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胡桃夾綜合征
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“胡桃夾綜合征”：小心你的血管被“夾”?。?/a>提起胡桃夾子（nutcracker），你會想到什么，是他？是她？還是它？作為一名血管外科醫(yī)生，我想到的是---胡桃夾綜合癥它還有個聽起來更專業(yè)的學名——左腎靜脈受壓綜合征。那么，這個“胡桃夾綜合征”到底是怎么回事呢？想象一下，你有一個堅硬的胡桃，然后用胡桃夾把它夾住。現(xiàn)在，把這個場景中的“胡桃”想象成你的左腎靜脈，而“胡桃夾”就是你的主動脈和腸系膜上動脈這兩根大血管。正常情況下，左腎靜脈會在這兩條動脈之間穿過，把腎臟里的血液送回心臟。但對于“胡桃夾綜合征”的患者來說，這兩根“大動脈夾子”靠得太近了，把中間的左腎靜脈給狠狠地“夾”住了！被“夾”住了會怎么樣？就像水管被擠壓后水流不暢一樣，左腎靜脈被夾住后，里面的血流就會受到阻礙，導致腎臟里的血液淤積。這就像在腎臟里修了個“堵車”的停車場，血液排不出去，就會引起一系列的麻煩：?“紅色警報”——血尿：這是最常見的信號！尤其是運動后更明顯。腎臟里的毛細血管因為壓力太大而破裂，血液混入尿液。通常肉眼看不見（鏡下血尿），但嚴重時尿色可能變紅或呈可樂色（肉眼血尿）。別害怕，它通常不疼，但一定要重視！?“腰酸背痛”：左邊腰背部或腹部（肋骨下方）出現(xiàn)酸痛、脹痛，尤其是長時間站立、走路或運動后。這是淤血的腎臟在“抗議”。?“男生的專屬煩惱”——精索靜脈曲張：男生請注意！左腎靜脈壓力高，可能會“連累”到與之相連的、為左側睪丸供血的靜脈（左精索靜脈），導致它在陰囊里像“蚯蚓”一樣迂曲擴張（左側精索靜脈曲張），可能引起陰囊墜脹、疼痛，甚至影響生育力。這是胡桃夾綜合征在男性患者中一個非常重要的表現(xiàn)。?“疲憊感”：長期慢性失血（即使少量）可能導致貧血，讓人感覺疲勞、沒精神。?其他可能信號：女性可能出現(xiàn)盆腔淤血，導致下腹痛、月經(jīng)異常；有些人會有蛋白尿（尿里泡沫多）、直立性蛋白尿（站久了蛋白尿加重）等。誰容易被“夾”?。俊昂見A綜合征”并不是一個非常普遍的疾病，但某些人群可能更容易中招：?青少年和瘦高體型的人：這些人可能因為身體發(fā)育的特點，導致血管解剖結構更容易出現(xiàn)這種“夾”的情況。?體重突然減輕的人：脂肪的減少可能會讓血管間的“墊子”變薄，增加受壓的風險。?其他可能原因：脊柱過度前凸（挺肚子）、腹腔或腹膜后長東西（比如腫瘤、腫大淋巴結）壓迫了血管、某些血管結構天生異常等。發(fā)現(xiàn)自己被“夾”住了怎么辦？如果你發(fā)現(xiàn)自己有不明原因的血尿、腰痛，或者其他上面提到的癥狀，特別是年輕朋友們，一定要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過一些影像學檢查，比如超聲、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）來幫助診斷。這些檢查就像給你的血管拍X光片，看看它們有沒有被“夾”住。治療方法：讓血管“松綁”“胡桃夾綜合征”的治療方法取決于癥狀的嚴重程度。對于癥狀較輕的患者，可能只需要觀察和保守治療。但對于癥狀嚴重、影響生活質量的患者，醫(yī)生可能會建議手術治療，比如通過手術解除血管的壓迫，或者植入支架來撐開被壓扁的血管，讓血液重新順暢流動?？傊?，“胡桃夾綜合征”雖然聽起來有點怪，但它是一種需要我們重視的疾病。如果你或你身邊的人有相關癥狀，別忘了提醒他們及時就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生來幫助你，別讓你的血管一直被“夾”著不舒服哦！孫羽東醫(yī)生的科普號
胡桃夾綜合癥導致的血尿要盡早就醫(yī)【病例分享】一例特殊胡桃夾綜合征患者的診療【患者情況】女，31歲（未婚），武漢大學某專業(yè)研究生。主訴：2012年起不明原因血尿。2013年于外院診斷為“胡桃夾綜合征”，未接受系統(tǒng)治療。近期因“反復血尿伴血凝塊”就診，轉診至六院治療。大部份資料是外院資料，沒有做重復要檢查。診療經(jīng)過1.入院：患者本周一（6月16日）收入我院。2.確診：在參考前期外院影像資料基礎上，加行我院介入檢查，確診為“胡桃夾綜合征”。3.手術：昨日（6月19日）行腹腔鏡下左腎靜脈外支植入術。手術難度：顯著高于既往病例，解剖結構復雜，手術歷時180分鐘（較常規(guī)延長約60分鐘，腎靜脈側支較常規(guī)病例增多，手術難度較常規(guī)病例增加）。術中情況：過程順利，出血量極低（＜30ml）（僅兩塊腹腔鏡小紗條未飽和）。4.術后：今日查房見尿色轉清，恢復良好，家屬滿意。預后評估：鑒于患者病史長（十余年），術前外院檢查已提示嚴重腎臟損害（尿蛋白+++，異形紅細胞100%），預估左腎功能術后難以完全恢復正常（家屬對此已有預期）。本次手術旨在緩解癥狀，改善生活質量，期望能為患者帶來積極幫助。陳方敏醫(yī)生的科普號
有所為，有所不為：關于胡桃夾綜合征的同期2位16歲女生診治經(jīng)過分享上周一門診從外地來了2位胡桃夾綜合征的女性未成年患者，其中一個從1500公里舟車勞頓，都有在當?shù)卦\治經(jīng)過并經(jīng)專家推薦過來，其中1例甚至有3次手術病史并有嚴重的泌尿感染和血尿。在網(wǎng)上聯(lián)系過，本來到我原來工作地點天津找我，但是溝通后來武漢六醫(yī)院，我在武漢六醫(yī)院周一門診（江漢大學附屬醫(yī)院）接診的時候，2位都沒有帶回來以前的檢查資料，均沖著手術治療來的。經(jīng)過我們的CT和超聲，尿常規(guī)檢查評估，其中一個做了手術，腹腔鏡下左腎靜脈血管外支架植入術，術后第三天血尿緩解，今天第四天血尿消失，當然需要繼續(xù)觀察和隨訪，近期出院。另外一個屬于輕癥，脾虛，建議采取中西醫(yī)結合治療6月，暫時不用手術，有可能保守治愈。保守治療的小女生還決定報考醫(yī)學，哪怕是護士。對于胡桃夾綜合征的診療，我們有所為，有所不為！武漢市第六醫(yī)院泌尿外科科普號