天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

現(xiàn)在越來越多的人走進(jìn)體檢中心進(jìn)行體檢。并且和之前明顯不同的是，用胸部CT代替胸片進(jìn)行體檢的朋友越來越多，這樣一來，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)的現(xiàn)象就比較多。絕大多數(shù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果還是和之前一樣用胸片進(jìn)行體檢，根本就發(fā)現(xiàn)不了。有一位中年女士帶著自己的體檢報(bào)告過來找我看病，她剛參加完體檢，發(fā)現(xiàn)肺里有一個(gè)直徑小于1.6厘米的磨玻璃結(jié)節(jié)。在體檢的結(jié)論里邊，提示她進(jìn)一步詳查。大家知道肺結(jié)節(jié)的分界是以1cm為限，小于1cm的稱為小結(jié)節(jié)，大于1cm的就不算小結(jié)節(jié)了。體檢中心的工作人員對(duì)于他們覺得可能會(huì)有問題的肺磨玻璃結(jié)節(jié)加以提示，告訴體檢的朋友到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步做檢查，不要耽誤了病情。大家發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結(jié)節(jié)之后，一定要先請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生看一看片子和資料，聽聽我們專業(yè)的意見。

今年的大年初六是周一，下午是我固定在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院本部出門診的時(shí)間。雖然在假期，我仍然一點(diǎn)鐘一過就到達(dá)了診室開始工作，目的是讓大家排隊(duì)時(shí)間短一些，早點(diǎn)看完病回家接著過年。在門診上，我服務(wù)了四十四位患者，其中大部分是肺結(jié)節(jié)患者。這其中的大部分肺結(jié)節(jié)需要繼續(xù)觀察，并不需要手術(shù)，我安慰大家不要緊張，沒有您想得那么嚴(yán)重，問題也沒有那么大。有些患者是需要住院手術(shù)的，我答應(yīng)他們安排好了床位給他們手機(jī)留言，過了年直接過來住院就可以，不用再掛號(hào)了。有一位門診排序二十六號(hào)的患者一直沒有過來，我等了一會(huì)兒，也沒有等到，那就不等了。下了門診，我看到有一位朋友給我發(fā)來私信，說想帶婆婆找我看病，婆婆是多年的哮喘。感謝您對(duì)我的信任，但我是肺腫瘤外科醫(yī)生，主要是治療肺結(jié)節(jié)和肺癌的，對(duì)于哮喘，還是看呼吸科醫(yī)生比較好，我治療哮喘并不專業(yè)。

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來越多，有些患者只有一個(gè)結(jié)節(jié)，有些患者不止一個(gè)結(jié)節(jié)。有些肺結(jié)節(jié)是需要做手術(shù)的，如果同一側(cè)有幾個(gè)肺結(jié)節(jié)達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以手術(shù)時(shí)一并切除。有一位60歲的男士前幾天在我這里住院，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)了肺部有結(jié)節(jié)，找我做手術(shù)。他肺部就是多發(fā)的結(jié)節(jié)，比較大的有兩個(gè)，一個(gè)在右上肺，是一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)也就做GGO，報(bào)告里報(bào)的最大直徑是15毫米，但是我測(cè)量，應(yīng)該沒有那么大。另外一個(gè)結(jié)節(jié)是在右肺下葉，是一個(gè)很小的，實(shí)性成分很多的結(jié)節(jié)，另外右肺還有一個(gè)特別小的磨玻璃結(jié)節(jié)。右上肺那個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，我覺得早期肺癌的可能性比較大，右下肺那個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，我覺得良惡性均有可能。既然打算做手術(shù)，這兩個(gè)結(jié)節(jié)可以一并切下來。手術(shù)后的病理顯示，右上肺的GGO和右下肺的這個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，都是微浸潤(rùn)肺腺癌，屬于早期的肺癌。在此，提醒各位朋友，如果肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，需要找經(jīng)驗(yàn)豐富的肺外科醫(yī)生閱片，制定診療計(jì)劃，肺癌在早期，通過手術(shù)可以取得非常好的治療效果，而手術(shù)是外科醫(yī)生來做的，其他非外科科室的醫(yī)生是不做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的。