石家莊市第二醫(yī)院

根據(jù)下面的GAD-7的7個(gè)問(wèn)題進(jìn)行自測(cè)，將得到的總分相加求和，判斷是否存在焦慮、憂(yōu)郁癥狀，若總分達(dá)5分或5分以上應(yīng)警惕抑郁癥狀或焦慮癥狀；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0-4分?正常；5-9分輕度焦慮；10-14分重度焦慮；15-21重度焦慮。

大多數(shù)特應(yīng)性皮炎(atopicdermatitis,AD)患者期待的目標(biāo)是不復(fù)發(fā)，因?yàn)榧膊”旧恚_實(shí)不能夠根除，但是能夠維持不復(fù)發(fā)不加重，確實(shí)也是長(zhǎng)期治療目標(biāo)。大多數(shù)輕中度AD患者其實(shí)是可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)加重的，環(huán)境的改變、情緒波動(dòng)、治療不規(guī)范等情況都會(huì)導(dǎo)致病情加重。那么，有沒(méi)有什么好辦法來(lái)預(yù)防AD的復(fù)發(fā)？AD的發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，眾多因素都會(huì)導(dǎo)致AD的病情反復(fù)與加重，包括非特異性因素，比如環(huán)境、氣候刺激、感染、心理壓力，以及易敏患者接觸食物、吸入或接觸性過(guò)敏原等。在不能改變自身遺傳因素的情況下，要使病情減少?gòu)?fù)發(fā)，主要是保持良好的環(huán)境因素和情緒。一、大多數(shù)AD患者皮膚屏障功能受損，恢復(fù)和保持皮膚屏障功能是AD治療的基礎(chǔ)。建議患者低水溫、短時(shí)及少頻率的洗浴，同時(shí)加強(qiáng)潤(rùn)膚劑的使用。從而阻止皮膚水分丟失、修復(fù)受損的皮膚屏障和減弱外源性不良因素的刺激。可以選擇正規(guī)醫(yī)用潤(rùn)膚劑，成分安全有效。二、避免機(jī)械物理、化學(xué)物質(zhì)刺激，這有助于A(yíng)D病情恢復(fù)，如反復(fù)加劇搔抓惡性循環(huán)可誘發(fā)AD加重，避免搔抓刺激可以中斷此惡性循環(huán)。三、環(huán)境氣候因素包括季節(jié)變換、氣溫變化以及光照等，都與AD走著直接關(guān)系，應(yīng)避免過(guò)度干燥和高溫的刺激；若有明顯日曬后加重的情況則建議防曬。四、心理因素，如精神緊張、焦慮、抑郁等，也在A(yíng)D的發(fā)病中發(fā)揮一定作用，心理疏導(dǎo)、維持愉悅的心情可使AD受益。五、過(guò)敏物質(zhì)因人而異，一般不主張盲目忌口或避免過(guò)敏原，可以進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，或者做過(guò)敏日常記錄，長(zhǎng)時(shí)間觀(guān)察日常生活中可以使病情加重的因素，比如食物、環(huán)境及接觸物質(zhì)之間的關(guān)系。用來(lái)尋找到特異性過(guò)敏原后再進(jìn)行避免接觸。??總之，只有做到正確使用保濕潤(rùn)膚劑，積極尋找病因，盡量避免或減少誘發(fā)因素的接觸機(jī)會(huì)，就可以減少特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)和加重的幾率。?

成年人正常脈率為 60-100 次/分，冠心病患者的心跳次數(shù)最好控制在50～60次/分之間。正常情況下，脈搏節(jié)律是規(guī)律的，且與心率一致，因此可通過(guò)脈搏是否規(guī)整、脈率是否正常來(lái)粗略判斷有無(wú)心律失常。如果脈搏節(jié)律忽快忽慢，或者時(shí)有時(shí)無(wú)，就是心律不齊。 怎樣自測(cè)脈搏？ 凡淺表靠近體表的大動(dòng)脈均可用于診脈，最常選擇橈動(dòng)脈。被測(cè)者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展，掌心向上。 測(cè)量者將食指、中指、無(wú)名指的指端放在橈動(dòng)脈表面（手腕骨頭邊緣到拇指下方肌腱之間），壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測(cè)30秒，將所測(cè)脈搏數(shù)值乘以2，即為脈率。若自測(cè)脈搏不整齊者，應(yīng)測(cè)量1分鐘。 脈搏異常說(shuō)明什么？ 平靜狀態(tài)下，脈搏超過(guò)100次/分，叫心動(dòng)過(guò)速。原因有生理性和病理性?xún)煞N，前者常見(jiàn)的原因有緊張、情緒波動(dòng)、吸煙、飲酒、飲茶或咖啡等；女性有自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱者，常伴有心動(dòng)過(guò)速。病理性因素有發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、心肌炎等。 如脈搏低于60次/分，屬于心動(dòng)過(guò)緩。可見(jiàn)于健康的青年人，尤其是運(yùn)動(dòng)員和身體很好的人，還有就是睡眠狀態(tài)下，人的心率可低至30?40次/分。病理情況下可見(jiàn)于甲狀腺功能低下、嚴(yán)重缺氧、低溫、急性下壁心肌梗死以及應(yīng)用某些降低心率的藥物等。 手摸脈搏感覺(jué)不連續(xù)，有長(zhǎng)的間歇，即正常脈搏后較長(zhǎng)時(shí)間才摸到下一個(gè)脈搏，同時(shí)感到心里難受，感覺(jué)一次很強(qiáng)的心臟跳動(dòng)，然后有一段停頓，或心跳如坐電梯突然下降的感覺(jué)，這可能是早搏或是房室傳導(dǎo)阻滯。 早搏是心律不齊中最常見(jiàn)的形式之一，在健康人和有心血管疾病的人都可能出現(xiàn)，如果每分鐘出現(xiàn)的次數(shù)較少或者偶爾出現(xiàn)，對(duì)心臟的功能影響不會(huì)大，若每分鐘超過(guò)5次，即使沒(méi)有心臟病的健康人也要引起高度注意。建議心內(nèi)科就診。 測(cè)量脈搏注意事項(xiàng) 作為日常監(jiān)測(cè)，測(cè)脈搏前應(yīng)保持安靜，不要在活動(dòng)后或飯后馬上測(cè)量。但當(dāng)發(fā)生心悸、心慌時(shí)應(yīng)即刻測(cè)量。 對(duì)于有一定經(jīng)驗(yàn)的，測(cè)脈搏可用食指、中指，甚至單用食指即可測(cè)量，不建議用拇指，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與被測(cè)者的脈搏相混淆。 如為偏癱者測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。 當(dāng)心律不齊時(shí)，使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓和心率往往出現(xiàn)錯(cuò)誤。 轉(zhuǎn)載自全科醫(yī)學(xué)論壇