漢中市中心醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 手足口病
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手足口病案2024年11月26日，我收到手足口病小孩子家長(zhǎng)的求助。于是，微信問(wèn)診，信息如下：男，10歲，身高1.48m，體重47kg。手足口丘疹五天。五天前手、足、腿部出現(xiàn)丘疹，家長(zhǎng)自行用針挑破。三天前出現(xiàn)咽痛、舌痛，惡心，因舌痛懼怕吃飯，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生高度懷疑具有傳染性的“手足口病”，要求轉(zhuǎn)專(zhuān)科醫(yī)院治療?；颊咛厍笾嗅t(yī)?？贪Y見(jiàn)，神倦，疲勞貌，手、足、肛周丘疹，咽痛，舌痛無(wú)法說(shuō)話，大便偏稀，舌淡，苔白厚膩。此為《金匱要略》之狐惑病，予甘草瀉心湯治療：甘草15g，清半夏10g，黃連3g，黃芩10g，干姜3g，太子參10g，大棗20g。叁付2024年11月27日反饋：昨晚喝了一碗藥，早上就能說(shuō)話了，舌頭還是不敢伸，但疼痛減輕了一些。囑繼續(xù)服藥。至11月29日，患者舌苔白厚膩已消，舌頭不疼，嘴唇也不疼，舌頭可以伸出來(lái)了，也可以吃飯了。只是口腔仍少許疼痛。囑續(xù)服原方兩付。后隨訪，患者已痊愈，正常上學(xué)，避免了到專(zhuān)科醫(yī)院隔離治療之苦。按：手足口病為傳染病，兒童多發(fā)，此病特點(diǎn)類(lèi)似于《金匱要略》中的狐惑病——“蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭……”故徑與甘草瀉心湯，收到佳效。
手足口病和皰疹性咽峽炎這對(duì)“兄弟”家長(zhǎng)們應(yīng)這樣應(yīng)對(duì)手足口病和皰疹性咽峽炎這對(duì)“兄弟”家長(zhǎng)們應(yīng)這樣應(yīng)對(duì)提到手足口病和皰疹性咽峽炎，很多家長(zhǎng)瞬間“臉盲”，因?yàn)樗麄z實(shí)在是太像。皰疹性咽頰炎也歸屬于手足口病都是由腸道病毒引起的急性、自限性疾病，具有很強(qiáng)傳染性、容易傳播的特點(diǎn)。不同的是：皰疹性咽頰炎就是單純口腔有皰疹不會(huì)伴有手、足、臀部皮疹，若手、足、臀部有皮疹，可能就是是手足口病了。一、手足口病及皰疹性咽頰炎預(yù)防（一）接種疫苗腸道病毒71型滅活疫苗，是最有效的方式，可用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病及皰疹性咽頰炎。（二）勤洗手、吃熟食、喝溫開(kāi)水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)。注意：若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手、足、口皰疹或皮疹，應(yīng)先去醫(yī)院明確病因，然后對(duì)癥治療。二、手足口病及皰疹性咽峽炎中招后，如何護(hù)理（一）發(fā)熱處理。要密切監(jiān)測(cè)好體溫情況，及時(shí)進(jìn)行物理降溫及退熱處理，增加孩子的舒適感，可以溫水擦浴。38.5度以上的寶寶可用退熱藥。常用退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。注意：嚴(yán)禁酒精擦浴。（二）密切觀察。要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、若寶寶反復(fù)高熱、進(jìn)食少、小便少、煩躁、抽搐等情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診。（三）合理用藥。手足口病和皰疹性咽峽炎均是病毒感染所致，無(wú)特效藥，不需要使用抗生素，家長(zhǎng)們應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥。（四）均衡飲食。生病期間，寶寶的消化功能不好，飲食應(yīng)以流食、軟糯、易消化為主，并及時(shí)補(bǔ)充液體。（五）口腔護(hù)理?？梢杂脺貨鲩_(kāi)水或淡鹽水勤漱口，也可使用開(kāi)喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑(假單胞菌)等來(lái)減輕口腔患處疼痛。（六）注意消毒。寶寶玩過(guò)玩具、用過(guò)餐具等生活用品都應(yīng)及時(shí)消毒。并經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。