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張婉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院 血管外科 小腿肌間靜脈血栓，米米的血栓，大大的學問李先生因工作經(jīng)常乘飛機出差，一月前出差后出現(xiàn)左小腿肌肉突發(fā)脹痛癥狀，幾日未見好轉(zhuǎn)，來到華東醫(yī)院做了血管彩超，最終發(fā)現(xiàn)竟然是小腿肌間靜脈血栓在作祟。那么，這些迷你的血栓究竟是什么東東？小腿肌間靜脈血栓是個什么東東？肌間靜脈血栓是一種發(fā)生在小腿比目魚肌及腓腸肌靜脈叢內(nèi)的一種特殊的深靜脈血栓。由于小腿肌肉內(nèi)靜脈分支多、瓣膜小和血液回流緩慢等，因此小腿肌間靜脈非常容易長血栓。小腿肌間靜脈血栓的比率占到所有深靜脈血栓的47%~79%，常見的致病因素有。 創(chuàng)傷或骨折史、長期臥床或制動、長途旅行、腹部及盆腔大手術(shù)后、關(guān)節(jié)置換、術(shù)后激素治療、惡性腫瘤等。小腿肌靜脈血栓對人體的危害大嗎？小腿肌間靜脈血栓體積雖小，對人體的危害可不容小覷。1、血栓越長越多，并長到大口徑的靜脈內(nèi)，這意味著血栓加重，治療會更棘手。2、血栓脫落導致肺栓塞這些小小的血栓更易進入肺動脈各個小分支，造成肺栓塞，嚴重者甚至可能會發(fā)生休克。3、血栓后遺癥若沒及時有效治療，病人的腿會出現(xiàn)酸脹感、水腫、曲張、靜脈皮膚顏色發(fā)黑、潰破等，嚴重影響生活質(zhì)量。 小腿肌間靜脈血栓病人身上有什么表現(xiàn)？肌間靜2024年07月09日
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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 血管外科 下肢深靜脈血栓形成（DVT，DeepVenousThrombosis）,顧名思義就是深靜脈內(nèi)的血液凝結(jié)成血栓，堵塞血管，影響下肢的血液回流；繼而造成堵塞遠處血液淤積、肢體腫脹。危害主要在兩個方面，1.急性期血栓有一定的概率會脫落，它會順著血流方向進入心臟和肺動脈，最終導致肺動脈堵住，叫做肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）。肺栓塞是一種非?？膳碌募膊。劳雎屎芨?。2.慢性期可發(fā)展為深靜脈血栓后綜合癥(PostthromboticSyndrome,PTS)，—般是指急性下肢DVT6個月后，出現(xiàn)慢性下肢靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)，包括患肢的沉重、脹痛、靜脈曲張、皮膚瘙癢、色素沉著、濕疹等，嚴重者出現(xiàn)下肢的高度腫脹、脂性硬皮病、經(jīng)久不愈的潰瘍，從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量。病因引起VTE有三大原因：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。任何危險因素涉及以上三點均可能導致VTE的形成。原發(fā)性因素：包括凝血相關(guān)酶功能缺失及部分凝血因子增多等多種因素，遺傳所致，與生俱來，改變相對困難。繼發(fā)性因素：靜脈壁損傷相關(guān)-骨折、手術(shù)、醫(yī)源性置管等靜脈血流淤滯-各種原因引起的長期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等）、高齡、肥胖、長時間乘坐交通工具、久坐、心肺功能不佳、下肢靜脈功能不全等血液高凝狀態(tài)-妊娠/產(chǎn)后、惡性腫瘤及化療患者、長時間使用雌激素、口服避孕藥、真性紅細胞增多癥等血液相關(guān)疾病、腎病綜合癥、重癥感染等現(xiàn)實中其實很多危險因素都是并存的。例如骨科手術(shù)病人，手術(shù)加上長期臥床，同時存在靜脈壁損傷及血流緩慢兩種病因，DVT發(fā)病率就很高。臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為單側(cè)肢體的腫脹疼痛，體檢患肢呈凹陷性水腫、軟組織張力增高、皮膚溫度增高，在小腿后側(cè)和/或大腿內(nèi)側(cè)、股三角區(qū)及患側(cè)髂窩有壓痛。血栓位于小腿肌肉靜脈叢時，足部背屈可以引發(fā)小腿后側(cè)疼痛（Homan’s征），壓迫小腿后方疼痛（Neuhorf征）。嚴重DVT可以出現(xiàn)股青腫，容易發(fā)生靜脈性肢體壞疽。分期根據(jù)發(fā)病時間，DVT分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期是指發(fā)病14天以內(nèi)；亞急性期是指發(fā)病15～30天；發(fā)病30天以后進人慢件期；早期DVT包括急性期和亞急性期。分型根據(jù)DVT發(fā)生的部位分為近段和遠段，血栓累及髂靜脈、股靜脈和/或腘靜脈，均稱之為近段DVT，進一步可以分為髂股靜脈DVT和股腘靜脈DVT。血栓局限于小腿深靜脈者稱為遠段DVT。檢查實驗室檢查：D-二聚體檢測。常用于急性DVT的篩查、DVT的診斷、療效評估和DVT復(fù)發(fā)的危險程度評估。特殊檢查：下肢靜脈彩超，首選,敏感性及準確性均較高。下肢靜脈造影，金標準，準確率高，不僅可以有效判斷有無血栓、血栓部位、范圍、形成時間和側(cè)支循環(huán)情況；缺點是該檢查為有創(chuàng)操作。CT靜脈成像：主要用于下肢主干靜脈或下腔靜脈血栓的診斷，準確性高。治療目前治療下肢深靜脈血栓的方法主要包括：單純抗凝藥物治療、濾網(wǎng)置入手術(shù)和血栓清除手術(shù)。1.抗凝治療作為基本治療必不可少，其可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和血管再通，降低肺栓塞的發(fā)生率和致死率，遠端DVT單純抗凝即可。2.如果急性期近端DVT,肺栓塞風險較大時，可考慮下腔靜脈濾器置入術(shù)。下腔靜脈濾器形同一個保護傘，將下肢脫落的血栓攔截于肺動脈之前，降低致死性肺動脈栓塞發(fā)生機率。3.如果血栓處于早期，近端DVT且腫脹明顯時，建議行機械性血栓清除術(shù)（PMT），可以有效清除血栓、再通血管，降低PTS的發(fā)生率。預(yù)防日常保健：規(guī)律運動，均衡飲食，吸煙者應(yīng)戒煙，避免久站久坐。手術(shù)患者：術(shù)后應(yīng)在床上進行踝泵運動，允許的情況下盡早下地活動，必要時使用藥物預(yù)防DVT。長途旅行時：注意不能長期保持一個姿勢，伸展雙腿，多飲水，常起身走動并活動下肢。血栓高危病人：可穿醫(yī)用彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成。參考：《深靜脈血栓診斷和治療指南（第三版）》《常見靜脈疾病診治規(guī)范（2022年版）》文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進行調(diào)整2024年06月17日721
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 為什么有人吃藥后下肢腫脹？為什么有人長時間坐立或臥床將發(fā)生下肢腫脹？為什么有人長時間乘坐車船飛機后突發(fā)胸悶、胸痛、呼吸困難？為什么有些術(shù)后患者出院后不久突然暈倒在大街上甚至失去生命......大家不知道的是，這些問題的罪魁禍首可能是我們臨床上稱之為“沉默的殺手”的下肢深靜脈血栓形成。1、什么是“下肢深靜脈血栓形成”？下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導致血液回流障礙的一種疾病，它會引起肢體腫脹、疼痛、活動障礙等癥狀。有時患者癥狀不明顯，或者表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀（由于血栓脫落導致肺動脈栓塞）。在臨床上，出現(xiàn)突發(fā)的下肢腫脹、脹痛等癥狀時，多數(shù)患者并不太重視，覺得自己熱水敷一下、做個理療甚至去按摩一下就會好，但事實真的是這樣簡單嗎？殊不知這可能是下肢深靜脈血栓的典型表現(xiàn)，如果得不到及時有效的治療，短時間內(nèi)嚴重的腫脹可能導致肢體壞死，下肢深靜脈血栓一旦脫落會引起肺動脈栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、心悸，在數(shù)分鐘內(nèi)因呼吸衰竭導致死亡；而后期則常遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全，導致下肢反復(fù)腫脹、出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，嚴重影響工作和生活。2、下肢深靜脈血栓形成原因/高危人群3、下肢深靜脈血栓形成后有何臨床表現(xiàn)呢？最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，伴隨疼痛，局部皮膚溫度的升高，皮膚張力的增加，下床活動時疼痛及腫脹加重，嚴重者可出現(xiàn)患肢足背動脈搏動消失，皮溫降低。肺栓塞表現(xiàn)為：4、如何診斷與治療？如果高度懷疑自己得了下肢深靜脈血栓，建議立即到醫(yī)院血管外科進行相應(yīng)的檢查和治療。另外門診治療的患者建議在家臥床、制動、抬高患肢，不要擠壓或揉捏患肢，防止血栓脫落，造成肺栓塞。2024年02月06日623
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秦金保副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 當身體出現(xiàn)下肢疼痛、下肢皮膚溫度升高、下肢腫脹等異樣癥狀時，氣物大意，你有可能患上深靜脈血栓了，請及時就醫(yī)。深靜脈血栓常發(fā)生于下肢深靜脈處，是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，引起靜脈回流障礙形成的。它比較常見于骨折、外科手術(shù)后嚴重創(chuàng)傷、脊柱損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、有靜脈血栓栓塞癥病史或家族史、癌癥、化療、產(chǎn)褥期使用雌激素藥物、新冠后遺癥、臥床大于三天、長時間不活動、妊娠、肥胖、高齡等情況下，如果不引起重視，不僅會危害身體健康，更可能在短時間內(nèi)奪走我們的性命。當血栓發(fā)生在下肢深靜脈時，一旦深靜脈的栓子脫落，血栓隨著血液流動堵塞肺動脈，引起肺栓塞時，如不及時治療，可能在短時間。 秘，警惕深靜脈血栓，您可以通過血液檢查，血管超聲檢查血流、血管通暢，有沒有血栓，保持健康血液狀況，預(yù)防是關(guān)鍵。日?？梢远囡嬎?，健康生活，勤活動，還可以借助梯度壓力襪、間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵，保持血液暢通，科學防治，健康相伴。2024年01月13日76
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李文俊主任醫(yī)師 株洲市人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 靜脈中形成的“血塊”就是靜脈血栓。靜脈血栓發(fā)生機制與動脈血栓不太一樣，一般有兩大類原因，一類是各種疾病、炎癥、外傷、手術(shù)使血管內(nèi)皮受損或血液成分發(fā)生改變，使血液更容易凝固的狀態(tài)，導致靜脈血栓的形成。另一類原因是長時間不活動，比如長期臥床、靜坐，或長時間乘坐長途交通工具等，導致局部的血流速度過于緩慢，在靜脈中凝成了“血塊”。其中最致命的是肺栓塞。肺栓塞絕大多數(shù)來自下肢的深靜脈血栓的脫落，血栓脫落就變成“栓子”了，像流動的“炸彈”，隨著回心血“漂”到右心，最后堵到肺動脈，發(fā)生了肺栓塞。2022年12月08日83
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 想到下肢靜脈曲張往往都會聯(lián)想到這個病的并發(fā)癥之一，靜脈血栓。那么，下肢靜脈血栓是怎么形成的呢？簡而言之，由于長時間的靜坐、站立等各種原因，使下肢靜脈血液回流心臟受阻，血液呈高凝狀態(tài)，淤積于下肢靜脈，便可誘發(fā)下肢靜脈血栓的形成。另外，血管壁受損，長期臥床也是靜脈血栓的高危因素。雖然，下肢靜脈血栓屬于臨床上的常見病、多發(fā)病，但靜脈血栓所帶來的危害不容小噓：1，下肢淺靜脈血栓一旦發(fā)生，容易形成血栓性靜脈炎，會進一步阻礙患者的下肢靜脈血液回流，局部表現(xiàn)為下肢的紅、腫、熱、痛，甚至有的病人會反復(fù)腫脹、劇烈疼痛，嚴重干擾到日常生活和工作。2，血栓的形成如若未得到及時的干預(yù)，血栓會持續(xù)蔓延，不僅加重靜脈曲張的迂曲血管，更有可能蔓延至深靜脈，形成深靜脈的血栓。若是到了這個情況，必須要先解決深靜脈的問題，才能做下一步（靜脈曲張）的治療。因為深靜脈的血栓一旦出現(xiàn)脫落，若在血液里游離至肺部，可并發(fā)畸形肺動脈栓塞，甚至會威脅患者的生命。所以在深靜脈血栓呈漂浮狀態(tài)或股靜脈平面以上時，還需放下腔靜脈濾器，以防肺栓塞的發(fā)生。待危險周期渡后，方可將濾器去掉，雖然都是微創(chuàng)的小手術(shù)，但前后涉及的多次手術(shù)，必將增加更多的費用，給患者增添了經(jīng)濟上的負擔。因此，靜脈曲張的出現(xiàn)要引起足夠的重視，要及時規(guī)范診斷，盡早治療，避免病情耽誤后出現(xiàn)血栓等一系列并發(fā)癥的折磨。#下肢靜脈曲張血栓危害#2022年11月17日363
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孫鵬副主任醫(yī)師 長春市中心醫(yī)院 介入科 在人體心臟或血管腔內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中的某些成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。在這個過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。今天孫醫(yī)生主要跟大家聊聊靜脈血栓的定義、形成原因、轉(zhuǎn)歸過程、臨床表現(xiàn)、檢查手段、臨床分期及特點靜脈血栓形成的原因簡單的說靜脈血栓形成原因就是：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)！1.靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導致周圍靜脈擴張，靜脈流速減慢，下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息（任何原因的臥位或者固定坐位、仰臥位都會導致血流滯緩），下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。2.靜脈壁的損傷各種因素損傷靜脈血管壁，導致或并發(fā)靜脈血栓形成，常見者為機械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷。3.血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起高凝狀態(tài)，血小板粘聚能力增強；脾切除術(shù)后由于血小板驟然增加，可增加血液凝固性，燒傷或嚴重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌等，當癌細胞破壞組織同時，常釋放許多物質(zhì)，從而增加血液的凝固度。大劑量應(yīng)用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態(tài)。綜上，靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高，即是綜合因素所致。（在這里孫醫(yī)生解釋一下，臨床中也有一部分長期口服避孕藥物的女性靜脈血栓患者以后另述。）血栓形成后的轉(zhuǎn)歸過程1.靜脈血栓形成的急性期：當肢體下肢靜脈血液回流受阻，血栓遠側(cè)的高壓靜脈血，將利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流，若未能建立有效的側(cè)支循環(huán)，則引起患者局部淤血、水腫、疼痛、出血，甚至壞死。2.血栓的蔓延：可沿靜脈血流方向，向近心端伸延。當血栓完全阻塞靜脈主干后，就可以逆行伸延。3.栓塞：在血栓未和血管壁牢固粘著之前，血栓的整體或部分可以脫落，形成栓子，隨血流運行，引起栓塞。下肢深靜脈血栓可以引起肺栓塞，出現(xiàn)胸悶、憋喘等癥狀，血栓阻塞肺動脈主干可以在短時間內(nèi)猝死危及患者生命。4.血栓的機化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈腔恢復(fù)一定程度的通暢。但因管腔愛纖維組織收縮作用的影響，以及靜脈瓣膜本身遭受破壞，從而導致繼發(fā)性深靜脈瓣膜機能不全，產(chǎn)生靜脈血栓形成后綜合征。靜脈血栓的臨床表現(xiàn)1.癥狀：最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，活動后癥狀加重。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。2.體征：查體有以下幾個特征：①患肢腫脹。小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高；②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。③Homans征。將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。確診靜脈血栓的輔助檢查方法1.彩超：?二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓，配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達95%；對遠端者診斷敏感性僅為50%～70%，對于腹部的髂外靜脈/髂總靜脈段血栓因腹腔臟器干擾，準確性下降。2.血漿D-二聚體測定：?我院凝血六項中的D-二聚體是一個特異性的纖溶過程標記物，增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進。其影響因素很多，心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高，故其結(jié)果判斷時須加以考證。3.阻抗容積描記法和靜脈血流描記法：?這種試驗對近端深靜脈血栓形成診斷的陽性率可達90%，對遠端者診斷敏感性明顯降低。4．放射性核素檢查?碘125纖維蛋白原掃描偶用于本病的診斷。與超聲檢查相反，本檢查對腓腸肌內(nèi)地深靜脈血栓形成的檢出率可高達90%，而對近端深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點是注入放射性核素后需要滯后48~72小時方能顯示結(jié)果。（目前我院這項檢查暫缺）5.上行性靜脈造影病人仰臥，從足部淺靜脈短時間內(nèi)注入造影劑40～50ml，在近心端使用壓脈帶，很容易使造影劑直接進入到深靜脈系統(tǒng)，如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損，即可作出定性及定位診斷。本檢查可觀察范圍自小腿至下腹部髂外/髂總靜脈全程，了解血栓的部位和范圍，是本病診斷的“金標準”，也是確定下一步介入置管溶栓治療入路的依據(jù)。同時也可以觀察靜脈瓣膜情況。（DSA一直是血管疾病診斷公認的金標準，無論動脈靜脈病變都是。）靜脈血栓的臨床分期1．急性期：發(fā)病后14天以內(nèi)；2．亞急性期：發(fā)病后15～28天之間；3．慢性期：發(fā)病28天以后；4．后遺癥期：出現(xiàn)靜脈功能不全（血栓后綜合征）癥狀；5．慢性期或后遺癥期急性發(fā)作：在慢性期或后遺癥期疾病再次急性發(fā)作。靜脈血栓患者的臨床特點1．多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床及一部分長期口服避孕藥的患者。2．起病較急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱、脈快。3．血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠側(cè)肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。4．后期血栓吸收機化，常遺留靜脈機能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征?！ ?．血栓脫落可致肺栓塞甚至猝死。2022年08月30日773
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 下肢靜脈血栓是由下肢靜脈曲張引起的嘛？絕大多數(shù)都不是，但也出現(xiàn)過由下肢靜脈曲張而有發(fā)下肢靜脈血栓的病例。下肢靜脈血栓絕大多數(shù)都是下肢的深靜脈的血栓，形成它的三大病因就是解流緩慢、靜脈壁損傷和高齡狀態(tài)這三大因素。具體的誘發(fā)因素就更多了，比如長期臥床，長時間坐飛機的經(jīng)濟艙，長途坐火車、坐汽車不活動，長時間坐在電腦面前不起來，長時間跟朋友引起打麻將不敢起身，這些都是引起血流緩慢的誘因。將外傷、手術(shù)穿刺插管這些呢，都是引起靜脈壁損傷的病因。而惡性腫瘤、燒傷、血液病等等就是引起血液高凝狀。 展開的那些有因，所以說絕大多數(shù)的下肢靜脈的血栓都不是由下肢靜脈曲張引起的，但是靜脈曲張發(fā)生以后，下肢曲張的淺靜脈里面肯定是容易淤血的，血液流動緩慢，就可以誘發(fā)血栓性淺靜脈炎，然后這些因素相互作用，最終也可以發(fā)展到深靜脈的血栓形成，所以這一點也需要注意。2022年07月22日180
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郭寶磊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 3月初，新冠病毒變異株奧密克戎突襲上海、吉林、深圳等多地。居家隔離成為疫情防控的重要一環(huán)。生活習慣的突然轉(zhuǎn)變給中老年朋友帶來了很多新問題。例如，居家隔離期間，中老年人因日?；顒恿繙p少而導致的血栓形成風險明顯升高。有學者報道，2020年初國內(nèi)疫情居家隔離期間，患有下肢深靜脈血栓和肺栓塞的風險明顯升高。分析原因，其重要誘發(fā)因素為久坐、長期臥床等活動量減少比例明顯升高。因此，在與新冠病毒長期“作戰(zhàn)”的環(huán)境下，了解居家隔離期間可能發(fā)生的下肢靜脈血栓風險，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。下肢深靜脈血栓有三大原因疫情期間，大家居家辦公及上課，長時間坐著，也有部分人長時間躺著刷手機。肢體活動減少不僅會導致下肢血液流速緩慢，還會使血液呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，尤其是對于久坐或久臥且不喜歡喝水的人群來說，容易形成血凝塊，增加靜脈血栓形成的風險。目前公認的形成下肢深靜脈血栓的三大原因包括：1.靜脈血管壁損傷，如外科手術(shù)、下肢外傷以及炎癥等。2.血流緩慢，如久坐、久站、長期臥床、下肢不能正常活動等。3.血液高凝狀態(tài)，如惡性腫瘤、某些遺傳性凝血障礙、口服避孕藥或雌性激素治療、吸煙、妊娠、分娩和高齡等。下肢深靜脈血栓形成是血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)引起的疾病。因血液回流受阻，患者可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢的腫脹、疼痛或功能障礙。下肢深靜脈中的血栓有時會脫落形成栓子。栓子隨血液流經(jīng)心臟進入肺部，栓塞血管阻斷相應(yīng)肺部的血流，導致肺栓塞?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)的整個胸部悶痛，常伴有明顯的呼吸困難、呼吸急促，上氣不接下氣?；颊哌€會出現(xiàn)血壓下降、呼吸心率增快。有的患者還會出現(xiàn)咳嗽、咳血、頭暈，甚至昏厥等癥狀。如果栓子比較大，則會致命。這種可能引起致命的靜脈血栓，忽視它可能會喪命，警惕它卻能保命。下肢深靜脈血栓可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非中老年人的專利。居家隔離期間生活方式的突然轉(zhuǎn)變，往往會伴有不同程度的活動量減少。研究證實，活動量減少正是靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的重要因素。遠離血栓記住七個方法那么，在日常生活中大家該如何預(yù)防這個“隱形殺手”呢？保證適量運動?避免長時間保持一個姿勢。可每兩小時站起來活動一下，做一些伸展運動，活動下肢。下面為大家介紹一個簡單、方便、效果顯著的預(yù)防下肢血栓的腳部運動——踝泵運動。踝泵運動主要是通過提高血流速度、促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。方法是平躺或者是坐著，先盡最大角度地向上勾腳，使腳尖朝向自己并保持10秒，之后用力繃腳，腳尖盡力向下踩，在最大位置保持10秒。運動頻率建議每次3～5分鐘或者20～30組，每天做10～15次。多飲水?機體缺水會造成血液黏稠，增加血栓風險。居家期間多飲水，可使血液流通更順暢。建議每日飲水量1500～1700毫升?？梢酝ㄟ^觀察尿液顏色，判斷飲水是否充足：如果尿液是淺黃色或清澈的，表明飲水充足；如果尿液呈琥珀色或顏色更深，提示飲水量不足，需要增加飲水量。穿寬松衣服?居家期間最好穿寬松、舒適的衣服。穿緊身衣特別是很緊的褲子會導致血流不暢，增加血栓形成的可能性。少蹺二郎腿?蹺二郎腿時可能會壓迫下肢血管，容易引起下肢血液循環(huán)障礙。下肢靜脈血流緩慢會增加血栓形成的風險。高風險人群穿靜脈彈力襪?高風險人群例如既往有下肢深靜脈血栓、肺栓塞、下肢靜脈曲張病史，骨折或生活不能自理需長期臥床，外科大手術(shù)后恢復(fù)期的患者可以在醫(yī)生指導下穿著靜脈彈力襪。彈力襪具有不同壓力梯度變化，能提高血液流動的速度，起到預(yù)防深靜脈血栓的作用，但在睡覺時要脫掉彈力襪。該類人群可根據(jù)醫(yī)生指導選擇不同壓力級別和不同長度的靜脈彈力襪?！叭摺比巳嚎刂坪醚獕?、血糖、血脂?有基礎(chǔ)疾病的人群，特別是“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）人群，血管內(nèi)容易形成血栓。居家期間，大家應(yīng)該按醫(yī)囑用藥，將血壓、血糖及血脂控制在合理的水平，以免增加靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生概率。在醫(yī)生指導下服用抗凝血藥物?對一些處于血液高凝狀態(tài)的疾病，如骨折后長期臥床、腎病綜合征或惡性腫瘤等，患者需要在醫(yī)生的指導下應(yīng)用低分子肝素或者口服抗凝藥物（包括華法林、利伐沙班、達比加群）來預(yù)防靜脈血栓的形成。2022年05月14日348
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