小兒外科

1.名字：我們平時(shí)最最常見(jiàn)的“血管瘤”，即過(guò)去稱之為“草莓狀血管瘤”，現(xiàn)已改名為“嬰幼兒血管瘤（infantilehemangiomas,IHs）”，這種疾病是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的良性腫瘤，系以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤，狀如新鮮草莓，故有舊名“草莓狀血管瘤”。 2.發(fā)病及臨床特點(diǎn)：有色人種發(fā)病率較白種人低，作為我們黃種人來(lái)說(shuō)，發(fā)病率低于白種人，卻高于黑種人，男、女發(fā)病率比例約為1：3，早產(chǎn)兒及小樣兒或是多胎妊娠患兒的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。好發(fā)于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。該病自然病程可分為增生期、消退期和消退完成期3個(gè)階段，因其獨(dú)特的自然周期，有報(bào)道消退率達(dá)90％以上，所以部分學(xué)者提倡等待觀察，但因增長(zhǎng)期的血管瘤容易發(fā)生破潰、出血、感染及瘢痕形成、病灶相關(guān)部位功能障礙，位于頭面部者可影響容貌，嚴(yán)重者可因壓迫鄰近器官而影響視力和呼吸等，且消退期越久，發(fā)生永久性皮膚病灶殘留的概率就越高，故常須早期治療，亦可以減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。 3.分類：根據(jù)Suen和Waner標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類：表淺血管瘤(病變位于真皮乳頭層，草莓狀外觀的斑塊樣)，深部血管瘤（病變位于真皮網(wǎng)狀層或皮下組織，可見(jiàn)淡藍(lán)色隆起），混合型血管瘤（同時(shí)具有表淺血管瘤和深部血管瘤的特點(diǎn)）。 4.治療：傳統(tǒng)的治療方法有口服糖皮質(zhì)激素、冷凍、平陽(yáng)霉素或者無(wú)水乙醇（聚桂醇）硬化劑注射、同位素服帖、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、干擾素α、冷凍、手術(shù)、注射等硬化劑等，但這些方法及藥物多存在不同程度的不良反應(yīng)，效果不一。自2008年Léauté-Labrèze等首次報(bào)道了普萘洛爾（一種β受體阻滯劑，主要用來(lái)治療心血管方面疾?。┲委煁胗變貉芰鼍哂休^好療效以來(lái)，不斷增加對(duì)應(yīng)用β受體阻滯劑治療嬰幼兒血管瘤的相關(guān)研究，噻嗎洛爾與普萘洛爾同屬非選擇性β受體阻滯劑，Guo和Ni在2010年首次報(bào)道了他們利用噻嗎洛爾治療1例4個(gè)月的眼瞼表淺嬰幼兒血管瘤并取得成功，這為臨床治療嬰幼兒血管瘤帶來(lái)了新的途徑。我科目前使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、口服普萘洛爾（心得安）、注射以及激光、手術(shù)切除治療不同類型的嬰幼兒血管瘤均取得較為良好的療效（附有典型病例）。本文系許嘉川醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。