腫瘤介入科

圖上患者2021年底發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)巨大占位并盆腔占位，在當(dāng)?shù)刂磺谐伺枨徊≡?，病理提示為直腸NETG2。到我門診就診后行PETCT雙掃描和增強(qiáng)CT等檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)巨大轉(zhuǎn)移瘤，最大直徑18厘米多，邊界很清楚。在多學(xué)科討論后指定方案：先行介入肝動(dòng)脈栓塞TAE術(shù)，減瘤后再行外科處理，全身治療為SSA。經(jīng)我團(tuán)隊(duì)完成4次精細(xì)TAE后，病灶縮小至8厘米。內(nèi)部大量壞死。后于2022年11月13日由殷曉煜院長(zhǎng)主刀行機(jī)器人輔助中肝切除，完美切除肝轉(zhuǎn)移瘤。目前到達(dá)無(wú)瘤狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移一定要盡早行TAE等肝臟局部治療減瘤，不要到用了很多線治療才把TAE等介入方法當(dāng)做救命稻草。介入+全身治療+外科切除這一套組合拳用得好，團(tuán)隊(duì)給力！這就是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院NET多學(xué)科團(tuán)隊(duì)！膽胰外科殷曉煜院長(zhǎng)周二特需門診消化內(nèi)科張寧教授周四下午門診我周二下午（腫瘤介入教授門診）周三上午（腫瘤介入教授門診2）。

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5Nzc4MDk2MA==&mid=2651026852&idx=1&sn=1b2ee67ba3200575c96a213f95110738&chksm=bd23192b8a54903d90e6952bf2ba98ecb31a63f730126be2c2851f5dab1c6e19b2720eb11b40&mpshare=1&scene=1&srcid=&sharer_sharetime=1567340032398&sharer_shareid=8740a3ec33692d62bad5e8ae7fbec6e6&key=72f5a07958b4f89bf6f64b05aca3ea6afa7183e1f668ded8884fe96784c9453bd89c5700643f8b19f1b3a29f527b60927036be99a1192f8366816535f54ed241794657715d3221fbbef6690ac28c02f0&ascene=1&uin=MTI4NDY2MTk1&devicetype=Windows+10&version=62060841&lang=zh_CN&pass_ticket=ZcuwNn8qIqH3R0EX%2BW2OdD4FgwIdfaabJEiTB0TfP0w%3D

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肝臟，由于肝臟血供豐富，是這類腫瘤最適合的生存土壤，因此相當(dāng)大部分病人肝轉(zhuǎn)移都是無(wú)法手術(shù)或者消融治療的彌漫多發(fā)III型轉(zhuǎn)移，如此高腫瘤負(fù)荷的病人對(duì)現(xiàn)有治療藥物的反應(yīng)往往也不盡人意，因此我們團(tuán)隊(duì)一直在致力于探索這類復(fù)雜困難極具挑戰(zhàn)性的腫瘤病人的治療模式。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)所有成員努力，目前逐漸形成一套非常行之有效的治療模式--在全身藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤負(fù)荷貢獻(xiàn)最大的肝臟轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行分次肝動(dòng)脈栓塞治療，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程后，這種對(duì)缺血極為敏感的腫瘤可以大部分壞死縮小，然后再酌情手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶。通過(guò)這樣的處理，腫瘤負(fù)荷減滅可以接近90%，然后用全身藥物維持治療，病人可以獲得非常好的治療效果。病例如圖最近挑戰(zhàn)的一例來(lái)自福建的高難度直腸NET（G2）肝轉(zhuǎn)移患者，就診時(shí)幾乎全肝都是轉(zhuǎn)移瘤，一般情況很差。經(jīng)兩次TAE治療后的效果肝轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)大部分壞死，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。今日聯(lián)合查房討論后明日擬行第三次TAE。我們這種以病人為中心的MDT討論和聯(lián)合查房模式非常適合神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這類涉及多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的復(fù)雜腫瘤。