隱匿陰莖

隱匿性陰莖是指陰莖發(fā)育正常，但由于藏匿于恥骨聯(lián)合下軟組織中，導(dǎo)致陰莖外觀短小的一種疾病，多與先天性發(fā)育異常、后天肥胖、創(chuàng)傷瘢痕等因素有關(guān)。診斷該病首先兒童的陰莖發(fā)育是正常的長(zhǎng)度，一般不能低于同齡孩子平均長(zhǎng)度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，大概為5歲孩子3cm，該年齡低于3cm的要考慮小陰莖，需要內(nèi)分泌評(píng)估。根據(jù)病因又可以稱為真性隱匿（先天），繼發(fā)性（炎癥創(chuàng)傷疤痕），假性隱匿（后天肥胖）等。建議1：必須先測(cè)量陰莖準(zhǔn)確的長(zhǎng)度才能診斷。建議2：對(duì)于真性隱匿和繼發(fā)性隱匿性陰莖盡早手術(shù)。（有文獻(xiàn)提出最早可在6月齡后進(jìn)行手術(shù)，避免過少的包皮無法完整覆蓋顯露的陰莖，需要多處皮瓣的轉(zhuǎn)移）建議3：假性隱匿性陰莖伴有包莖狀態(tài)的可建議手術(shù)治療，無合并包莖的手術(shù)遠(yuǎn)期效果不確切不急于手術(shù)治療，大多數(shù)青春期后勃起長(zhǎng)度是正常的，但是控制體重是必須的，無論手術(shù)前后。福州兒童醫(yī)院普通外科謝承醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

對(duì)于隱匿性陰莖，很多人感覺很陌生，這是一種常見的發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長(zhǎng)，但卻是兩種完全不同的疾病。隱匿性陰莖的具體表現(xiàn)隱匿性陰莖，就是正常的陰莖被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來陰莖非常短小。如果嬰兒長(zhǎng)到5—6歲，陰莖仍未見明顯增大，看上去只像一個(gè)突起的小丘，其上為柔軟的皮管，前端開口細(xì)如針孔，雖然排尿還算正常，但排尿時(shí)則皮管增大。發(fā)生的原因通常有兩種第一由于小兒過于肥胖，陰莖埋藏在脂肪層內(nèi)，外露的部分較小。這種隱匿性陰莖在小兒出生時(shí)尚屬正常，但在生長(zhǎng)過程中進(jìn)食過多，運(yùn)動(dòng)量較少，一旦脂肪積累，陰莖就漸漸隱埋皮下。對(duì)這種情況，只要在青春期發(fā)育時(shí)適當(dāng)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)而減肥后，情況就會(huì)好轉(zhuǎn)，所以不需要治療。第二由于陰莖在發(fā)育時(shí)，腹部皮膚沒有緊貼陰莖向前延伸，而是直接連接到陰莖頭的冠狀溝部，這時(shí)只是見到露在皮膚外的陰莖頭或一些包皮皺褶，故有人形象地把它比喻時(shí)裝中的蝙蝠袖，而陰莖體被埋于皮下。這種情況需要做手術(shù)，把陰莖流離出來，將皮膚緊包在陰莖上，使之形成一個(gè)圓柱狀的陰莖，這樣，原來發(fā)育正常的陰莖就會(huì)還其真面目了。另外嚴(yán)重者包皮似一鳥嘴包住陰莖，于陰莖根部后推包皮后，陰莖可露出，多合并包莖，部分患者合并陰阜區(qū)脂肪堆積，偶可伴有尿道下裂、尿道上裂畸形、陰莖下彎等。陰莖埋藏于皮下，伴有包莖，外翻包皮龜頭不能露出。隱匿性陰莖的危害1、對(duì)孩子的心理帶來負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能給孩子帶來自卑感。2、影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育。3、影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育。4、合并包莖的患者，可能出現(xiàn)包皮腔內(nèi)感染，進(jìn)而導(dǎo)致龜頭粘連，冠狀溝消失等并發(fā)癥。隱匿性陰莖的治療1、對(duì)于因肥胖導(dǎo)致的假性隱匿陰莖的朋友，應(yīng)建議積極控制體重，減少恥骨前脂肪堆積，以便顯露陰莖外觀。（1）飲食治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，持之以恒，不可操之過急，飲食控制要符合循序漸進(jìn)的原則，不可驟然減得很低。（2）正確的飲食結(jié)構(gòu)。不偏食，不挑食，五谷雜糧，肉類，魚類，豆類，奶類，蛋類，蔬菜水果都吃，以達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)，但不過量。（3）增加運(yùn)動(dòng)量，適當(dāng)服用減肥藥是可以的，但是只有在適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂苹A(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)才能更有效的減輕體重，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，計(jì)劃要求可行性高，并且堅(jiān)持執(zhí)行。2、對(duì)于真性隱匿陰莖的朋友，手術(shù)治療是有效的治療方式。因?yàn)殚L(zhǎng)期隱匿陰莖，可能會(huì)引起患者的心理問題，而且還可能會(huì)導(dǎo)致海綿體結(jié)構(gòu)和功能的改變，不利于青春期后陰莖的發(fā)育。所以隱匿陰莖一旦診斷明確后，一般建議盡早行手術(shù)治療。隱匿性陰莖手術(shù)在達(dá)到矯正目的的同時(shí)，采取量體裁衣的個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)，盡可能用整形理念和技術(shù)去改善陰莖外觀。同時(shí)通過手術(shù)可以減少包皮龜頭炎、泌尿系感染、尿潴留、勃起疼痛及性交困難等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕心理壓力，擁抱更加積極的心態(tài)，恢復(fù)健康愉快的工作和生活。如何區(qū)分隱匿性陰莖和包莖1、看：將陰莖想象成1支削過的鉛筆，那么有筆桿，有筆尖＝包莖；包皮過長(zhǎng)無筆桿，有筆尖＝隱匿性陰莖。2、觸：觸診陰莖包皮腔內(nèi)陰莖包皮腔內(nèi)可觸及陰莖體＝包莖；包皮過長(zhǎng)陰莖包皮腔呈空虛狀，但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體＝隱匿性陰莖。3、拉：是否為隱匿陰莖可通過牽拉實(shí)驗(yàn)輔助判斷。牽拉陰莖頭然后放開，觀察陰莖回縮的情況。如果陰莖可伸出包皮外，但很快回縮恢復(fù)原位，為隱匿性陰莖。

治療前家屬發(fā)現(xiàn)孩子包皮不能外翻露出龜頭，前來就診，要求“割包皮”。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，孩子陰莖外觀明顯短小，呈“金字塔”狀，包皮口小而不能外翻，是典型的“隱匿性陰莖”。治療中完善各項(xiàng)檢查后，安排擇期手術(shù)治療—“隱匿陰莖延長(zhǎng)+帶蒂包皮皮瓣移植術(shù)”。手術(shù)時(shí)間約一小時(shí)，過程順利。治療后治療后1月手術(shù)后一個(gè)多月復(fù)查，傷口痂皮和縫線已經(jīng)完全脫落，水腫消退，陰莖外觀類似包皮環(huán)切手術(shù)（“割包皮”），恢復(fù)良好。

我們可以在不同的體位下來觀測(cè)陰莖體是否能夠外露，來判斷是否存在一個(gè)陰莖，這個(gè)體位呢，包括站立位、坐位和平臥位，如果只是在站立位和坐位的時(shí)候，陰莖體不能外露，而平臥位的時(shí)候呢，能夠有部分的陰莖體外露，那么可以稱之為輕度的隱匿陰莖。那么我們也可以用人工牽拉的方法來觀測(cè)它是否是隱匿陰莖？也就是說在牽拉陰莖的時(shí)候，它能夠露出陰莖體部，但是一松手之后呢，它又回縮到陰阜內(nèi)，那么這也可以稱之為隱匿陰莖。

隱匿陰莖是有陰莖，但是藏了起來，分為先天性和后天性的。先天性隱匿陰莖多由陰莖肉膜發(fā)育異常所致，可在學(xué)齡前進(jìn)行陰莖成形術(shù)改善后天性隱匿陰莖最常見的原因是過于肥胖，腹部的脂肪嚴(yán)重堆積，遮蓋了陰莖體，從而導(dǎo)致隱匿陰莖的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候男同胞們就要注重一下身材管理啦，當(dāng)然最便利的方式也可以通過恥骨區(qū)陰阜部的吸脂來改善。