口腔科

智齒一定要拔嗎 無(wú)用的牙齒為什么還會(huì)長(zhǎng) 2014年05月07日 來(lái)源：北京晨報(bào) 　　大多數(shù)智齒是前傾阻生的，頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會(huì)導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎。 　　智齒一般是人在成年后萌出的牙齒，由于人類(lèi)口腔骨骼的進(jìn)化，現(xiàn)代人上下頜骨已沒(méi)有更多的空間留給后長(zhǎng)出的牙，導(dǎo)致智齒常常長(zhǎng)不好，進(jìn)而引起炎癥，還經(jīng)常造成食物嵌塞引起周邊牙齒齲壞。對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，智齒的功能性已喪失，因而被視為多余而無(wú)用的牙齒，因而牙科醫(yī)生多建議將其拔除。不過(guò)，很多人的智齒既沒(méi)有引發(fā)炎癥也不疼痛，對(duì)飲食也沒(méi)有任何影響，這樣的智齒也有必要拔掉嗎？ 　　無(wú)用的牙齒為什么還會(huì)長(zhǎng) 　　說(shuō)起智齒，相信很多人都有“說(shuō)起全是眼淚”的經(jīng)歷。長(zhǎng)智齒的那幾天，簡(jiǎn)直苦不堪言，有的人甚至還伴隨發(fā)燒，猶如大病一場(chǎng)。智齒是人類(lèi)口腔內(nèi)牙槽骨最接近喉嚨的部位萌出的牙齒，全部生長(zhǎng)出來(lái)一共4顆，上下顎各兩顆，學(xué)名叫第三大臼齒。智齒一般在16歲以后才生長(zhǎng)出來(lái)，此時(shí)人的心智已經(jīng)趨于成熟，具有了一定的智慧，因此也被稱(chēng)為智齒。 　　智齒從古人類(lèi)開(kāi)始就已開(kāi)始生長(zhǎng)，而且是必不可少的功能性牙齒。古人類(lèi)茹毛飲血，所吃的食物都是堅(jiān)硬粗糙的植物和動(dòng)物肉塊，因而需要較大的頜骨，產(chǎn)生可以承受咀嚼這些食物的咬合力量，智齒的存在對(duì)增加咀嚼效率非常重要。 　　隨著人類(lèi)學(xué)會(huì)使用火，食物越來(lái)越精細(xì)化，不再需要頜骨提供強(qiáng)大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用逐步減弱，頜骨也越來(lái)越縮短，容納智齒的空間變小，智齒參與咀嚼的功能越來(lái)越小，但是智齒并未因此退化消失，或者說(shuō)智齒徹底退化的過(guò)程還沒(méi)結(jié)束。雖然一部分人的智齒牙胚消失了，但大部分人出生時(shí)依然有智齒的牙胚。智齒在狹窄的口腔空間里拼命鉆出，會(huì)造成萌出困難，隨之而來(lái)的就是難以忍受的疼痛、智齒冠周炎、萌出位置偏差，影響上下牙的咬合，人的咀嚼活動(dòng)受限，只有少數(shù)人的智齒可以順利萌出。 　　阻生智齒對(duì)口腔影響大 　　在智齒的生長(zhǎng)方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前長(zhǎng)，有的人40、50歲才長(zhǎng)，有的人終生不長(zhǎng)，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會(huì)長(zhǎng)全，某些人的智齒可能只長(zhǎng)1至2顆，有的智齒甚至長(zhǎng)到一半就不再生長(zhǎng)，這種情況稱(chēng)為智齒阻生。阻生的智齒會(huì)向各種不同的方向生長(zhǎng)，一般與鄰近牙齒形成角度。有時(shí)會(huì)向著鄰近牙齒生長(zhǎng)，有時(shí)則遠(yuǎn)離鄰近牙齒生長(zhǎng)，水平或垂直阻生的智齒也較為常見(jiàn)。 　　智齒生長(zhǎng)的位置特殊，會(huì)給它的清潔和治療帶來(lái)許多問(wèn)題，由于智齒在最里面，日常刷牙不易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒(méi)有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。 　　由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會(huì)導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒(méi)有那么嚴(yán)重，也會(huì)影響到第二磨牙的壽命。 　　原則：有必要才拔 　　那么，該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會(huì)基于下列幾點(diǎn)理由建議拔掉智齒： 　　1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕后患。 　　2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 　　3.空間不足：智齒在人類(lèi)的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間不足的情況是很常見(jiàn)的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。 　　4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 　　5.沒(méi)有對(duì)咬牙：不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。 　　6.阻生齒：這一種類(lèi)型的牙齒，通常埋在齒槽骨里面，如果會(huì)痛或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除。 　　什么樣的智齒值得保留呢？一是位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出的智齒；智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞的；有對(duì)咬牙的智齒。對(duì)于沒(méi)有癥狀的智齒，通常站在醫(yī)生立場(chǎng)會(huì)建議拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終身免疫。如果覺(jué)得智齒沒(méi)有妨礙你，那么也可以自己決定，到底要不要拔掉它。 　　拔智齒注意事項(xiàng) 　　如果要拔掉智齒，一定要找專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)，同時(shí)以下幾點(diǎn)也應(yīng)該注意： 　　1.通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。 　　2．一小時(shí)內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)、傷口復(fù)原。 　　3.回家后，先冰敷一個(gè)小時(shí)，再不舒適，則用熱敷。 　　4.如有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請(qǐng)病假休息。 　　5.牙齦發(fā)炎時(shí)不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。 　　6.女生月經(jīng)期間不能拔智齒。晨報(bào)記者 孔瑤瑤 　　■相關(guān)鏈接 　　拔智齒不會(huì)瘦臉 　　拔智齒瘦臉的想法是很多女性拔牙的動(dòng)力之一，但是拔除智齒是不會(huì)讓臉變瘦的?？谇会t(yī)學(xué)碩士、果殼網(wǎng)作者“全春天”表示，人的臉型大致形狀是由顴骨、上頜骨和下頜骨決定的，臉部的肌肉和牙齒只是對(duì)臉型有一定的細(xì)節(jié)修飾作用。 　　臉皮上部的支撐主要靠顴骨和上頜骨，最寬部位在顴骨。而上頜智齒位于上頜骨內(nèi)，即使稍有向外傾斜，也還位于顴骨內(nèi)側(cè)，顯而易見(jiàn)，它們對(duì)臉的支撐作用可以忽略不計(jì)。 　　而影響人臉下部寬度的結(jié)構(gòu)主要是下頜角和咬肌。如果一個(gè)人的下頜角肥大，且咬肌發(fā)達(dá)，就會(huì)顯得臉很寬。 　　下頜牙齒對(duì)臉型的影響主要是支撐嘴唇（前牙）和臉頰（后牙），維持臉部高度。如果缺失了大部分的牙齒，像八十多歲無(wú)牙老奶奶那樣，臉部會(huì)呈塌陷狀態(tài)，但基本不會(huì)改變臉的寬窄。如果只是拔除一兩顆智齒，連對(duì)支撐作用的影響都是微小的，幾乎不會(huì)對(duì)臉部形狀有任何改變。 　　不少人認(rèn)為，拔智齒瘦臉是因?yàn)橹驱X長(zhǎng)歪了，頂在頰側(cè)，造成下頜角肥大。這樣的說(shuō)法實(shí)屬想當(dāng)然。長(zhǎng)歪的智齒，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為阻生智齒。大多數(shù)阻生智齒要么完全埋伏在頜骨里，要靠X線片才能發(fā)現(xiàn)；要么“小荷才露尖尖角”，只冒出一點(diǎn)小牙尖。拔除這類(lèi)智齒，周?chē)能浻步M織基本沒(méi)啥變化，對(duì)瘦臉不會(huì)有絲毫作用。

并非人人需要做烤瓷牙觀點(diǎn)1：我的牙齒比較齊，但不夠白，你看電視廣告里美女的一口小白牙，像鉆石一樣閃閃發(fā)亮，真讓人怦然心動(dòng)。觀點(diǎn)2：我是典型的四環(huán)素牙，小的時(shí)候做的病根，在人前都不敢張嘴笑，不知道的還都夸我笑不露齒呢。如果牙齒沒(méi)有大面積缺損、顏色基本正常，很多情況下是沒(méi)有必要做烤瓷牙的。至于四環(huán)素牙，如果本人不是特別在意美觀，或者沒(méi)有特殊的職業(yè)要求，生活中能夠很開(kāi)心、自信的與人交流，也可以考慮不做烤瓷冠。因?yàn)樽隹敬裳?，?duì)牙齒的整體損害是比較大的。我們先來(lái)看看活神經(jīng)的烤瓷牙是怎么做成的吧。首先要打磨牙釉質(zhì)；然后，再在此基礎(chǔ)上，制作相應(yīng)的烤瓷牙冠；最后把這個(gè)牙冠套粘在打磨后的牙齒上。因?yàn)榭敬裳拦谟幸欢ǖ暮穸龋例X磨除量是比較可觀的，一般要磨除1/2左右，所以美的代價(jià)可是不小，而成年人的恒牙不能再生，打磨后后悔也來(lái)不及了。那么什么人適合做烤瓷牙呢？牙齒顏色重度改變、先天牙齒發(fā)育畸形、各種原因造成牙齒缺損較大（如蟲(chóng)牙、牙外傷、牙齒僅剩余牙根等）、牙齒治療后為防止牙齒劈裂、鑲固定假牙時(shí)需要作為基牙，因牙齒的某些缺陷嚴(yán)重影響到了生活質(zhì)量和個(gè)人心理，或者職業(yè)對(duì)牙齒美觀有特別要求，比如演員、主持人等，上述情況一般用簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙或樹(shù)脂充填是很難達(dá)到治療目的，這時(shí)可以考慮一下為了美觀和實(shí)用的需要做烤瓷牙?？敬裳赖膲勖卸嚅L(zhǎng)？觀點(diǎn)1：聽(tīng)說(shuō)烤瓷牙的材料好，壽命可達(dá)十年以上，我還是想做烤瓷牙。觀點(diǎn)2：國(guó)產(chǎn)的烤瓷牙容易崩瓷，要做就做進(jìn)口的?？敬裳赖膲勖且蛉硕惖?。因?yàn)閭€(gè)體的差異性很大，很難說(shuō)有一個(gè)具體的平均年限，它跟很多因素有關(guān)系，比如醫(yī)生的設(shè)計(jì)和治療水平，選用的材質(zhì)，設(shè)備條件，技工制作的過(guò)程和技術(shù)水平，剩余牙體的情況等。即使外界的條件完全相同，也會(huì)用很多因素決定烤瓷冠的使用壽命，如使用的情況，烤瓷牙的位置，個(gè)人的咀嚼習(xí)慣，牙周的健康狀態(tài)，口腔內(nèi)是否有其他缺失牙等也會(huì)對(duì)烤瓷牙的壽命產(chǎn)生不同的影響。現(xiàn)實(shí)病例中，有些烤瓷牙鑲后幾個(gè)月就出現(xiàn)崩瓷，這有很多原因：一是燒結(jié)烤瓷的工藝水平、設(shè)備、材料之間存在差異；二是一些小診所存在制作不規(guī)范、選用劣質(zhì)金屬或磁粉；三是自身口腔條件也不容忽視，如果上下牙咬合距離過(guò)低，烤瓷冠外層瓷粉厚度不夠，牙冠受力或咬硬物時(shí)就會(huì)出現(xiàn)崩瓷的現(xiàn)象，四是咬到硬物，如用牙開(kāi)酒瓶、誤咬沙子等情況，也容易造成局部崩瓷。有人認(rèn)為，既然烤瓷牙的技術(shù)是國(guó)外發(fā)明的，進(jìn)口的烤瓷牙質(zhì)量一定比國(guó)內(nèi)的好，這是片面的。因?yàn)樽远兰o(jì)50年代國(guó)外出現(xiàn)烤瓷牙技術(shù)，70年代引入我國(guó)，這項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)越來(lái)越普及?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)大型綜合醫(yī)院和口腔醫(yī)院使用的瓷粉、牙冠內(nèi)部金屬、儀器設(shè)備、制作工藝等，基本都是從德國(guó)、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家引進(jìn)的，烤瓷牙的制作水平、工藝、材料與國(guó)外基本相當(dāng)，甚至在某些方面還有超越。中國(guó)人非常聰明而且心靈手巧，北京奧運(yùn)期間，很多外國(guó)友人就驚嘆于中國(guó)牙醫(yī)的高超技藝?？敬裳佬枰】档难栏蛘摺班従印敝С钟^點(diǎn)1：我年紀(jì)大了，兩顆門(mén)牙都掉了，大夫，您給我做個(gè)烤瓷牙吧觀點(diǎn)2：我的兩個(gè)后槽牙被蟲(chóng)蛀了，能不能做烤瓷牙呢？牙齒損壞過(guò)久，剩余的牙根太短，或者牙周情況不好的情況，是不太適合做烤瓷牙的，原因是烤瓷牙只是一個(gè)外冠，它的內(nèi)部需要有一個(gè)結(jié)實(shí)的核心作為支持，這個(gè)核心專(zhuān)業(yè)上叫樁核，需要固定在牙根里，如果牙根不結(jié)實(shí)或者過(guò)短，就等于沒(méi)有結(jié)石的地基作為基礎(chǔ)，就像把樓房建在沙子上，樓房再漂亮也沒(méi)有價(jià)值，換句話說(shuō)就是沒(méi)有結(jié)實(shí)可靠的牙根，再好的烤瓷冠做了也沒(méi)有用處。牙齒缺失過(guò)多的人，不太適合做烤瓷橋，就象用旁邊的牙作為橋墩子，把中間的缺牙恢復(fù)出來(lái)。如果以門(mén)牙為例缺失2個(gè)以上（包括2顆），兩邊的牙齒（基牙）就承擔(dān)不住了。通俗地講，兩個(gè)人做三個(gè)人的活兒，設(shè)計(jì)好的話，還算能承擔(dān)，但如果兩個(gè)人做四個(gè)人的活兒，就吃不消了。日常一些江湖醫(yī)生可能采用這種不規(guī)范的方式，不論你缺多少牙，剩余牙齒是否健康，找些自凝樹(shù)脂材料往牙上一抹，把剩余的牙和缺失的牙固定在一起，患者從短期效益考慮也會(huì)覺(jué)得不錯(cuò)，但長(zhǎng)期來(lái)看將會(huì)造成非常嚴(yán)重的不良后果，大大縮短兩邊基牙的壽命，引起基牙松動(dòng)，幾年內(nèi)恐怕就要全部拔除。后槽牙一般2-3顆（第3顆指智齒），如果后槽牙2顆缺失，就不適合做烤瓷橋修補(bǔ)了。因?yàn)榧词褂弥驱X（如果有的話）和前面的一顆尖牙做基牙，從基牙的負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō)是承受不了的；如果沒(méi)有智齒，而用前面兩顆尖牙來(lái)?yè)?dān)后面兩顆槽牙，就更行不通。這種單端橋的模式好像杠桿，很快會(huì)引發(fā)前面尖牙的牙周問(wèn)題，使之過(guò)早松動(dòng)。那缺失2顆牙齒以上，干挺著行嗎？當(dāng)然不行。第一，長(zhǎng)期使用一次吃東西，既降低了咀嚼決效率，又加重了另一側(cè)牙的負(fù)擔(dān)；其二，長(zhǎng)久以往，還容易造成面部不對(duì)稱(chēng)，顳頜關(guān)節(jié)病變等；第三，下面牙齒缺失會(huì)導(dǎo)致與之對(duì)應(yīng)的上面牙齒往下長(zhǎng)（反之亦然），而成年人恒牙的長(zhǎng)度是固定的，這必然導(dǎo)致牙根包在骨頭里的部分越來(lái)越少，使得牙齒松動(dòng)；其四，缺牙旁邊的牙齒會(huì)向缺牙間隙傾斜，容易造成牙間隙增寬，出現(xiàn)塞牙，引起蟲(chóng)牙或牙周疾病等一系列問(wèn)題。所以，牙齒缺失后一定要及時(shí)鑲牙，如果不適合鑲固定的假牙，也可以選擇鑲活動(dòng)的。牙掉或拔牙之后多久去鑲牙為宜一般情況下拔牙后三個(gè)月可以鑲活動(dòng)假牙。因?yàn)檠例X掉落后，骨頭上是一個(gè)深坑，局部骨頭骨化、長(zhǎng)平、重建的過(guò)程大約需要3個(gè)月時(shí)間。也有些特殊的情況可以早些鑲牙，如門(mén)牙拔掉后實(shí)在太影響美觀，可以在拔牙前先做一個(gè)臨時(shí)的活動(dòng)假牙，等三個(gè)月后再改鑲長(zhǎng)期的。還用一種情況叫即刻種植，牙根拔除后立刻把種植體（人造牙根）放入牙窩內(nèi)。是選擇“種牙”還是選擇“烤瓷牙”觀點(diǎn)1：種牙呀，就是把牙的種子“種”到牙床上，幾周就重新長(zhǎng)出來(lái)啦。觀點(diǎn)2：烤瓷牙沒(méi)種牙結(jié)實(shí)，大夫，你還是給我種一顆吧。很多人對(duì)種牙有興趣，認(rèn)為牙齒可以隨意使用，不用去好好的維護(hù)，牙壞了、掉了種上一顆，就好了，其實(shí)這是大家對(duì)種牙的誤解，種牙可不是像種一棵種子那樣會(huì)開(kāi)花結(jié)果，長(zhǎng)出新牙。如果出現(xiàn)蟲(chóng)牙爛得只剩一小部分牙根，或牙根整體脫落，或者患者不接受活動(dòng)假牙，認(rèn)為牙托不方便、不美觀，牙齒缺失過(guò)多又沒(méi)辦法做固定修復(fù)等狀況時(shí)，在身體條件允許的情況下，就可以考慮種植牙了。種牙的過(guò)程，就是首先要在牙槽骨里鉆一個(gè)洞，然后放入種植體（人造的牙根），一般采用鈦合金等航空材料造成，然后，在這個(gè)牙根上再接出一個(gè)烤瓷牙來(lái)。它并不是一般人理解的，在牙床上“種”一個(gè)“胚胎”，不久后再長(zhǎng)出一個(gè)新牙來(lái)。當(dāng)然，也有人在搞這方面的研究，希望將來(lái)能實(shí)現(xiàn)，到時(shí)人類(lèi)就可以像種莊稼一樣種植牙齒了，但現(xiàn)在肯定還不行。做烤瓷牙和種牙都要做上面的烤瓷牙冠，區(qū)別在于下邊的基礎(chǔ)是自己的牙根還是種植人造牙根。價(jià)格上，當(dāng)然種植牙要貴很多，自己的牙根只要保留好并做徹底的治療就可以了。如果牙齒缺失一顆，在各方面條件都允許的情況下，最好選擇種植牙，因?yàn)樗恍枰獡p傷任何牙的由于種牙是創(chuàng)傷性手術(shù)，一些人是不適合做的。具體包括：一是心腦血管疾病，比如心梗、不可控的高血壓病人；二是凝血疾病，比如白血病人；三是重度糖尿病患者，由于糖尿病患者容易感染，傷口愈合不良，骨與種植體結(jié)合得不太好；四：口腔內(nèi)條件不佳，比如重度牙周病，骨板過(guò)薄等等。

1、什么是牙科種植體？答：牙科種植體是用于替代缺失牙的一種修復(fù)體。天然牙由牙冠和牙根構(gòu)成，牙冠是口內(nèi)可見(jiàn)的覆蓋白色釉質(zhì)的部分。牙根是支持牙冠的部分并深入頜骨內(nèi)的部分。牙根是牙的一部分，種植體就是有效的替代天然牙根。通常種植體由三部分組成：一是種植體自身，是直接深入到頜骨內(nèi)的那部分；二是基臺(tái)，是連接種植體與牙冠的裝置；三是臨床牙冠或稱(chēng)義齒。現(xiàn)如今種植體的材料主要是鈦，其生物相容性、延展性和耐用性均較好，是目前唯一一種能和骨組織穩(wěn)定結(jié)合的金屬。其與骨連接的方式成為“骨結(jié)合”。2、什么是骨結(jié)合？種植體的工作原理稱(chēng)“骨結(jié)合”。骨細(xì)胞直接與種植體表面的鈦相接觸，并最終將種植體牢牢地嵌入頜骨內(nèi)，此過(guò)程最早由瑞典研究者Per-Ingvar Branemark，于1960年發(fā)現(xiàn)，通過(guò)外科手術(shù)的方法，將種植體植入頜骨內(nèi)，從而達(dá)到“骨結(jié)合”的目的。種植體及其上部的牙冠，能夠滿足不同的設(shè)計(jì)和功能。即可以用于單顆牙的缺失修復(fù)，甚至也可以進(jìn)行整個(gè)牙弓的缺失修復(fù)。修復(fù)的義齒通常與天然牙釉質(zhì)的顏色相匹配，提供完美的天然外觀，綻放美麗笑容。3、種植體適合我么？對(duì)于大多數(shù)人，當(dāng)開(kāi)始閱讀本文時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)有缺失牙了。無(wú)論是外傷還是齲壞造成的缺失牙，牙科種植體都是一個(gè)理想的修復(fù)材料。牙科種植體用于：·單個(gè)牙缺失-----可以避免做固定橋·幾個(gè)牙缺失-----可以避免做固定橋或局部義齒修復(fù)·全口牙缺失-----可以避免做全口義齒有了牙科種植體，你可以吃任何想吃的食物，因?yàn)榉N植修復(fù)的義齒能夠承受強(qiáng)大的咬合力而且也足夠穩(wěn)定，同時(shí)美觀上近似天然牙，能夠最大限度的還原美麗笑容。4、我如何能知道我是否適合種植修復(fù)？如果你認(rèn)為牙科種植修復(fù)適合你，那么聯(lián)系你的牙科醫(yī)師，為你做一個(gè)全面評(píng)估，但如果種植區(qū)有未治療的牙、牙齦或頜骨病變，則不適宜做種植，因?yàn)闀?huì)降低種植手術(shù)的成功率，同時(shí)會(huì)影響種植體自身的結(jié)合力和穩(wěn)定性。因此，需要行全口牙的徹底的檢查（包括牙和頜骨），同時(shí)還需要評(píng)價(jià)咬合情況。5、前期檢查①、在檢查過(guò)程中出現(xiàn)什么樣的情況比較好？牙科醫(yī)生或種植科醫(yī)生會(huì)照射X線片，主要關(guān)注待種植的區(qū)域。總的來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)生通過(guò)X線片仔細(xì)檢查余留牙和頜骨的待治療區(qū)域。許多牙科醫(yī)生拍攝曲面斷層片，更好的顯示上下頜所有的牙齒和頜骨情況，以及進(jìn)行一些病理性疾病的診斷。曲面斷層片還可以用來(lái)評(píng)估可利用的頜骨高度和其它解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，所有的一切都是為接下來(lái)的種植做完善的評(píng)估。②CT掃描現(xiàn)階段最精確的影像學(xué)分析方法是CT掃描，也叫CAT掃描。牙科醫(yī)生拍攝CT片用來(lái)診斷、分析和指導(dǎo)種植手術(shù)的治療計(jì)劃。在了解整個(gè)診斷過(guò)程中，你或許都更傾向于成為一個(gè)放射醫(yī)師了。還有另外一種CT掃描技術(shù)稱(chēng)為錐形束CT（CBCT）。能夠提供相似的圖像，并且很容易的被一些軟件轉(zhuǎn)變而成并被臨床牙科醫(yī)師所用。CBCT可以產(chǎn)生更少的放射劑量，而且很方便的在放射科甚至于在本科室里觀看。各種類(lèi)型的CT都可以提供詳細(xì)的、三維的影像，同時(shí)能夠精確測(cè)量可用頜骨的高度和寬度以及鄰近的外科醫(yī)生必須特別小心的解剖結(jié)構(gòu)（諸如上頜竇和下牙槽神經(jīng)）。由于所有的放射劑量都是可累加的，過(guò)度放療所產(chǎn)生的潛在的危害也已經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道，因此提高影像診斷的準(zhǔn)確性，必須把放射劑量控制在危險(xiǎn)范圍之內(nèi)同時(shí)盡可能的減少暴露次數(shù)。③附加檢查其它的診斷研究檢查同樣是種植手術(shù)所必須的。一個(gè)良好的牙周檢查，需要、觀察是否存在牙齦疾病，如果存在牙齦的疾患，應(yīng)制定一份有效的治療計(jì)劃。同樣，每個(gè)牙的檢測(cè)一樣重要，積極治療齲洞和其它牙齒疾病?？谇挥∧Ｔ诜N植治療的各個(gè)方面都是必須的，可以評(píng)估咬合狀態(tài)以及種植體和余留牙及牙弓的位置關(guān)系，照片同樣是輔助治療和記錄整個(gè)種植各個(gè)階段所必須的。6、種植體是如何放置的？大多數(shù)牙科種植手術(shù)是在口腔診室內(nèi)或者醫(yī)院門(mén)診里面。大多數(shù)才有局部阻滯麻醉即可，但現(xiàn)如今還有另一種形式的麻醉，稱(chēng)鎮(zhèn)靜麻醉或者靜脈麻醉。一些附加手術(shù)，如植骨術(shù)，可以二期進(jìn)行，也可以植入種植體時(shí)同時(shí)進(jìn)行。每一個(gè)種植手術(shù)都不盡相同，它與臨床環(huán)境、患者自身情況以及術(shù)者的技術(shù)水平都息息相關(guān)。7、為什么外科手術(shù)過(guò)程要分三個(gè)步驟？目前種植手術(shù)最廣泛采用的是分期手術(shù)。第一期包括外科手術(shù)埋入種植體（替代牙根）進(jìn)入頜骨內(nèi)，在愈合的過(guò)程中可以有效保護(hù)種植體。在愈合末期，需要進(jìn)行外科手術(shù)把種植體表面的愈合基臺(tái)去掉。第二期，外科醫(yī)生首先檢查種植體的骨愈合情況，然后連接某種形式的樁貫穿牙齦直達(dá)口腔，這一部分就叫做愈合基臺(tái)。既可以用車(chē)床加工也可以傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室加工形成。牙齦在基臺(tái)周?chē)?，并形成牙本質(zhì)袖或牙本質(zhì)肩領(lǐng)，以方便牙科醫(yī)師最終進(jìn)行義齒修復(fù)。研究已經(jīng)證實(shí)種植體一期手術(shù)的同時(shí)置入愈合基臺(tái)是可行的。雖然在某些方面有些限制，但是其無(wú)需進(jìn)行二期手術(shù)，從而降低了種植體暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。但種植體仍然需要足夠長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行骨愈合。在達(dá)到完善的骨愈合階段，愈合基臺(tái)需要能夠支撐足夠的咬合力。一旦種植體愈合良好并且已經(jīng)形成骨結(jié)合，那么愈合基臺(tái)就會(huì)在最終的修復(fù)中被取代。最后的修復(fù)過(guò)程是指用最終的義齒與已經(jīng)形成骨結(jié)合的種植體進(jìn)行連接。8、牙科種植總成功率是什么？盡管有諸多臨床和實(shí)驗(yàn)室的研究，但牙科種植技術(shù)卻沒(méi)有100%的成功率。但是，從種植技術(shù)開(kāi)始使用至今，成功率已經(jīng)顯著增加，并且現(xiàn)如今可以自豪的將成功率達(dá)到90%以上。長(zhǎng)期成功率同樣在90%以上，甚至?xí)?。?dāng)一個(gè)種植體沒(méi)有成功達(dá)到骨結(jié)合時(shí)，就要拆除種植體，說(shuō)明這個(gè)種植體不是很容易達(dá)到骨結(jié)合。此時(shí)，你的口腔醫(yī)生會(huì)給你如下建議：重新植入一個(gè)種植體，但所需要的愈合時(shí)間更長(zhǎng)，而且有可能需要骨移植修復(fù)。世界上第一例病人從1965年開(kāi)始使用到去世，超過(guò)40年。第二例病人接近50年，因?yàn)樯形慈ナ?，而且還在使用中，因此每天都在刷新記錄。一般來(lái)說(shuō)，種植體的效果主要取決于醫(yī)生的技術(shù)水平和種植體質(zhì)量，隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)，患者如何使用、維護(hù)和清潔，愈發(fā)重要。9、種植體愈合需要多長(zhǎng)時(shí)間？愈合時(shí)間因人而異?；颊叩念M骨質(zhì)量以及有無(wú)附加手術(shù)密切相關(guān)。但總體而言，種植體愈合需要2-4個(gè)月的時(shí)間（沒(méi)有施加額外的咬合力的前提下）。最近深入研究的機(jī)制表明，骨和鈦的良好結(jié)合促進(jìn)了愈合，各個(gè)種植體廠家都會(huì)縮短產(chǎn)品的愈合時(shí)間（這不符合常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)）。近些年，研究證實(shí)在同期或者植入后短期內(nèi)牙科醫(yī)師可以加載與義齒相連的種植體。雖然這個(gè)現(xiàn)在很普遍，但是2-4個(gè)月的愈合時(shí)間仍是義齒修復(fù)前所需要經(jīng)歷的時(shí)間。10、如何進(jìn)行日常維護(hù)？·口腔衛(wèi)生對(duì)種植體日常維護(hù)是口腔正常行使功能的關(guān)鍵。雖然不像天然牙一樣易發(fā)生齲壞，但卻容易發(fā)生種植體周?chē)例l炎癥。接著會(huì)出現(xiàn)感染和骨喪失。天然牙周?chē)母腥竞脱装Y稱(chēng)為牙周病，同理，種植體周?chē)难装Y稱(chēng)種植體周?chē)?。你的牙科醫(yī)師會(huì)采用適當(dāng)方法保持種植體的清潔以及周?chē)M織的健康。但自身常規(guī)刷牙和使用牙線都是必不可少的。口腔醫(yī)生或口腔保健醫(yī)生會(huì)提供一些其他的工具來(lái)保持種植體周?chē)母蓛艉徒】??！た谇粰z查新的義齒需定期進(jìn)行牙周檢查來(lái)確保周?chē)例l和骨的健康。因此需要拍攝X線片來(lái)評(píng)估種植體周?chē)橇壳闆r。義齒和種植體的連接處同樣需要檢查，來(lái)確保功能的穩(wěn)定性。義齒和種植體之間的螺釘松動(dòng)是很少見(jiàn)的。如果松動(dòng)，則需摘掉義齒，清理干凈并重新置入新的螺釘。如果義齒是粘接于種植體上，同樣會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。如果松動(dòng)則摘掉義齒，清理干凈，確?？梢灾匦鹿涛缓蟛⒅匦抡辰?。雖然這些情況出現(xiàn)概率很低，但一旦出現(xiàn)，就會(huì)是很棘手的事情，因此是不容忽視的。如果義齒不能與種植體緊密連接卻仍然不進(jìn)行處理，將會(huì)產(chǎn)生更多問(wèn)題。11、導(dǎo)致牙齒缺失的常見(jiàn)原因·如果有一個(gè)或多個(gè)牙齒缺失，牙科種植體是個(gè)極好的選擇。發(fā)生牙齒缺失的原因是多方面的——先天缺牙、創(chuàng)傷、口腔疾病（齲病、牙周?。┮约耙恍C(jī)械性損傷。·先天缺牙先天缺失的一顆牙或多顆牙的情況并不多見(jiàn)。大多數(shù)情況是乳牙滯留，恒牙卻沒(méi)有萌出。缺牙通常發(fā)生在乳牙脫落后。若發(fā)現(xiàn)無(wú)后繼恒牙，那么通常保留乳牙以行使正常功能，如果乳牙出現(xiàn)牙根吸收或其它疾患，則需拔除。在磨牙區(qū)植入種植體前，口腔醫(yī)生會(huì)確認(rèn)受植區(qū)有無(wú)恒牙胚。最常見(jiàn)的缺牙區(qū)是上頜側(cè)切牙和前磨牙區(qū)?！?chuàng)傷創(chuàng)傷造成缺牙是多方面的。兒童因摔傷致面部撞擊地面導(dǎo)致牙齒受撞擊。兒童創(chuàng)傷影響的牙齒會(huì)在幾個(gè)月或幾年后才出現(xiàn)。對(duì)于根折，除非繼發(fā)感染，通常也不會(huì)有明顯癥狀。有時(shí)牙齒遭受創(chuàng)傷后，雖治療得很完善，日后卻仍不可避免的出現(xiàn)根吸收。這是由于機(jī)體對(duì)自身炎癥的防御反應(yīng)導(dǎo)致根表面細(xì)胞出現(xiàn)自噬現(xiàn)象。創(chuàng)傷同樣會(huì)導(dǎo)致缺牙區(qū)骨質(zhì)的部分吸收。創(chuàng)傷所致缺牙時(shí)嚴(yán)重的損傷，因其會(huì)影響牙列形態(tài)。除了牙齒受損致頜骨缺失外，創(chuàng)傷時(shí)另一主要因素。外科醫(yī)生摘除口腔內(nèi)或頜骨內(nèi)腫物后，會(huì)因繼發(fā)性的外部創(chuàng)傷如鈍性傷或彈道傷造成頜骨缺損。此種缺損常常合并骨量的減少或骨連續(xù)性的中斷，需要外科手術(shù)來(lái)修復(fù)缺失的骨以及義齒的修復(fù)?！た谇患膊∽畛?dǎo)致牙齒缺失的原因是牙齦炎或牙周病。通常是支持牙根的牙齦和骨組織繼發(fā)感染從而導(dǎo)致骨喪失。牙齒常常不能行使正常功能而拔除。有的甚至松動(dòng)嚴(yán)重會(huì)自行脫落。齲壞常常會(huì)造成牙齒功能的喪失，齲壞嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)牙根感染。通常為防止感染加重影響頜骨而被迫拔除患牙。如果牙齒出現(xiàn)冠折或根折且不能保留時(shí)也需拔除，可能是由于緊咬牙或夜磨牙所致或事機(jī)械性損傷產(chǎn)生過(guò)大的咬合力而使牙齒喪失功能。12、種植修復(fù)的一些問(wèn)題·單顆牙缺失可以做固定橋或種植體修復(fù)目前很方便的固定橋修復(fù)需要磨除鄰近的兩顆牙或多顆牙齒以產(chǎn)生義齒戴入的間隙。固定橋修復(fù)體會(huì)產(chǎn)生過(guò)大的合力而且常規(guī)牙線清潔較困難。如果基牙發(fā)生齲壞或牙周病，則需要拆除固定橋。為了預(yù)防此類(lèi)事情發(fā)生，通常在磨除鄰牙前需殺死牙髓神經(jīng)并進(jìn)行根管治療以消除牙髓神經(jīng)的感染?！しN植體修復(fù)則避免磨除鄰牙并能很好的替代缺失牙種植體的仿真性更高，并可以很便攜的使用牙線清潔。當(dāng)植入的種植體穩(wěn)固并且可承擔(dān)咬合力時(shí)，那么可以進(jìn)行愈合基臺(tái)和牙冠的修復(fù)。印?？梢杂涗浕_(tái)形態(tài)，然后做完的牙冠可以粘接固位或螺釘固位。種植體雖不易發(fā)生齲壞，但如果口腔衛(wèi)生清潔不佳，仍會(huì)引起一些并發(fā)癥。因此，種植修復(fù)的患者需定期到醫(yī)院復(fù)查以確保種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。種植牙一般將金屬鈦制成種植體，經(jīng)手術(shù)方法植入上下頜骨，并獲得骨組織牢固的固位支持，通過(guò)特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，已經(jīng)成為越來(lái)越多缺牙患者的首選修復(fù)方式。種植牙有五個(gè)程序：1.術(shù)前檢查，制定治療計(jì)劃，必要的牙周治療，并進(jìn)行健康宣教。術(shù)前檢查主要包括口腔檢查和影像學(xué)檢查，局部拍牙科CT明確骨質(zhì)情況。完善的準(zhǔn)備、健康的牙周條件和良好的生活習(xí)慣是保證種植牙成功并長(zhǎng)期使用的必備條件。2.種植體植入手術(shù)：就是通過(guò)手術(shù)將鈦種植體植入牙槽骨，來(lái)行成新的牙根，便于下一步鑲牙。但是如果牙槽骨骨量不足，還需要做植骨手術(shù)。普通的種植手術(shù)過(guò)程比較簡(jiǎn)單，不會(huì)造成疼痛，不必?fù)?dān)心。3.連接種植體上部結(jié)構(gòu)：通過(guò)一些特殊的器械把已經(jīng)與骨質(zhì)愈合的種植體連到口腔內(nèi)，便于鑲牙。4.鑲假牙：戴人工牙冠，或者行活動(dòng)假牙修復(fù)。5.種植牙的維護(hù)與定期復(fù)診。費(fèi)用：各地及各醫(yī)院根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)及級(jí)別、水平差異，費(fèi)用差別較大。我院根據(jù)是否需要植骨費(fèi)用有差別，總體來(lái)說(shuō)每顆牙2萬(wàn)左右，不用植骨的費(fèi)用低一些，需要植骨的根據(jù)難易會(huì)高一些。