)生反應(yīng)而讓牙齒變得敏感。總結(jié):牙刷選軟毛小頭，牙膏選普通含氟牙膏，在滿足這兩個(gè)因素前提下，挑便宜的買就行，家里有礦的隨意。

很多人洗完牙之后發(fā)現(xiàn)牙縫變、牙齒敏感、牙齒松動(dòng)等問題認(rèn)為洗牙會(huì)損傷牙齒其實(shí)不然，聽我慢慢給你嘮嘮洗牙的作用預(yù)防齲齒預(yù)防牙周病防止口臭關(guān)于洗牙的一些誤區(qū)：洗牙會(huì)使牙縫變大？答：洗牙并不會(huì)造成牙縫大。牙石的堆積、牙齦的炎癥會(huì)讓牙齦腫脹填塞，洗牙后去除了牙石，牙齦腫脹逐漸消退，原先被牙結(jié)石塞滿的牙齒間縫隙就會(huì)暴露出來，才會(huì)給人造成一種牙縫變大的錯(cuò)覺，并非是洗牙造成的。2洗牙＝美白牙齒？答：洗牙可以還原牙齒本來的亮白度、光滑度以及清潔度，但不能美白牙齒。3洗牙會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)？答：其實(shí)在沒洗前，牙齒就已經(jīng)是松動(dòng)的，但是牙結(jié)石把一整排牙齒包住了，你感覺不到松動(dòng)。當(dāng)去掉牙結(jié)石后，沒有了輔助固位，就能感覺到牙齒松動(dòng)。洗牙本身是沒法把牙齒洗松動(dòng)的。4洗牙會(huì)導(dǎo)致牙酸／牙敏感？答：洗牙后，喝冷熱水敏感，不舒適，一般有兩種情況，一是洗牙后牙根部分暴露導(dǎo)致敏感，嚴(yán)重者疼痛。二是牙縫及部分蛀牙部位，清理后，吏冷熱更容易傳導(dǎo)到內(nèi)部牙神經(jīng)，導(dǎo)致敏感。5洗牙后更容易積累牙結(jié)石？答：為什么很多人洗牙后，沒過多久就有牙結(jié)石首先是沒有刷牙或是刷牙方法不對(duì)，使污垢附著于牙齒。另外洗牙后，騰出來場(chǎng)地了，確實(shí)也容易附著污垢，但這種情況可以刷牙避免的。不有就是以前沒有注意牙結(jié)石的問題，忽然注意到了，洗了牙。對(duì)牙結(jié)石問題也敏銳了。那么洗牙后有什么需要注意的呢？洗牙后的牙齒對(duì)冷熱敏感，略微感到酸痛都是正?，F(xiàn)象，這些癥狀都是暫時(shí)的，通常一周左右就會(huì)恢復(fù)若酸痛癥狀一直存在，可以使用抗敏感牙膏，一般使用一個(gè)月左右就會(huì)有所改善。洗牙后，三天內(nèi)不要食用過于辛辣刺激、生冷的食物。掌握正確的刷牙方法使用牙線，沖牙器等清潔牙縫洗牙后，不要用力吮吸或用舌頭舔舐，不要用手指觸摸牙齦。如洗牙后，因某些原因出現(xiàn)出血不止的問題，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)可配合使用牙周牙膏和漱口水。如牙周上藥的情況，上藥后至少1小時(shí)后再漱口或進(jìn)食。總結(jié)：洗牙是非常必要的保護(hù)口腔健康，清潔牙齒的方式，建議每半年洗一次牙，另外選擇洗牙的地點(diǎn)不要太便宜的（因?yàn)橄囱理?xiàng)目比較麻煩，價(jià)格低了某些醫(yī)生就做的不認(rèn)真很馬虎，導(dǎo)致體驗(yàn)感不好清潔不到位等問題），祝大家都有一口好牙！

我們常說的洗牙，專業(yè)術(shù)語叫齦上潔治術(shù)，而牙周刮治又稱齦下潔治術(shù)。簡(jiǎn)單來講，洗牙就是清除牙齒及牙齦表面以及牙齦淺部附著的牙結(jié)石。而當(dāng)牙齦下存在牙結(jié)石，常規(guī)的洗牙已經(jīng)無法清除徹底了，則需要進(jìn)行牙周刮治來清理牙周袋里面的臟東西了。洗牙是我們?nèi)粘？谇槐＝≈谢A(chǔ)且必要的一環(huán)，是為了去除牙齦上的牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙周刮治則是牙周系統(tǒng)治療的一部分，適用于去除齦下的牙石及肉芽組織。如果是重度的牙周病，除了進(jìn)行牙周刮治之外，可能還需要考慮牙周手術(shù)。Q：為什么要定期洗牙？A：牙齦的退縮和牙槽骨的吸收是相關(guān)的，牙結(jié)石的堆積導(dǎo)致牙槽骨的吸收，牙槽骨的吸收又會(huì)導(dǎo)致牙齦的退縮和牙根的暴露。另外需要知道的是，牙結(jié)石表面粗糙，細(xì)菌容易附著，大量的菌斑感染牙齦還會(huì)引起炎癥、腫痛、口臭等癥狀。定期洗牙，清理掉靠日常刷牙難以清潔干凈的牙結(jié)石和牙菌斑，才能更好預(yù)防牙周炎。Q：為什么有些人需要做刮治？A：當(dāng)牙結(jié)石長(zhǎng)期堆積而導(dǎo)致的牙齦炎發(fā)作時(shí)，牙齦炎會(huì)進(jìn)一步朝牙齒根部發(fā)展，形成牙周袋。而當(dāng)牙周袋形成后會(huì)慢慢加深，牙結(jié)石就會(huì)慢慢向牙齦下堆積，細(xì)菌在牙周袋內(nèi)繁殖，進(jìn)而引起牙槽骨的炎癥和吸收，使得牙根暴露，影響美觀。如再不引起重視，可能還會(huì)導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落。

年齡：38歲主訴：牙齒散隙，牙周病，要求隱形矯治；治療前：雙側(cè)磨牙中性關(guān)系，牙齒可見散隙，雙頜前突，13-23唇側(cè)均有不同程度開窗開裂，牙槽骨降至根中三分之一；治療方案：舌側(cè)固定矯治，片切排齊上下牙列，稍內(nèi)收上下前牙，術(shù)必要時(shí)種植支抗，正畸過程中全程輕力；療程：兩年左右；