扁平足成形術(shù)

1.換藥：每3天換藥一次，直到傷口敷料沒(méi)有任何滲液。2.拆線：術(shù)后3周（可晚不可早）。3.負(fù)重：現(xiàn)在開始可以穿充氣靴完全負(fù)重，注意氣充足，扶雙拐保護(hù)，如果不疼可以逐漸丟掉雙拐。每次走路時(shí)間從5分鐘開始隔周增加到15分鐘，次數(shù)從4次隔周增加到10-12次，康復(fù)后活動(dòng)足經(jīng)常抬高，不宜下垂時(shí)間超過(guò)十五分鐘。4.鍛煉：每天鍛煉三次（早中晚）踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。5.用藥：出院帶藥一般有止痛和消腫藥，消腫藥連續(xù)服完，止痛藥根據(jù)疼痛情況使用。6.復(fù)查：術(shù)后6周到積水潭醫(yī)院門診復(fù)查，計(jì)算好復(fù)查日期可立即在微信小程序預(yù)約后續(xù)復(fù)查名額，避免日期臨近一號(hào)難求。具體方法可微信掃描下方二維碼預(yù)約復(fù)查。復(fù)查當(dāng)天開診時(shí)不需叫號(hào)直接到診室開檢查單，拍完片后不要直接進(jìn)診室，取片后請(qǐng)?jiān)诜衷\臺(tái)刷京醫(yī)通卡（或醫(yī)?？ǎ┑却俅谓刑?hào)。溫馨提示：術(shù)后復(fù)查患者如未提前在京醫(yī)通掛好號(hào)也未掃描上面二維碼進(jìn)行復(fù)查預(yù)約，直接來(lái)到門診的一律不予加號(hào)，敬請(qǐng)理解。7.歡迎您在好大夫在線對(duì)杜大夫的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行投票評(píng)價(jià)。注意：術(shù)后早期活動(dòng)后一般會(huì)有輕度疼痛和腫脹，屬于正常現(xiàn)象，如果有嚴(yán)重疼痛、腫脹、傷口紅腫滲液，可以在好大夫上咨詢，最好配上照片。如有非常緊急的情況，請(qǐng)來(lái)積水潭醫(yī)院急診或就近急診治療。

1術(shù)后肢體位置術(shù)后早期需患肢抬高，平臥時(shí)患肢可墊枕頭，超過(guò)心臟水平；成年患者上肢建議三角巾懸掛，該方法不適合嬰幼兒；嬰幼兒下肢手術(shù)建議術(shù)后平抱。2術(shù)后疼痛術(shù)后早期可能會(huì)感到術(shù)區(qū)疼痛，一般持續(xù)3天左右，且一天比一天疼痛減輕?？梢钥诜?zhèn)痛藥物，嚴(yán)格按照說(shuō)明書服用。如果術(shù)后3天出現(xiàn)劇痛、持續(xù)性疼痛、不能忍受者，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。3換藥術(shù)后一般2-3天換藥。換藥即更換切口外覆蓋的紗布，同時(shí)給傷口進(jìn)行消毒，消毒劑包括：醫(yī)用酒精、碘伏，以及一部分含氯的醫(yī)用消毒劑。對(duì)于植皮手術(shù)，一周換藥。但如果出現(xiàn)不明液體流出或者異味，及時(shí)就診。4拆線拆線時(shí)間12-14天，且未拆線前術(shù)區(qū)不能碰水。5抗瘢痕治療通常拆線后1周，或者結(jié)痂完全脫落后可外用抗疤藥物，或者瘢痕貼外用；減張器可術(shù)后開始使用。6克氏針拔除時(shí)間單純固定關(guān)節(jié)位置的克氏針一般在術(shù)后2-3周拔除。行截骨矯形克氏針固定術(shù)，一般術(shù)后用克氏針固定4-8周，最長(zhǎng)不超過(guò)8周。7鋼板拆除時(shí)間復(fù)查X線，待提示骨折完全愈合后即可拆除鋼板。8支架佩戴對(duì)于瘢痕患者，術(shù)后需要行定制支架佩戴，防止瘢痕及植皮攣縮，佩戴時(shí)間約6個(gè)月。對(duì)于先天性畸形術(shù)后，根據(jù)需要定制支架，佩戴時(shí)間約3-6個(gè)月。9出院小結(jié)出院時(shí)會(huì)有出院小結(jié)，該小結(jié)上會(huì)告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)該什么時(shí)候換藥，什么時(shí)候復(fù)診?；颊呒凹覍賾?yīng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié)哦~如出現(xiàn)傷口劇痛，不能忍受，出血、異味、不明液體流出等情況，建議患者及家屬及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生！

青少年平足患者術(shù)后大約3天左右出院。故大多數(shù)患者和家長(zhǎng)在出院康復(fù)期有著一些小問(wèn)題，現(xiàn)將小問(wèn)題總結(jié)歸納，希望對(duì)患者有所幫助。 PS：這里青少年指6-16歲患者。成年患者請(qǐng)參加我其他的鏈接文章。另，如果患者屬于僵硬型平足（住院期間會(huì)介紹），另有文章供參考。1.換藥和拆線：出院小結(jié)上有，術(shù)后3天左右換藥一次，術(shù)后2周拆線。此類切口有時(shí)我們采用皮內(nèi)縫合（美容縫合）。但切口小，美容縫合等不代表可以早期拆線。請(qǐng)觀察到術(shù)后2周再拆線。2．關(guān)于步行。 出院前會(huì)對(duì)步行做明確的交待。如果接受了腓腸肌滑移手術(shù)，一般術(shù)后需要石膏固定2周左右，這期間，可以扶拐杖患側(cè)足部著地行走。著地一般為部分負(fù)重（不讓患側(cè)足部承擔(dān)全部的體重）。如無(wú)疼痛，可以逐漸增加負(fù)重直至完全負(fù)重。如果僅接受了距下關(guān)節(jié)制動(dòng)的患者，術(shù)后早期無(wú)需石膏固定，2-3周后可以穿運(yùn)動(dòng)鞋正常行走。3.關(guān)于術(shù)后行走距離，時(shí)間如何把握？由于足部遠(yuǎn)離心臟，血液回流慢，距離長(zhǎng)，在足踝部手術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間都有可能出現(xiàn)腫脹。一般而言，術(shù)后早期（4周），穿前足免負(fù)重鞋行走后，足部會(huì)有腫脹，但平臥或睡覺(jué)后會(huì)緩解。在術(shù)后早期，如果行走后無(wú)疼痛，腫脹可逆，我們認(rèn)為這個(gè)行走量是合適的。如果行走后無(wú)痛，腫脹輕微，可以繼續(xù)增加行動(dòng)量。一般在佩戴護(hù)踝后，就可以遵循上述原則，逐漸增加活動(dòng)量至正常。4.關(guān)于術(shù)后上學(xué)和體育課：青少年大多由學(xué)習(xí)任務(wù)。不論是否接受了腓腸肌滑移等軟組織手術(shù)，我們都建議早期恢復(fù)學(xué)習(xí)生活。根據(jù)我們既往經(jīng)驗(yàn)，患者術(shù)后早期（最長(zhǎng)3周）就可以在家長(zhǎng)和老師的幫助下重返課堂。一般建議平足術(shù)后2-3個(gè)月再上體育課。在此之前，可以先進(jìn)行上肢鍛煉，仰臥起坐等中考體育要求的考試項(xiàng)目。5. 術(shù)后體育運(yùn)動(dòng) 在穿運(yùn)動(dòng)鞋后可以嘗試開始增加活動(dòng)量。一般而言，建議術(shù)后2-3個(gè)月開始進(jìn)行和自己體適能相符合的體育運(yùn)動(dòng)。并遵從循序漸進(jìn)的原則。6.是否需要配平足鞋墊：有必要！但不是所有患者都需要。有的患者因?yàn)榫嘞玛P(guān)節(jié)對(duì)位及發(fā)育不良，跗骨聯(lián)合等癥狀需要在術(shù)后配相應(yīng)的鞋墊。一般建議在術(shù)后2個(gè)月左右再考慮配鞋墊（等孩子適應(yīng)了新鞋行走步態(tài)后）。