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疾?。? 尿路梗阻
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上海六院傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)首發(fā)：尿道懸吊輔助吻合術(shù)破解復(fù)雜后尿道狹窄難題2025年1月4日，上?！虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)在國際權(quán)威期刊《Worldjournalofurology》發(fā)表重要研究成果，首次報(bào)道尿道懸吊輔助吻合術(shù)在復(fù)雜長段后尿道狹窄治療中的突破性應(yīng)用。這項(xiàng)技術(shù)以91.7%的高成功率，為反復(fù)手術(shù)失敗、排尿困難多年的復(fù)雜尿路狹窄患者帶來治愈新希望，標(biāo)志著我國在泌尿外科修復(fù)重建領(lǐng)域邁入國際領(lǐng)先行列。復(fù)雜長段后尿道狹窄（狹窄長度>4厘米）常由骨盆骨折、多次手術(shù)失敗引發(fā)，患者面臨排尿困難、尿路感染、甚至尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)因視野暴露困難、瘢痕難以清除、吻合張力高等問題，復(fù)發(fā)率高達(dá)30%-50%。傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性提出“懸吊減張+精準(zhǔn)吻合”技術(shù)體系，通過四大核心步驟實(shí)現(xiàn)突破：擴(kuò)大視野：Y形切口聯(lián)合恥骨下緣部分切除，徹底暴露深部狹窄段；懸吊減張：在2、5、7、10點(diǎn)位懸吊近端尿道，縮短吻合距離，降低張力；精準(zhǔn)重建：保留尿道血供，黏膜對位誤差<0.5毫米；復(fù)合修復(fù)：同步處理尿道瘺、假道等復(fù)雜病變，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究納入24例曾接受1-4次手術(shù)仍復(fù)發(fā)的極重度患者（平均狹窄長度5.1厘米），結(jié)果顯示：手術(shù)時(shí)間：平均155分鐘（較傳統(tǒng)術(shù)式縮短40%）；排尿恢復(fù)：22例（91.7%）術(shù)后尿流率>15毫升/秒，最大流速達(dá)36.2毫升/秒；長期效果：中位隨訪13.6個(gè)月僅2例復(fù)發(fā)，1例通過二次手術(shù)成功修復(fù)；“這項(xiàng)技術(shù)首次將懸吊理念引入尿道重建領(lǐng)域，解決了深部狹窄暴露不足和吻合張力的世界性難題?！备祻?qiáng)教授表示，“團(tuán)隊(duì)通過改良器械和縫合策略，使手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，尤其適合基層醫(yī)院推廣。”未來展望：讓更多患者告別“終身帶管”傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)門診信息出診時(shí)間：每周一、四上午（上海六院泌尿外科特需門診）傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
新型溫控尿道支架治療反復(fù)前列腺手術(shù)后導(dǎo)致的膀胱頸攣縮各種原因?qū)е碌念B固性膀胱出口梗阻，尤其是：高齡、基礎(chǔ)條件差的病人伴發(fā)明顯的前列腺梗阻、又無法耐受常規(guī)麻醉手術(shù)，多次前列腺手術(shù)后的膀胱頸攣縮，反復(fù)手術(shù)后無法解決的長段尿道狹窄，嚴(yán)重的括約肌痙攣無法緩解的患者，是臨床常見病，也是泌尿外科難以處理的問題。隨著材料學(xué)的發(fā)展，目前新興的溫控可變形尿道支架，以超微創(chuàng)，可逆，術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，應(yīng)用在上述患者當(dāng)中，取得了很好的手術(shù)療效。患者手術(shù)中僅需要靜脈麻醉，經(jīng)尿道植入溫控支架，測量狹窄長度后，將支架置入相應(yīng)位置，尿道內(nèi)打入60-65度熱水后支架相應(yīng)部位膨大固定支架位置。整個(gè)手術(shù)過程基本不出血，部分患者術(shù)后尿管不用植入，可以即刻排尿。因此對于上述頑固的尿路梗阻患者，溫控支架不失為一種治療選擇。北京博愛醫(yī)院泌尿外科二科科普號(hào)