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鐘書(shū)主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦靜脈竇狹窄（venoussinusstenosis，VSS）是一種少見(jiàn)的腦血管疾病。目前針對(duì)靜脈竇狹窄的診斷和治療，臨床上還存在分歧，相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資料相對(duì)有限。本共識(shí)概述了靜脈竇狹窄的相關(guān)臨床基礎(chǔ)并為其診斷、管理和介入治療提供建議。其目標(biāo)讀者為負(fù)責(zé)靜脈竇狹窄診斷和介入治療的醫(yī)師以及其他相關(guān)接診醫(yī)師，旨在指導(dǎo)和規(guī)范該類(lèi)疾病的臨床實(shí)踐。1.靜脈竇狹窄的解剖基礎(chǔ)及病理生理機(jī)制腦靜脈引流由淺靜脈和深靜脈兩個(gè)系統(tǒng)組成：淺、深靜脈系統(tǒng)引流入上矢狀竇（superiorsagittalsinus，SSS）、下矢狀竇（inferiorsagittalsinus，ISS）、側(cè)竇（lateralsinus，LS）、海綿竇和直竇，然后引流入頸內(nèi)靜脈（internaljugularvein，IJV）。靜脈竇通常分為后上組和前下組：后上組包括SSS、ISS、LS、直竇和枕竇；前下組包括巖上竇、巖下竇和海綿竇。后上組的側(cè)竇由橫竇和乙狀竇兩個(gè)部分組成。在靜脈竇狹窄與顱內(nèi)壓升高的病理生理機(jī)制方面，靜脈竇狹窄可以明顯改變部分特發(fā)性高顱壓（IIH）患者腦靜脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)，顱內(nèi)壓增高引起靜脈壓力升高，造成皮質(zhì)靜脈出現(xiàn)不同程度的瘀滯，如果并發(fā)小靜脈內(nèi)的血栓形成，就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞缺氧、腫脹，甚至壞死或出血，表現(xiàn)出卒中樣改變。對(duì)于靜脈竇狹窄和IIH發(fā)病機(jī)制關(guān)系方面，目前有外壓型和內(nèi)生型兩種觀點(diǎn)：外壓型觀點(diǎn)認(rèn)為是其他因素先造成了顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而壓迫靜脈竇，導(dǎo)致靜脈竇壁塌陷，從而造成外壓型狹窄；內(nèi)生性機(jī)制認(rèn)為靜脈竇狹窄是血管腔內(nèi)病變?cè)斐伸o脈回流障礙，如蛛網(wǎng)膜顆粒增大或靜脈竇血栓機(jī)化等原因造成竇腔內(nèi)狹窄，引起靜脈壓增高，進(jìn)而引起顱內(nèi)壓升高。?2.靜脈竇狹窄介入治療的影像學(xué)評(píng)估推薦意見(jiàn)：?建議術(shù)前充分完善靜脈竇狹窄相關(guān)無(wú)創(chuàng)影像學(xué)評(píng)估（包括CT、MRI、CTV、MRV、MRBTI等），初步判斷是否存在靜脈竇狹窄，并結(jié)合多種影像學(xué)手段評(píng)估靜脈竇狹窄段的形態(tài)、長(zhǎng)度、部位、以及靜脈側(cè)支循環(huán)代償狀態(tài)。?高度懷疑靜脈竇狹窄后，建議進(jìn)行DSA檢查，明確靜脈竇狹窄情況，并建議同期進(jìn)行靜脈竇內(nèi)逆行造影及微導(dǎo)管測(cè)壓術(shù)等，明確狹窄程度及狹窄段遠(yuǎn)近端壓力差。?上述幾種新技術(shù)仍缺乏大樣本支持，其準(zhǔn)確性及有效性有待于進(jìn)一步評(píng)估。?3.靜脈竇狹窄介入治療適應(yīng)證和術(shù)前評(píng)估（一）靜脈竇狹窄導(dǎo)致IIH推薦意見(jiàn)：?內(nèi)生型狹窄導(dǎo)致IIH，狹窄兩側(cè)有明顯壓力差，建議行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?外壓型狹窄導(dǎo)致IIH，謹(jǐn)慎選擇靜脈竇支架置入術(shù)。應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)性病因，如效果不佳可考慮行腦室腹腔分流術(shù)或腰大池腹腔分流術(shù)。（二）腦靜脈竇狹窄或靜脈竇憩室導(dǎo)致的搏動(dòng)性耳鳴推薦意見(jiàn)：?源于靜脈竇狹窄搏動(dòng)性耳鳴合并顱高壓，建議行腦靜脈竇支架置入術(shù)。??源于靜脈竇狹窄搏動(dòng)性耳鳴不合并顱高壓，如搏動(dòng)性耳鳴嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并呈明顯焦慮狀態(tài)，經(jīng)規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴(yán)重影響日常生活，建議行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?源于腦靜脈竇憩室導(dǎo)致的搏動(dòng)性耳鳴，如搏動(dòng)性耳鳴嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，經(jīng)規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴(yán)重影響日常生活，可行腦靜脈竇支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。?（三）靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成推薦意見(jiàn)：?腦靜脈狹窄合并腦靜脈竇血栓，急性期仍以抗凝和溶栓處理為主，當(dāng)竇內(nèi)血栓的生長(zhǎng)得到控制，D二聚體值較前顯著下降后，靜脈竇狹窄仍導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?（四）靜脈竇狹窄或閉塞導(dǎo)致的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF）推薦意見(jiàn)：?硬腦膜動(dòng)靜脈瘺合并靜脈竇狹窄或閉塞，在栓塞治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情需要行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?（五）瘤樣組織壓迫導(dǎo)致的靜脈竇狹窄推薦意見(jiàn)：?腫瘤壓迫導(dǎo)致靜脈竇狹窄或閉塞，如外科治療后效果不佳，可綜合評(píng)估后行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?4.靜脈竇狹窄介入治療的術(shù)中操作流程（一）腦靜脈竇測(cè)壓推薦意見(jiàn)：?在靜脈竇支架置入前，應(yīng)進(jìn)行靜脈竇壓力測(cè)定，結(jié)果作為是否適合行靜脈竇支架置入治療的重要參考依據(jù)。??在對(duì)支架置入進(jìn)行評(píng)估時(shí)，8mmHg或更高的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的重要依據(jù)；對(duì)于排除其他病因后，高度懷疑顱內(nèi)壓增高是由于靜脈竇狹窄所引起的患者，4~7mmHg的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的參考依據(jù)。目前靜脈竇測(cè)壓的壓力梯度值對(duì)靜脈竇支架治療的指導(dǎo)作用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。?（二）靜脈竇測(cè)壓方法的選擇推薦意見(jiàn)：?靜脈竇測(cè)壓推薦同樣條件下選擇使用較大內(nèi)徑微導(dǎo)管（微導(dǎo)管的內(nèi)徑≥0.027英寸，如RenegadeHi?Flo、Marksman27、Rebar27等），或文獻(xiàn)推薦的測(cè)量結(jié)果較為準(zhǔn)確的較小內(nèi)徑微導(dǎo)管（微導(dǎo)管的內(nèi)徑<0.027英寸，如Echelon10或者ProwlerSelectPlus）。?壓力導(dǎo)絲等新一代光學(xué)或電學(xué)測(cè)壓傳感器在靜脈竇測(cè)壓中的應(yīng)用需進(jìn)一步的臨床或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)支持。?（三）麻醉推薦意見(jiàn)：?建議在清醒或清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行診斷性靜脈造影和靜脈竇測(cè)壓，而不是全身麻醉，避免影響靜脈測(cè)壓準(zhǔn)確性。?靜脈竇支架置入過(guò)程一般建議選擇全身麻醉，對(duì)于有特殊需要的患者也可以考慮在基于患者的配合程度、手術(shù)情況及其他臨床特征進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估以后，選擇清醒或清醒鎮(zhèn)靜麻醉等方法。在同時(shí)進(jìn)行靜脈造影測(cè)壓和靜脈竇支架置入術(shù)時(shí)，為提高靜脈測(cè)壓準(zhǔn)確性，可選擇在清醒狀態(tài)下完成測(cè)壓后再在全身麻醉下完成靜脈竇支架置入。?（四）經(jīng)靜脈途徑側(cè)竇支架置入過(guò)程推薦意見(jiàn)：?患者行靜脈竇支架治療時(shí)，一般同時(shí)穿刺股動(dòng)脈及股靜脈。股動(dòng)脈通路用于常規(guī)動(dòng)脈造影和支架釋放時(shí)的路圖定位。股靜脈通路，通過(guò)合理使用長(zhǎng)鞘、導(dǎo)引導(dǎo)管和中間導(dǎo)管有助于通路頭端通過(guò)乙狀竇與頸靜脈結(jié)合部的迂曲及頸靜脈球結(jié)構(gòu)，從而提高靜脈竇支架置入過(guò)程的效率和成功率。特殊情況下，經(jīng)皮穿刺頸靜脈通路可作為備選方式。?目前臨床上市產(chǎn)品中尚沒(méi)有專(zhuān)門(mén)用于靜脈竇的支架產(chǎn)品，目前也無(wú)資料顯示靜脈竇支架置入術(shù)中幾種常用支架裝置的優(yōu)缺點(diǎn)。建議根據(jù)患者病變特點(diǎn)以及術(shù)者對(duì)支架特性的熟悉掌握程度，選擇直徑、金屬覆蓋率及長(zhǎng)度合適的相關(guān)支架裝置，開(kāi)環(huán)的自膨式支架可作為首選。?目前沒(méi)有數(shù)據(jù)表明使用多個(gè)支架可以降低再治療或治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者病變情況及術(shù)中第一個(gè)支架釋放后的靜脈回流情況來(lái)評(píng)估支架使用數(shù)量。針對(duì)伴有雙側(cè)橫竇乙狀竇狹窄的患者，目前無(wú)雙側(cè)支架置入優(yōu)于單側(cè)橫竇支架置入的相關(guān)數(shù)據(jù)支持。一般不建議無(wú)特殊指征下同次手術(shù)行雙側(cè)側(cè)竇支架置入。?5.靜脈竇狹窄介入治療的圍手術(shù)期用藥和手術(shù)并發(fā)癥（一）圍手術(shù)期用藥推薦意見(jiàn)：?腦靜脈竇支架置入術(shù)前，建議口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg，均為1次/d，抗血小板治療至少3d。?如果患者有靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成，建議進(jìn)行規(guī)范抗凝治療。?腦靜脈竇支架術(shù)后抗血小板藥物建議應(yīng)用6~12個(gè)月及以上。?（二）手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥推薦意見(jiàn)：?通過(guò)選擇合適直徑、長(zhǎng)度和材質(zhì)的支架，減少因支架張力過(guò)高導(dǎo)致的相關(guān)頭痛，一般在1~3周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)，無(wú)需處理。如癥狀較重，可考慮給予對(duì)癥處理。?采用腦靜脈竇內(nèi)支架置入前，先行球囊擴(kuò)張狀態(tài)下行腦血管造影術(shù)以評(píng)價(jià)屬支靜脈閉塞的可能性，如果在球囊擴(kuò)張狀態(tài)下存在屬支靜脈，特別是Labbe靜脈回流不暢，則選擇較靜脈竇直徑小1~2mm的支架。?圍手術(shù)期進(jìn)行規(guī)范抗血小板，如有條件可行血小板聚集功能檢測(cè)作為參考。手術(shù)中操作要輕柔，如通過(guò)頸靜脈球及狹窄區(qū)域有困難時(shí)，更換相關(guān)通路導(dǎo)管，避免暴力操作。選擇合適型號(hào)擴(kuò)張球囊及支架，避免過(guò)大對(duì)靜脈竇造成損傷。?關(guān)于支架置入術(shù)后再治療標(biāo)準(zhǔn)或最佳再治療策略的相關(guān)研究?jī)?nèi)容有限。對(duì)于支架置入術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的患者，建議進(jìn)行再次血管造影和測(cè)壓，參考目前文獻(xiàn)報(bào)道的相關(guān)危險(xiǎn)因素，如BMI、支架前高顱壓和年齡等，評(píng)估是否需要再次行支架置入或選擇腦脊液分流術(shù)等其他治療方法。?6.靜脈竇支架的隨訪推薦意見(jiàn)：?鑒于部分文獻(xiàn)報(bào)道腦靜脈竇支架術(shù)后較高的再狹窄率，建議靜脈竇支架術(shù)后6~12個(gè)月行腦血管造影復(fù)查和隨訪，每3~6個(gè)月行眼底檢查隨訪。2023年10月17日
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2023年08月24日63
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)腦血管閉塞的手術(shù)問(wèn)題。有一類(lèi)疾病被稱(chēng)為煙霧病，這種疾病通常好發(fā)生在年輕人身上，表現(xiàn)為腦血管狹窄或閉塞。對(duì)于這部分患者，我們可以考慮使用腦血管搭橋手術(shù)的方法。這種方法是從附近的血管中取出一根血管并移植到受影響的血管上，以恢復(fù)其正常的血液供應(yīng)。對(duì)于中老年人，由于血管內(nèi)的斑塊越來(lái)越多，最終導(dǎo)致血管閉塞。此時(shí)，我們可以考慮使用一種稱(chēng)為閉塞血管開(kāi)通手術(shù)的方法。這種方法類(lèi)似于通下水道一樣，首先在頸部的頸動(dòng)脈分叉處進(jìn)行手術(shù)，切除斑塊并使用特殊導(dǎo)管打開(kāi)狹窄的血管部位，然后將血管內(nèi)的血栓清除并放置支架。如果一切順利，這種方法可以重新打開(kāi)閉塞的血管。但是需要注意的是，這種方法可能只適用于一些短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血管堵塞的患者，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的閉塞，可能需要考慮腦血管搭橋手術(shù)?？傊瑢?duì)于完全閉塞的腦血管患者，現(xiàn)在仍有手術(shù)治療的方法。但具體是否適用于每個(gè)人，還需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查以作出判斷。詳情請(qǐng)咨詢(xún)鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢(xún)熱線：0371-556375782023年05月24日148
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 哎，這位朋友問(wèn)腦血管狹窄溶栓球囊應(yīng)該做哪種選擇啊？ 嗯，溶栓呢，是普遍意義上腦梗的這個(gè)呃治療的方法，尤其是急性期啊，在時(shí)間碰內(nèi)的，呃，因?yàn)槲覀冎滥X血管病呢，嗯，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)它有樹(shù)干和樹(shù)葉啊，就像這個(gè)大樹(shù)一樣，它有樹(shù)干的問(wèn)題和樹(shù)葉的問(wèn)題，有些腦梗是樹(shù)葉的問(wèn)題，有些腦梗是樹(shù)干啊大動(dòng)脈呃狹窄引起來(lái)的，呃溶栓對(duì)于這兩種情況下都適用，但是它有時(shí)間窗，比如說(shuō)四小時(shí)，還有一些其他條件，沒(méi)有過(guò)腦出血呀，或者是呃其他的一些很多很多條件啊，很多條件咱們這就不一一解釋了，溶栓是在急性期用的，球囊呢，只適用于大動(dòng)脈狹窄啊，我們一般都是在呃兩三毫米以上的啊，大到中動(dòng)脈，基底動(dòng)脈，椎動(dòng)脈，頸動(dòng)脈啊，在這上面做球囊擴(kuò)張，如果有一些腦梗是穿支病變，比如這個(gè)。 呃呃，小腦外那個(gè)穿支的問(wèn)題，我們就嗯不適用于球囊這些，這些就需要藥物治療啊，藥物治療因情況而定。2023年02月03日70
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這個(gè)朋友問(wèn)的是這個(gè)腦血管狹窄輸液能好嗎？呃，腦血管狹窄輸液。 不會(huì)呃，讓狹窄的腦血管狹窄率從百分之呃80變到七十六十百分之五十，不會(huì)，但是輸液呢，會(huì)呃改善我們腦循環(huán)啊，讓我們的癥狀得到緩解啊，就像這個(gè)我剛才跟大家說(shuō)的就是高速公路可能堵了，但是我們輸液以后呢，國(guó)道跟省道它通的非常好啊，呃，改善了我們側(cè)支循環(huán)的這些。 呃，這些通路啊，所以導(dǎo)致呢，這個(gè)患者他癥狀上會(huì)減輕，但是狹窄是不會(huì)解決的啊，狹窄是不會(huì)解決的。2023年02月03日46
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王正陽(yáng)主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 有的人問(wèn)，得了腦血管病之后手術(shù)會(huì)人財(cái)兩空嗎？其實(shí)大家這個(gè)擔(dān)心呢，確確實(shí)實(shí)啊，是一個(gè)非常重要的點(diǎn)，因?yàn)樽鍪中g(shù)了，并不是所有的人都能夠通過(guò)手術(shù)挽回生命。確實(shí)有一部分病人做了手術(shù)花了錢(qián)，但是呢，仍然留下嚴(yán)重的殘疾，偏癱甚至死亡。但是呢，醫(yī)生之所以建議你做手術(shù)，正是因?yàn)樵谡w的人群里面做手術(shù)能夠給他的預(yù)后帶來(lái)更好的一個(gè)幫助。因?yàn)閷?zhuān)家的建議非常的重要，不做手術(shù)的話(huà)，概率可能會(huì)更低一些。因此呢，不是專(zhuān)家的時(shí)候呢，到了醫(yī)院應(yīng)該相信醫(yī)生的話(huà)，因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)歷了很多的這樣的救治，看到了很多的病人。 在沒(méi)有做手術(shù)的情況下，愈后是什么樣？在做了手術(shù)之后，整體的愈后是什么樣子？所以呢，一旦得了腦血管病，如果專(zhuān)家建議你做手術(shù)，肯定是這個(gè)手術(shù)之后是要比不手術(shù)要更好一些，但是呢，不管手不手術(shù)，得了這種疾病都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性啊，所以說(shuō)我們經(jīng)常打比方，有的時(shí)候做手術(shù)相當(dāng)于從二樓往下跳，不做手術(shù)相當(dāng)于從四樓往下跳，各有各的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候最終的決定權(quán)把握在你的手中，但是專(zhuān)家的建議一定是最專(zhuān)業(yè)的。2022年12月02日110
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林吃了幾年了，能停藥嗎？對(duì)于冠心病、心梗和腦梗的患者，小劑量阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。只要沒(méi)有禁忌證，這些患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。但因?yàn)榉N種原因，有些患者常常自行停藥，這樣做可以嗎？有一項(xiàng)研究顯示，擅自停用阿司匹林可以使心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增高37%。這項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)601527例服用阿司匹林的患者進(jìn)行為期3年的隨訪得出上述結(jié)論，并且停藥后發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)迅速升高。對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析顯示，老年人或已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者停用阿司匹林后發(fā)生心腦血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)增高更為顯著?；加行哪X血管疾病的患者中，停用阿司匹林后1年內(nèi)每36人中就會(huì)發(fā)生1次心腦血管事件（原文參見(jiàn)http://circ.ahajournals.org/content/136/13/1183）。由此可見(jiàn)，對(duì)于具備阿司匹林適應(yīng)證的患者，應(yīng)該按照醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥。無(wú)故停藥會(huì)使自己的生命健康受到嚴(yán)重威脅。2022年11月29日753
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 血管狹窄怎么辦？三高怎么降下來(lái)？像這樣的問(wèn)題呢，不一定非得去醫(yī)院才能得到解答，幫大家答疑解惑也是我入住平臺(tái)的目的。我呢是北京中日友好醫(yī)院的王艷醫(yī)生，在心腦血管領(lǐng)域也積累了多年的經(jīng)驗(yàn)，一直以來(lái)呢，我都盡我所能去幫助每一位信任我的患者。如果你有腦梗后遺癥、頸動(dòng)脈斑塊兒、冠心病比較術(shù)后和血壓、高血脂、頭暈頭痛、失眠等方面的疑惑，可以把情況發(fā)給我，或者呢是評(píng)論區(qū)扣述之一，我會(huì)給您一個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)。2022年11月26日62
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 血管鈣化斑塊指血管壁上有鈣鹽沉積。血管鈣化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化較嚴(yán)重的一種，多由血管中過(guò)量成分，比如低密度脂蛋白膽固醇、血小板、凝血因子等，在血管內(nèi)膜下凝結(jié)形成斑塊，并逐漸鈣化導(dǎo)致，容易引發(fā)各種血管性疾病。血管鈣化斑塊會(huì)導(dǎo)致血管彈性降低，引起血流動(dòng)力學(xué)改變，從而增加動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、冠心病、腦出血、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)病變發(fā)展到一定階段時(shí)，甚至?xí)?yán)重危及生命安全。血管鈣化斑塊的危險(xiǎn)性較高，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。血管鈣化斑塊的形成原因較多，為了緩解血管鈣化斑塊對(duì)機(jī)體健康的影響，建議平時(shí)清淡飲食，少吃油膩、過(guò)咸的食物。還要避免熬夜，保持良好的作息習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，保護(hù)血管彈性，維持血流速度，延緩血管鈣化斑塊的發(fā)展，降低嚴(yán)重心腦血管性疾病的發(fā)生率。如果超聲顯示，如果是硬化斑塊的，這種情況就基本上不會(huì)脫落的，就像您所說(shuō)的鈣化斑塊。如果是中低回聲的屬于剛剛形成的這個(gè)斑塊，有脫落的可能性，但是機(jī)會(huì)也是比較小的。所以如果發(fā)現(xiàn)斑塊可以用一些阿托伐他汀鈣。多數(shù)情況下，鈣化斑只是人體細(xì)胞壞死之后產(chǎn)生的一些特殊的變異。人體每天都在進(jìn)行新陳代謝，一些細(xì)胞壞死是正?，F(xiàn)象，壞死之后，因?yàn)樽陨硌h(huán)不暢，從而沉積下來(lái)，形成鈣化斑。鈣化斑如同皮膚上長(zhǎng)的痣，只是一些壞死細(xì)胞的沉積，大多數(shù)是良性的，是以往疾病留下來(lái)的痕跡，而且病人本身大多數(shù)都沒(méi)有什么癥狀。一般情況下不用處理，對(duì)身體沒(méi)有傷害。腫瘤、炎癥、肉芽腫、寄生蟲(chóng)病、損傷、動(dòng)脈瘤、結(jié)核、霉菌、梅毒、結(jié)核病等均可引起鈣化斑。鈣化斑是人體細(xì)胞死亡后的一種變異現(xiàn)象，我們?nèi)梭w細(xì)胞時(shí)刻都在進(jìn)行新陳代謝，有細(xì)胞生成，就有細(xì)胞壞死，而當(dāng)一些細(xì)胞壞死后，體循環(huán)不暢時(shí)，壞死細(xì)胞會(huì)沉積，之后就會(huì)形成鈣化斑。鈣化斑多是良性的，可以不用特殊處理。血管鈣化斑塊通常是因?yàn)楦哐獕?、高血脂等原因?qū)е?，一般需要通過(guò)服用藥物的方式進(jìn)行解決。1、高血壓：常是因?yàn)檫z傳因素引起，也可能是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，常會(huì)使患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、活動(dòng)受限等癥狀，并且高血壓很容易會(huì)引發(fā)血管堵塞，從而造成血管鈣化斑塊。患者一般需要通過(guò)服用硝苯地平控釋片、氫氯噻嗪片等藥物進(jìn)行治療。2、高血脂：常是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)經(jīng)常吃油膩的食物引起，也可能是因?yàn)榛颊哌^(guò)度肥胖等因素導(dǎo)致，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管等疾病，并且高血脂也很容易會(huì)導(dǎo)致血管狹窄以及血管阻塞，從而引發(fā)血管鈣化斑塊。患者一般需要通過(guò)服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。短時(shí)間內(nèi)患者要以清淡飲食為主，不要吃辛辣、刺激性的食物，也不要吃太過(guò)于油膩的食物。由于鈣鹽沉積到斑塊內(nèi)，失去彈性，逐漸硬化，也就是我們常說(shuō)的鈣化。鈣化斑塊對(duì)血管有影響，容易引起心血管管腔狹窄，如果是冠脈狹窄，心肌容易缺血，腦動(dòng)脈狹隘，大腦血供不足可致頭暈等生活中清淡飲食,少吃油甘厚味的東西，戒煙、戒酒多做運(yùn)動(dòng)。心血管斑塊應(yīng)該是動(dòng)脈粥樣硬化造成的，與不良的生活飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，一般情況下很難完全消除?；颊呖梢苑眯练ニ『蛿U(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療。要生活規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉，多參加戶(hù)外活動(dòng)，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免煙酒刺激。血管斑塊鈣化是鈣鹽沉積在動(dòng)脈壁上，造成血管內(nèi)壁鈣化斑塊。這種斑塊就像一個(gè)骨架，附著在動(dòng)脈壁上。血管鈣化造成血管壁光滑度下降，血管變脆變硬，血管內(nèi)血流順應(yīng)性也隨著鈣化斑塊的加重而越來(lái)越低。這是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病，血管疾病、血管損傷、慢性腎臟疾病和衰老的多見(jiàn)病理表現(xiàn)。血管壁鈣化多見(jiàn)于中老年人，尤其是老年人。血管鈣化斑塊的治療方法，一般需要根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行選擇。1.如果患者出現(xiàn)血管鈣化斑塊，但是沒(méi)有出現(xiàn)管腔狹窄的情況，這時(shí)一般可采用藥物的方式進(jìn)行治療，比如阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。這類(lèi)藥物可以抑制血管斑塊，進(jìn)一步的發(fā)展穩(wěn)定鈣化斑塊，避免鈣化斑塊破裂出血引起急性的血管堵塞。2.但如果患者的血管鈣化斑塊引起血管管徑的嚴(yán)重狹窄或閉塞，這種情況則需要及時(shí)的到醫(yī)院通過(guò)手術(shù)或介入治療，恢復(fù)血運(yùn)，以使其供血的器官、組織不至于壞死。有血管鈣化斑的患者需要注意平時(shí)少吃油膩食物，可以減緩血脂進(jìn)一步升高，血管內(nèi)壁上的斑塊就不會(huì)進(jìn)一步增大，還可做一些有氧或無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可以消耗多余的脂肪，也可以推遲血管斑塊的進(jìn)程。心血管的鈣化斑塊可以從藥物、手術(shù)以及生活調(diào)理等方面治療，具體如下：1、藥物治療：對(duì)于單純的血管鈣化斑塊，沒(méi)有造成管腔狹窄的患者，以他汀類(lèi)降血脂藥物為主，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，預(yù)防心血管的鈣化斑塊發(fā)展。對(duì)于斑塊比較大，且造成管腔部分狹窄，但狹窄不足50%的患者，需在抗血脂的基礎(chǔ)上加用抗血小板藥治療，如阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫等，同時(shí)還可以給予一定的擴(kuò)血管藥，如硝酸甘油、卡托普利、等。還需控制危險(xiǎn)因素，需嚴(yán)格管理血壓、血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，如硝苯地平緩釋片、普萘洛爾、氫氯噻嗪等，或降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等。2、手術(shù)治療：對(duì)于斑塊較大且造成管腔狹窄超過(guò)70%以上，且有臨床癥狀的患者，則需進(jìn)行手術(shù)治療或者介入治療，手術(shù)治療可采用斑塊及內(nèi)膜剝脫術(shù)，介入治療可采用球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)。3、生活方式調(diào)理：改善生活方式，低鹽低脂飲食，禁止吸煙、酗酒，并堅(jiān)持鍛煉，保證充足有效的睡眠、保持樂(lè)觀的心態(tài)。用臭氧自血治療術(shù)治療頸動(dòng)脈斑塊有一定的效果。具體分析如下：1.藥物治療：若患者頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)狹窄和閉塞不嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，如阿托伐他汀片、辛伐他汀片等，可幫助降脂、穩(wěn)定斑塊防止并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)注意改善不良飲食習(xí)慣。2.手術(shù)治療：若患者頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)狹窄和閉塞嚴(yán)重，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，以使顱內(nèi)的供血恢復(fù)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的腦梗死后果，出現(xiàn)肢體癱瘓。術(shù)后注意多休息，積極觀察術(shù)后情況。中藥：銀杏葉片、活血通脈膠囊、復(fù)方丹參片等中成藥可以起到一定消除血管斑塊的效果，具體如下。銀杏葉片：銀杏葉片的主要成份是銀杏葉提取物，主要用于淤血阻絡(luò)所致的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇等病癥，也可用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死等病癥?；钛}膠囊：活血通脈膠囊的主要成份是水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通脈止痛的功效，主要用于癥瘕痞塊、血淤閉經(jīng)、跌打損傷等病癥。復(fù)方丹參片：復(fù)方丹參片的主要成份是丹參、三七、冰片等藥物，具有活血化瘀，理氣止痛的功效，主要用于氣滯血瘀所致的胸悶、心前區(qū)刺痛等胸痹癥狀。以上中成藥可以起到一定的消除血管斑塊的作用，臨床用藥應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免因自行用藥引起身體不適。2022年11月22日815
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