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瘢痕疙瘩
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楊淑霞
主任醫(yī)師
北京市仁和醫(yī)院? 皮膚科
皮膚腫瘤 1票
脫發(fā) 1票
擅長:毛發(fā)疾病、甲病、皮膚良惡性腫瘤、毛發(fā)移植、腋臭根治、白癜風表皮移植、及各種皮膚病
專業(yè)方向:
皮膚性病科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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未開通
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瘢痕疙瘩科普知識
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明白這3點,疤痕治療少走彎路
彭洋醫(yī)生的科普號
瘢痕疙瘩
治療前患者,男性,胸部超大散在凸起多發(fā)性瘢痕疙瘩,曾多次治療無效。治療后治療后2年單純采用LCR(激光聯(lián)合放療治療),瘢痕疙瘩已經(jīng)完全消退,平整,治療區(qū)皮膚和正常皮膚有差異,在逐漸恢復過程中,但是已經(jīng)完全不如治療前鮮紅顏色。治療區(qū)域周邊可見放療后色沉反應,顏色還在消退期(色沉反應消退時間因人而已,有的甚至沒有),中間部位出現(xiàn)發(fā)白。總結,2年后患者治療愈合較好。
王文波醫(yī)生的科普號
高張力及感染性瘢痕疙瘩的創(chuàng)新治療:脫細胞真皮基質(zhì)聯(lián)合瘢痕斷層皮片移植
一、瘢痕疙瘩:皮膚上的“頑固分子”瘢痕疙瘩是一種病理性瘢痕,表現(xiàn)為超出原始傷口范圍的紅色隆起腫塊,常伴隨瘙癢、疼痛,甚至反復感染。其形成與遺傳、創(chuàng)傷、炎癥、內(nèi)分泌代謝等多種因素相關,尤其易發(fā)于胸背部、耳垂等張力較高區(qū)域。全球發(fā)病率差異顯著:非洲人群高達5-10%,亞洲約0.1%-0.15%(如臺灣為0.15%),而歐美國家則低于0.1%。這種差異可能與基因(如某些HLA亞型)、膚色(黑色素細胞活躍度)及皮膚創(chuàng)傷護理習慣有關。二、傳統(tǒng)治療方法的困境過去針對高張力牽拉厲害瘢痕疙瘩的常用手段包括:皮瓣移植(游離/局部皮瓣):需復雜顯微外科技術,供區(qū)損傷大,術后瘢痕復發(fā)風險仍較高。全厚植皮:雖能覆蓋創(chuàng)面,但供區(qū)需縫合,且高張力區(qū)域易攣縮。擴張器植入:需多次手術,周期長達數(shù)月,患者依從性差。環(huán)鉆切除或藥物注射(如糖皮質(zhì)激素、5-FU):對小型瘢痕有效,但復發(fā)率高達50%以上,且無法解決大面積高張力問題。這些方法或操作復雜,或療效有限,尤其對合并感染、高張力的瘢痕疙瘩往往束手無策。三、創(chuàng)新方案:脫細胞真皮基質(zhì)(ADM)+瘢痕斷層皮片移植針對上述痛點,一種結合生物材料與微創(chuàng)技術的新方法應運而生。其核心原理如下:1.脫細胞真皮基質(zhì)(ADM):搭建“生物支架”來源與處理:ADM取自人或動物真皮,經(jīng)脫細胞技術去除免疫原性成分,保留膠原纖維、彈性蛋白等細胞外基質(zhì)。獨特優(yōu)勢:抗張力強:三維網(wǎng)狀結構可分散皮膚張力,降低瘢痕復發(fā)風險。促進再生:為宿主細胞遷移提供支架,誘導真皮重建??垢腥荆翰糠諥DM產(chǎn)品含抗菌涂層,適合感染性創(chuàng)面。2.斷層皮片移植:快速封閉創(chuàng)面采用瘢痕超薄皮片(厚度0.2-0.3mm),無需另外取皮,不會造成新的瘢痕形成。與ADM結合,形成“真皮-表皮”雙層修復,恢復皮膚屏障功能。圖1圖2四、手術四步走:簡單、快捷、高效徹底切除瘢痕:完整去除病變組織,松解周圍張力。ADM精準植入:修剪ADM匹配創(chuàng)面,縫合固定于深筋膜層,形成“人工真皮”。斷層皮片覆蓋:超薄皮片貼附于ADM表面,邊緣加壓固定。術后管理:硅酮制劑模擬皮膚水合作用。五、為何選擇這種方案?時間成本低:單次手術完成,無需擴張器等待。創(chuàng)傷?。簝H需取瘢痕薄層表皮,愈合快。復發(fā)率低:研究顯示,聯(lián)合治療復發(fā)率可降至10%以下(傳統(tǒng)方法約30-50%)。適應癥廣:尤其適合胸肩部、關節(jié)區(qū)等高張力部位及感染性瘢痕。六、患者須知術后1-2周:無需佩戴減張裝置,護理簡單,僅僅使用硅酮凝膠,避免劇烈活動。愈合時間需要一個月,或出現(xiàn)創(chuàng)面暫時性愈合不佳,由于瘢痕愈合太好,這個問題已經(jīng)不重要。定期隨訪:早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象可及時干預(如LCR或藥物注射)。聯(lián)合治療:切除后還需要配合LCR治療,效果更佳,才能有效抑制復發(fā)。七、展望:從“切疤”到“重塑皮膚”ADM聯(lián)合表皮移植不僅是一種技術革新,更體現(xiàn)了瘢痕治療理念的轉變——從單純切除轉向功能與美觀的雙重重建。隨著3D打印ADM、干細胞復合技術等發(fā)展,未來有望實現(xiàn)“個性化皮膚再生”,為患者提供更優(yōu)解決方案。結語瘢痕疙瘩雖頑固,但現(xiàn)代技術正逐步攻克難題。脫細胞真皮基質(zhì)與瘢痕表皮移植的聯(lián)合應用,以“簡單、有效、低復發(fā)”的特點,為患者提供了一站式解決方案。如果您正受困于瘢痕,不妨與專業(yè)醫(yī)生探討這一創(chuàng)新療法,讓皮膚重獲新生。如果需要查看或者引用文章,請通過Google查找全文“Aninnovativesingle-stageapproachofhigh-tensionkeloidexcisionandreconstructionusingacellulardermalmatrixandepidermalskingrafting”。
王文波醫(yī)生的科普號