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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 肝臟是人體最大的“化工廠”，全身的血液都需要通過門靜脈和肝動(dòng)靜脈入臟，進(jìn)行解毒、營養(yǎng)物質(zhì)加工、多種酶合成和激素的滅活等。人體肝臟儲存著一定量的肝糖原，是進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)的“應(yīng)急庫”。肝臟還能分泌膽汁，是一個(gè)消化腺體。肝臟手術(shù)后，體內(nèi)的代謝及生化功能紊亂，需要適當(dāng)治療，以促進(jìn)功能恢復(fù)和肝組織再生。肝臟手術(shù)后，容易出現(xiàn)的營養(yǎng)問題主要有：低血糖、低蛋白血癥、凝血因子合成減少、膽汁分泌減少。營養(yǎng)治療要點(diǎn)：1．術(shù)后禁食的目的是使胃腸功能得到休息，避免出現(xiàn)胃腸功能紊亂。因此，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、維生素、電解質(zhì)、微量元素等。期間要特別注意血糖、白蛋白的變化。2．經(jīng)口進(jìn)食后，需要從無脂流質(zhì)飲食開始過渡至低脂半流質(zhì)飲食。3．適當(dāng)增加糖、維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（甜食、維生素可以滿足維持血糖和新陳代謝的需要；低脂高蛋白飲食不增加肝臟的負(fù)擔(dān)，還可以成為肝臟修復(fù)的原料）。因此，魚、禽、肉、蛋、豆類蛋白、新鮮瓜果蔬菜是此時(shí)最佳的選擇。4．長期的無脂飲食會(huì)造成脂溶性維生素缺乏，故可以食用中鏈脂肪（天然存在于棕櫚仁油、椰子油等食品和母乳中，是膳食脂肪的來源之一）替代部分普通脂肪，這樣既不會(huì)引起增加肝臟負(fù)擔(dān)引起腹脹，還能為機(jī)體提供一定的脂質(zhì)能量。（文中圖片取材于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除）2021年06月05日
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隋承軍副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 1.術(shù)后恢復(fù):如果手術(shù)順利的話，一般術(shù)后七八天左右患者就可以出院回家繼續(xù)休養(yǎng)了。在休養(yǎng)期間，患者需要按醫(yī)囑進(jìn)行服藥。飲食上以容易消化，高蛋白，富含維生素的飲食為主。術(shù)后一個(gè)月左右逐漸恢復(fù)至正常飲食。出院以后每天可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步；術(shù)后一個(gè)月左右可以恢復(fù)正常的活動(dòng)，比如說慢跑，騎車，但不宜進(jìn)行太劇烈的運(yùn)動(dòng)；術(shù)后三個(gè)月左右可以完全恢復(fù)日?；顒?dòng)，如游泳，打球等。如果切口愈合良好，一般拆線一周以后腹帶可以拿掉了，可以進(jìn)行淋浴洗澡。一個(gè)月以后可以適當(dāng)?shù)呐菰琛?2.關(guān)于用藥:出院的時(shí)候一般都會(huì)帶一些藥物繼續(xù)服用一段時(shí)間。如果有乙肝的話，帶的抗病毒藥需要每天服用，不能輕易停藥，有些患者是需要終身服用的。如果帶的藥物吃完了，需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提前配好，保證藥物不要中斷。帶的保肝的藥物，根據(jù)肝功能恢復(fù)的情況，一般術(shù)后建議先吃兩周到一個(gè)月。如果肝功能指標(biāo)完全正常了，保肝藥可以選擇停藥。如果有其他藥物的話，需要按出院的時(shí)候醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服用和調(diào)整。 3.關(guān)于復(fù)查:如果是肝癌的話，一般建議術(shù)后2個(gè)月以內(nèi)做第一次全面復(fù)查及可能的輔助性TACE治療。之后的復(fù)查周期一般是每三個(gè)月一次。檢查的項(xiàng)目包括:肝功能，生化，血常規(guī)，AFP，CEA，CA19-9，異常凝血酶源，乙肝兩對半，HBVDNA。肝臟增強(qiáng)磁共振，肝膽B(tài)超。大約一年之后磁共振及一些驗(yàn)血的項(xiàng)目可以根據(jù)情況每半年檢查一次，但是肝臟B超及AFP、異常凝血酶原最好還是要維持每三個(gè)月左右一次。如果是肝臟良性腫瘤，沒有乙肝，那么每年定期體檢一次就可以了。2021年03月14日3515
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 作為肝臟與腹壁疝外科的醫(yī)師，編者在每次查房和出門診的時(shí)候都會(huì)遇到患者進(jìn)行咨詢：大夫，我們做完手術(shù)以后應(yīng)該注意點(diǎn)什么啊，要吃點(diǎn)什么，是不是有些“發(fā)物”和忌口的不能吃，不然傷口長不好等問題，接下來編者就根據(jù)患者經(jīng)常提問和關(guān)注的一些問題對大家進(jìn)行一些科普講解。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科陸朝陽一、肝臟手術(shù)術(shù)后什么時(shí)候可以下地活動(dòng)肝臟手術(shù)大致可分為開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種主要形式，如無特殊情況一般術(shù)后第二天上午就可以坐起，如無不適，下午可以嘗試在家屬攙扶下下地站立和稍微走動(dòng)，根據(jù)自身情況決定運(yùn)動(dòng)量。及早的下地活動(dòng)有助于血液循環(huán)，加快刀口愈合；減少因下肢血流運(yùn)動(dòng)減慢而導(dǎo)致的血栓并發(fā)癥；也可增加肺活量，減少術(shù)后肺不張和肺炎的發(fā)生率；還可以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹，加快排氣排便。如手術(shù)中因病情原因?qū)τ诟闻K游離范圍較大，術(shù)后需增加臥床時(shí)間1-2日，但此時(shí)仍需床上活動(dòng)下肢和經(jīng)常翻身以減少術(shù)后并發(fā)癥。二、肝臟手術(shù)后什么時(shí)候可以進(jìn)食現(xiàn)在臨床中對快速康復(fù)外科理念的推廣和認(rèn)可，肝臟手術(shù)術(shù)后第二天上午如無明顯腹脹等情況，即可飲用少量清水，如無不適可增加液體量。術(shù)后第三天可進(jìn)食米湯、果汁等不含固體成分的飲料，如無不適可增加飲用量。以后每天根據(jù)自身情況逐漸加量直到正常飲食。三、術(shù)后正常進(jìn)食后該吃些什么術(shù)后飲食有一些幾個(gè)注意事項(xiàng)1.少食多餐由于多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)因肝功能減退、腹水增多、腸道功能恢復(fù)不佳而出現(xiàn)腹脹不適、食欲不佳等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)該勸導(dǎo)患者將進(jìn)食視為治療手段之一，無需考慮三餐定點(diǎn)定時(shí)，有食欲時(shí)就立即進(jìn)食。通過少食多餐，打破腹脹不適進(jìn)食減少蛋白降低腹水增多腹脹加重食欲更差的惡性循環(huán)。同時(shí)，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到事半功倍的效果。2.清淡細(xì)軟飲食清淡，盡量避免油炸、燒烤類食物，采用蒸、燉、煮等健康烹調(diào)方法來制作食物，減少調(diào)料用量，拒絕油膩、腌制、辛辣、霉變、生冷、過燙、干硬食物。清淡細(xì)軟的飲食有助于肝功能和消化道功能的術(shù)后恢復(fù)，還能減少肝硬化患者術(shù)后食管靜脈曲張出血、肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。3.魚蝦蛋奶+新鮮蔬果術(shù)后患者恢復(fù)階段需要足夠的營養(yǎng)支持，需要多進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉食物。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括蒸魚、燉蛋（多白少黃）、煮蝦、新鮮奶制品。新鮮蔬果則是高維生素來源。術(shù)后低鉀的患者可食用新鮮橙汁、獼猴桃、香蕉來補(bǔ)充鉀。如果實(shí)在是吃不下或吃很少導(dǎo)致營養(yǎng)不良，可以考慮增加速愈素、怡補(bǔ)康等蛋白營養(yǎng)粉。4.無需忌口常有患者咨詢術(shù)后是否需要忌口？其實(shí)，除了上述的三點(diǎn)中提及的各項(xiàng)禁忌外，術(shù)后無需對某種食物忌口，例如羊肉、雞蛋、雞肉、海鮮等，適量進(jìn)食并無不可。5.戒煙戒酒煙霧中含有多種致癌成分，不利于刀口的愈合，并且煙霧中的許多化學(xué)成分進(jìn)入血液中需要肝臟來解毒和代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)。酒精對于肝臟的毒害作用是眾所周知的，目前酒精被認(rèn)為是明確的致癌物質(zhì)，因此術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒，使肝臟合理休息和恢復(fù)。四、肝臟手術(shù)后多久可以出院什么時(shí)候出院需要根據(jù)自身的恢復(fù)情況來決定，術(shù)后引流管內(nèi)引流液減少到可以拔管的程度，并且血液指標(biāo)恢復(fù)良好，自身狀態(tài)和飲食活動(dòng)等都明顯恢復(fù)就可以考慮出院。五、出院后多久來復(fù)查，每次都復(fù)查什么內(nèi)容術(shù)后第一次復(fù)查一般在術(shù)后1個(gè)月的時(shí)候，之后根據(jù)自身情況一般每3個(gè)月復(fù)查一次。術(shù)后2年是肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰，所以應(yīng)該定期復(fù)查。如果沒有明顯的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，術(shù)后3-5年，可以每6個(gè)月復(fù)查一次。術(shù)后5年，即可每年復(fù)查一次。肝血管瘤等良性疾病需要根據(jù)主管醫(yī)師的意見進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括血液學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。血液學(xué)檢查主要包括肝功能、凝血功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物（主要為AFP、CA199、CEA等，可以根據(jù)術(shù)前異常情況咨詢主治大夫后增減）。影像學(xué)檢查包括肝臟增強(qiáng)CT、肝臟B超、肝臟MRI等。檢查結(jié)果交給主治大夫參考后再?zèng)Q定下一次檢查時(shí)間，或進(jìn)行其他治療。六、病毒感染相關(guān)肝病術(shù)后的抗病毒治療必不可少大量臨床與實(shí)驗(yàn)研究均表明乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染不僅與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，與術(shù)后復(fù)發(fā)亦存在相關(guān)性。積極抗病毒治療在延緩肝纖維化發(fā)展、保護(hù)肝功能的同時(shí)，可以降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率。HBV相關(guān)肝癌患者術(shù)后應(yīng)長期使用抗病毒藥物，目的是將HBV的復(fù)制抑制至最低水平，對于腫瘤的復(fù)發(fā)也有很大意義，同時(shí)避免由于乙肝病毒活化影響肝臟功能，影響后續(xù)治療的進(jìn)行。因此乙肝患者在術(shù)后需要依據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行持續(xù)的抗病毒治療。以上是本次科普的全部內(nèi)容，希望能夠讓大家對于肝臟術(shù)后注意事項(xiàng)有一定的了解。2020年07月26日6405
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 肝臟是人體中最大的消化器官。肝臟具有重要的作用，能夠分泌膽汁，具有代謝功能、凝血功能、解毒功能、吞噬和免疫功能等。因此，如果失去肝臟，人將無法生存。但是肝臟有著巨大的功能儲備，肝臟部分被切除后，仍然能夠維持正常的生理功能，如患者患肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等疾患時(shí)，我們可以將包括肝臟腫塊在內(nèi)的部分肝組織切除以達(dá)到治愈疾病的目的。肝臟部分被切除后是可以再生的，人體被切除60%的肝臟組織后，可以正常生活，術(shù)后只需要3-6個(gè)月時(shí)間，肝臟就能夠再生到原來的體積大小。肝切除的患者需要在術(shù)后配合醫(yī)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥、實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。1. 術(shù)后預(yù)防性及多模式鎮(zhèn)痛：肝切除術(shù)后疼痛影響因素復(fù)雜，采用傳統(tǒng)的疼痛管理模式，約半數(shù)患者術(shù)后經(jīng)歷中重度疼痛，嚴(yán)重疼痛，患者會(huì)不愿咳嗽、不愿深呼吸影響排痰，不愿下地活動(dòng)影響胃腸功能恢復(fù)、影響傷口愈合、造成下肢靜脈血栓甚至肺栓塞，進(jìn)而影響術(shù)后快速康復(fù)?，F(xiàn)在 我們術(shù)后鎮(zhèn)痛選擇預(yù)防性及多模式鎮(zhèn)痛。預(yù)防性鎮(zhèn)痛是通過對患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程的疼痛管理，在疼痛前加用非甾體鎮(zhèn)痛等等藥物，達(dá)到預(yù)防中樞和外周敏化的效果，從而降低術(shù)后疼痛強(qiáng)度，減少阿片類藥物用量。多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛方法或鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛作用協(xié)同或相加，同時(shí)每種藥物劑量減少，不良反應(yīng)相應(yīng)減少，從而達(dá)到最大的鎮(zhèn)痛效應(yīng)／不良反應(yīng)比。多模式鎮(zhèn)痛的方法包括：腹直肌后鞘或腹橫筋膜平面阻滯、患者自控鎮(zhèn)痛泵（我們常稱為PCA泵）、切口局部浸潤等。阿片類藥物（如嗎啡、杜冷丁等等）用于術(shù)后鎮(zhèn)痛可抑制術(shù)后腸道功能，并可能引起諸多不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)。而非甾體類抗炎藥物（NSAIDs藥物）用于術(shù)后鎮(zhèn)痛效果肯定，可以減少阿片類藥物的使用量。術(shù)前使用非甾體類抗炎藥物預(yù)防性鎮(zhèn)痛效果肯定， 可以減輕術(shù)后疼痛。2. 圍手術(shù)期抗血栓治療：肝切除患者往往合并慢性肝病和梗阻性黃疸等，除凝血因子缺乏外，有時(shí)伴有血小板減少和功能缺陷，術(shù)前常存在凝血功能障礙，加之麻醉時(shí)間長、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、大量快速輸液等因素，易發(fā)生術(shù)中及術(shù)后凝血功能異常，特別是大范圍肝切除、肝臟血流阻斷導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變。圍手術(shù)期我們會(huì)補(bǔ)充凝血物質(zhì)，如維生素K1、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物、血小板等等。肝切除患者大多為腫瘤患者，本身又有下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，血栓脫落會(huì)出現(xiàn)肺栓塞、威脅生命。圍手術(shù)期抗血栓治療措施包括基礎(chǔ)預(yù)防、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防?；A(chǔ)預(yù)防即早期活動(dòng)；機(jī)械預(yù)防是間歇性空氣加壓；藥物預(yù)防包括普通肝素、低分子肝素、阿司匹林等。目前肝切除術(shù)是否使用藥物預(yù)防性抗血栓治療尚有爭議。我們是在術(shù)后24小時(shí)沒有出血傾向的血栓高危患者預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素抗血栓治療，防止術(shù)后下肢靜脈血栓、肺栓塞等等的發(fā)生。此外，術(shù)后患者家屬幫助患者按摩下肢、鼓勵(lì)患者術(shù)后6小時(shí)就下地活動(dòng)，可以很好的預(yù)防下肢靜脈血栓、肺栓塞等等的發(fā)生。3. 術(shù)后惡心和嘔吐預(yù)防：術(shù)后惡心和嘔吐是影響術(shù)后早期進(jìn)食、延遲出院的原因之一。術(shù)后惡心和嘔吐危險(xiǎn)因素包括：女性、PONV 或暈動(dòng)癥病史、非吸煙者、術(shù)后阿片類藥物使用、吸入麻醉藥使用、<50 歲成人、腹腔鏡手術(shù)等。術(shù)后發(fā)生頭暈、惡心和嘔吐不要驚慌，是麻醉藥、全麻的副反應(yīng)，我們術(shù)后會(huì)預(yù)防性使用止吐藥物，如5-HT3 受體拮抗藥、糖皮質(zhì)激素等。4. 圍手術(shù)期液體治療：肝切除術(shù)后早期易出現(xiàn)水和電解質(zhì)失衡，肝功能不全進(jìn)一步影響水和電解質(zhì)平衡，圍手術(shù)期液體治療直接關(guān)系到肝切除患者術(shù)中安全以及術(shù)后康復(fù)。補(bǔ)液過多會(huì)增加循環(huán)容量和心臟負(fù)荷，導(dǎo)致腸道水腫、增加肺間質(zhì)體液量，也是術(shù)后發(fā)生胸腔積液和腹腔積液的危險(xiǎn)因素。我們術(shù)中、術(shù)后會(huì)根據(jù)容量監(jiān)測指標(biāo)，進(jìn)行圍手術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療。5. 術(shù)后預(yù)防過度炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)：肝切除術(shù)的多種損傷因素如手術(shù)創(chuàng)傷、輸血、麻醉、疼痛、感染和焦慮等可引起促炎因子過度釋放，導(dǎo)致局部和全身炎癥反應(yīng)，是引起各種并發(fā)癥的重要原因，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命。我們通過合理的圍手術(shù)期評估、監(jiān)測和處理，應(yīng)用一系列涵蓋手術(shù)治療全過程的優(yōu)化措施，降低肝切除術(shù)造成的全身、局部和心理等創(chuàng)傷效應(yīng)，控制過度炎癥反應(yīng)及其造成的不良后果，從而保護(hù)重要器官功能，加速患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后我們會(huì)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、潘妥洛克等等）可有效預(yù)防應(yīng)激性黏膜病變，減少術(shù)后應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血及出血所致的風(fēng)險(xiǎn)。6. 防治術(shù)后腹腔積液：肝細(xì)胞癌患者常伴有不同程度的肝硬化及門靜脈高壓癥。肝切除術(shù)后大量腹腔積液不僅引起血漿蛋白丟失、電解質(zhì)紊亂、肝再生受抑，還存在發(fā)生自發(fā)性腹膜炎和肝腎綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。我們采用多種方式預(yù)防和治療腹腔積液，包括控制性補(bǔ)液、輸白蛋白提升膠體滲透壓、小劑量利尿劑應(yīng)用以及使用特利加壓素等等。7. 術(shù)后早期拔除導(dǎo)尿管和腹腔引流管：導(dǎo)尿管留置會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，加重患者的不適感并影響術(shù)后早期活動(dòng)，我們在肝切除術(shù)后1～2 d 拔除導(dǎo)尿管。放置腹腔引流管，術(shù)后2～4 天進(jìn)食后無明顯引流液，我們會(huì)盡早拔除。有的時(shí)候，肝功能不好的患者，肝切除術(shù)后會(huì)從腹腔引流管中引出大量腹水，有時(shí)每天有500-2000ml引流量，不要著急，在確定沒有出血、膽漏的情況下，我們會(huì)主動(dòng)拔出引流管，不讓蛋白、電解質(zhì)流失，通過輸白蛋白提升膠體滲透壓、小劑量利尿劑應(yīng)用，讓腹水再吸收，從尿液排出，這樣有利于患者恢復(fù)。8. 術(shù)后早期進(jìn)食：肝切除術(shù)后早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)、安全有效補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)紊亂和負(fù)氮平衡，對術(shù)后加速康復(fù)有重要促進(jìn)作用。鼓勵(lì)患者在術(shù)后6 小時(shí)后飲水、術(shù)后1 天流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、正常飲食。對于存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良的患者我們會(huì)有計(jì)劃地給予營養(yǎng)支持治療（如安素、宜力佳等等）。9. 術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、減少肺部并發(fā)癥發(fā)生、防止深靜脈血栓形成。因此，建議術(shù)后一天就積極下地活動(dòng)，建立肝切除術(shù)后每日活動(dòng)目標(biāo)，逐日增加活動(dòng)量，如第一天在床邊活動(dòng)、第二天在病室內(nèi)活動(dòng)、第三天在病區(qū)走廊活動(dòng)。10. 術(shù)后其他治療：肝切除術(shù)后還會(huì)應(yīng)用一些保肝藥物、減黃藥物，幫助患者肝功能快速恢復(fù)。對于凝血功能異常的需要補(bǔ)充維生素K1、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物，幫助糾正凝血功能。對于有病毒性肝炎的患者，需要進(jìn)食后，恢復(fù)抗病毒藥物，防止術(shù)后肝炎病毒的復(fù)發(fā)、出現(xiàn)重癥瘀膽型肝炎。11. 肝切除手術(shù)后的出院標(biāo)準(zhǔn)：生活能基本自理；疼痛緩解或口服止痛藥能良好控制疼痛；能正常進(jìn)食，不需要靜脈補(bǔ)液；通暢排氣排便； 肝功能Child-Pugh 分級A 級或膽紅素恢復(fù)正?；蚪咏＃磺锌谟狭己脽o感染（不必等待拆線）； 患者同意并希望出院。術(shù)前客觀評價(jià)肝臟功能狀態(tài)、合理設(shè)計(jì)肝臟切除方式、精準(zhǔn)操作外科手術(shù)、全面的術(shù)后管理是降低外科并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵措施，醫(yī)護(hù)及患者、家屬的共同努力才能共同幫助患者快速康復(fù)、順利出院。北京醫(yī)院 普通外科 劉燕南 主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院 門診時(shí)間：周二上午、周五上午2020年01月20日7403
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肝臟切除術(shù)相關(guān)科普號
陸朝陽醫(yī)生的科普號
陸朝陽 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肝臟外科
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劉燕南醫(yī)生的科普號
劉燕南 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
普外科
3661粉絲207.4萬閱讀
楊平華醫(yī)生的科普號
楊平華 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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