腦血管病

今年53歲的林大姐和丈夫經(jīng)營著一個賣魚檔，林大姐從小就是家里最大的孩子，小時候就負(fù)責(zé)弟弟們的生活起居，年紀(jì)輕輕就已經(jīng)獨當(dāng)一面了。后來和丈夫結(jié)婚后，育有兩個女兒一個兒子，生活雖然辛苦但也有滋味。由于平時工作過于操勞，林大家在2年前的時候，正在魚檔上給客人殺魚，突然身體晃了晃，整個人暈倒在了地上。后來被丈夫急忙送到了醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，林大姐這是有腦血管堵塞的征兆，于是便開了些藥物讓林大姐回去吃一段時間，“通通”血管。林大姐回家后堅持吃了一段時間藥之后，感覺身體確實恢復(fù)了不少。后來她從好閨蜜那打聽到，原來喝紅酒也能軟化血管，預(yù)防血管堵塞，尤其是女性，喝紅酒還能美顏。于是林大姐動了小心思，拜托朋友批發(fā)買了幾箱紅酒回來，打算每天喝一杯來“軟化血管”。丈夫?qū)Υ撕懿毁澩?，認(rèn)為她是在胡鬧，但不管他怎么說林大姐都不愿意聽。就這樣喝了半年之后，一天林大姐突然感覺自己又有點頭暈了，擔(dān)心會“爆血管”，于是一下子喝了整整一瓶的紅酒，隨后沒多久整個人暈倒在地，送到醫(yī)院后，醫(yī)生說她這是突發(fā)腦出血了。本來林大姐的高血壓經(jīng)過藥物治療后控制得還不錯，但這半年來酒精，卻逐漸讓血管不堪重負(fù)，最后“崩潰”了。不少高血壓患者，為了預(yù)防血管堵塞的問題，會聽信一些民間偏方，比如喝醋、吃深海魚油、喝紅酒等等，事實上這些食物真的可以“軟化血管”嗎？你的血管是如何一步步“堵死”的？據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》，心血管疾病已成為我國人群的首位死亡原因。血管為何會發(fā)生堵塞？其實導(dǎo)致血管堵塞的“垃圾，也就是斑塊，其實更準(zhǔn)確的叫法叫“動脈粥樣硬化”。動脈就是動脈血管，粥樣就是從外面看起像粥一樣，硬化是指斑塊很硬，即質(zhì)地。人體的血管發(fā)生堵塞，并非一朝一夕，一般會經(jīng)歷以下4個階段：剛出生：動脈內(nèi)壁光環(huán)有彈性人一出生時，就好比家里更換了一個新的水管，管壁光滑，富有彈性，血流暢通無阻。而隨著我們對身體的“使用”，脂質(zhì)、膽固醇開始沉積在血管壁，形成粥樣斑塊。血管壁也隨之增厚、變硬，開始出現(xiàn)“粥樣硬化”。青少年：吃得多，出現(xiàn)血管斑塊十多歲的孩子，家長總是擔(dān)心營養(yǎng)不足，或是家里沒有大人管控，孩子會攝入過多的高脂、高糖的零食，油脂吸收過多，這些物質(zhì)就會吸附在血管上，形成斑塊。還有一些不愛運動的孩子，血管循環(huán)較慢，吃得多，還不動，身體囤積脂肪，就容易增加血管中的脂質(zhì)。中年：血管壁上沉積垃圾越來越多人到中年，動脈粥樣硬化快速發(fā)展，血管壁上的垃圾越積越多，相當(dāng)于家里水管的水垢越積越厚，水管通路被完全擠壓，血管腔越來越狹窄。如果再加上熬夜、吸煙、飲酒、壓力大等不良習(xí)慣，就容易使心率升高，血壓升高，斑塊破裂，從而促進血栓形成，封堵血管。老年：斑塊沉積速度加快，出現(xiàn)堵塞隨著年齡的增長，受到各種外界影響，血管不可避免地會受到損傷。多年的沉積，血管壁變厚，可直接導(dǎo)致身體各部位供血不足，一旦出現(xiàn)血管完全封閉，就會出現(xiàn)腦梗死或是心肌梗死，對生命構(gòu)成重大威脅。血管堵沒堵，一看就知道？不同部位的堵塞，癥狀和危害都有所不同。1、腦部腦部發(fā)生血管堵塞時，身體一側(cè)會有明顯反應(yīng)，一側(cè)肢體或面部會出現(xiàn)無力或麻木，面部口角歪斜，雙眼視力喪失或模糊。另外，腦部負(fù)責(zé)管理語言區(qū)域，患者還可能會出現(xiàn)言語不清，說話無法理解。2、肺部肺部出現(xiàn)血管堵塞，可表現(xiàn)為胸痛、咯血和呼吸困難，若不及時治療，死亡率可高達30%。3、心臟心臟血管堵塞，堵塞程度較輕，心臟泵血能力會受到輕微影響，男性可能出現(xiàn)胸痛、肩頸通等不適；女性則出現(xiàn)牙痛、下巴痛等。若心臟堵塞嚴(yán)重，可隨時發(fā)生心梗。4、腎臟腎臟出現(xiàn)血管堵塞，可導(dǎo)致水腫、尿量改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能不全，最終導(dǎo)致腎臟萎縮壞死。5、上肢上肢發(fā)生血管堵塞，會影響脈搏，血壓穩(wěn)定，嚴(yán)重時上肢還會搶奪大腦血液，導(dǎo)致大腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)等情況。6、下肢當(dāng)下肢堵塞時，即下肢靜脈血栓堵塞，四肢會發(fā)生腫脹，且有疼痛感，栓塞部位皮膚溫度會比平時更高?！败浕堋彬_了國人幾十年！首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心血管中心周自強醫(yī)師表示，已經(jīng)硬化的血管很難再軟回去。但民間仍有不少關(guān)于“軟化血管”的說法，比如攝入紅酒、醋、魚油等，真相到底如何呢？紅酒坊間傳言稱紅酒含有白藜蘆醇，有軟化血管作用。對此，2022年1月，世界心臟聯(lián)盟再次強調(diào)，飲酒是誘發(fā)多種心血管疾病的重要原因，各項證據(jù)非常明確指出，任何程度的飲酒都可能導(dǎo)致失去健康生活。2、陳醋有傳言稱，醋有軟化血管的作用，可以預(yù)防動脈硬化。對此，北京積水潭醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師劉建龍指出，將鈣浸泡在醋里，確實可以溶解，但喝進胃里的醋，很難改變血液酸堿度，對斑塊產(chǎn)生影響。此外醋的主要成分是乙酸，乙酸具有一定的腐蝕性，如果空腹大量攝入食醋，反而會導(dǎo)致消化道灼傷，引起劇烈疼痛。3、深海魚油深海魚油曾被冠上“預(yù)防心血管疾病的”賣點，稱其含有多不飽和脂肪酸，可起到降低血脂的作用。確實深海魚油含有較豐富的多不飽和脂肪酸，但這種脂肪酸并不能直接作用于血管，讓血管保持彈性。比如疏通血管，保護血管才是關(guān)鍵如何保護血管，疏通血管，這幾個關(guān)鍵要注意：首先，是控制好血壓、血糖、血脂。高血壓會加重動脈硬化，讓血管變硬，高血糖會產(chǎn)生更多的血管斑塊，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生，高血脂會讓血液產(chǎn)生更多脂類物質(zhì)，也就是“血管垃圾”。因此控制好三高是保護血管的關(guān)鍵。同時，還要改善生活習(xí)慣，尤其是戒煙酒。吸煙不單只是傷害肺部，也會損傷血管，加重血管堵塞。喝酒，尤其是酗酒，會升高血壓、血脂，加速動脈硬化。所以遠(yuǎn)離煙酒，才能阻止心腦血管進一步的病變進程。有些上班族長期久坐不動，血液循環(huán)減慢，心肺功能也會減退，會促進血管斑塊的形成。因此要堅持運動，每周至少保持150分鐘左右的運動量。如今，不少人有著熬夜的習(xí)慣，常常12點過后才睡覺，而熬夜是導(dǎo)致血管堵塞的一大風(fēng)險因素。想要避免血管堵塞，一定不要熬夜，到點就睡，更有利于保護血管。血管斑塊不是一日就可以形成，在生活不斷的日積月累下，很多人未能及時發(fā)現(xiàn)，最終突發(fā)心梗、腦梗。血管堵塞很大部分原因是自身原因造成，因此也能通過健康生活去幫助預(yù)防血管堵塞。就看你能不能一如既往地堅持了。

當(dāng)出現(xiàn)了腦血管的癥狀，如頭痛、頭暈、神經(jīng)功能障礙不適，想做個檢查以防萬一，我們應(yīng)該做哪些檢查呢？由于腦血管在顱內(nèi)，肉眼很難看到，醫(yī)生診斷需要借助檢查結(jié)果。因此，腦血管發(fā)生病變需要借助一些高科技檢查設(shè)備，排除可能的疾病，才能準(zhǔn)確診斷。其中，影像技術(shù)在腦血管診斷、治療、預(yù)后判斷中具有不可取代的地位。1.CT與MRI檢查兩者均是腦血管疾病常用檢查手段。CT掃描的優(yōu)勢在于檢查時間短、掃描速度快，不受金屬器械及移植物等影響，常用于腦血管疾病的急診評估。CT是腦出血、蛛網(wǎng)膜出血、急性缺血性卒中首選檢查方法。與CT相比，磁共振成像（MRI）則有以下優(yōu)勢：對早期缺血性卒中較CT敏感，對顱后窩小腦和腦干的梗死灶更具優(yōu)越性；?對于腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT；MRI的GRE序列能夠早期檢測腦出血，同時在新發(fā)或陳舊的微出血灶的檢測優(yōu)于CT。?2.頸動脈及椎動脈彩超頸部供給大腦的血管有頸動脈及椎動脈各2條，4條血管中任何一條狹窄或閉塞都可以引起腦卒中，其中頸動脈彩超是篩查頸動脈斑塊或狹窄最便捷的方法。?3.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）顱內(nèi)的雙側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、雙側(cè)椎動脈及基底動脈，可以通過經(jīng)顱多普勒來觀察血流的速度及頻譜的形態(tài)，來判斷是否有狹窄及代償情況，是腦血管疾病診斷的重要手段之一。醫(yī)生可通過多普勒了解血管內(nèi)血流的速度、方向、血壓的高低和血管管徑的大小，并結(jié)合頻譜分析、血流阻力、脈動指數(shù)、發(fā)泡試驗、藥物試驗等多種方法診斷各種腦血管疾病、鑒定治療效果、篩選治療藥物、研究腦血液流變學(xué)等。4.CTA和MRACTA是CT血管造影術(shù)，是一種非創(chuàng)傷性的評價腦血管系統(tǒng)的檢查方法，需要注射碘造影劑。對顱內(nèi)外腦動脈狹窄的判斷可靠性很高，敏感性在95%以上，特異性接近100%；CTA也是診斷顱內(nèi)動脈瘤的首選檢查，其敏感性和特異性也非常高；CTA也常用于診斷腦動脈夾層，腦動脈夾層是青年卒中的常見原因。MRA檢查一般不需要注射造影劑，對顱內(nèi)動脈狹窄敏感性為60%～85%，特異性為80%～90%；對顱內(nèi)動脈瘤診斷的敏感性、特異性分別為95%和89%，均不如CTA。5.腦血管造影術(shù)（DSA）這是評估腦血管狹窄、血管畸形、動脈瘤的最準(zhǔn)確、最全面的方法，是腦血管診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。常規(guī)從股動脈穿刺，沿股動脈逆行插入導(dǎo)管，將導(dǎo)管分別選入兩側(cè)的頸動脈和椎動脈的起始部，注入一定量的造影劑，動態(tài)顯示腦血管的形態(tài)、循環(huán)和側(cè)支情況，是其他檢查所不能完成的。需要強調(diào)的是：DSA是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險，需要有經(jīng)驗的專業(yè)介入醫(yī)生進行操作，因此，臨床上通常在上述無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題需要進一步確診或介入治療前評估時才考慮檢查。在了解了腦血管疾病常見的影像檢查手段后，想要知道我們最終適合做哪些檢查，建議還是要到醫(yī)院面診，遵醫(yī)囑進行檢查。

什么是腦血管狹窄？?腦血管狹窄是指顱內(nèi)外動脈出現(xiàn)一處或多處狹窄率50%—99%的病變，是造成腦供血不足、腦卒中等的病因和危險因素，主要因素是大動脈粥樣硬化。腦血管狹窄有哪些類型？?根據(jù)有無臨床癥狀分為無癥狀性腦血管狹窄與有癥狀性血管狹窄。1.無癥狀性腦血管狹窄是指既往6個月內(nèi)無顱內(nèi)血管狹窄所致的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦卒中或者其他相關(guān)的神經(jīng)癥狀，患者只感覺頭暈或輕度頭痛。2.有癥狀性腦血管狹窄是指既往6個月內(nèi)有TIA和缺血性卒中，伴有顱內(nèi)動脈狹窄50%-99%，病灶位于責(zé)任血管供血區(qū)或TIA發(fā)作癥狀與責(zé)任供血區(qū)內(nèi)腦組織功能相匹配。比如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄會出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、麻木、單眼一過性黑矒等癥狀，椎基底動脈系統(tǒng)狹窄會出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓、麻木、面癱等癥狀，但此時面癱與肢體癱瘓往往不在身體同一側(cè)。根據(jù)腦動脈的狹窄程度，還可分輕、中、重三級。輕度狹窄：狹窄率0%—49%。中度狹窄：50%—69%。重度狹窄：70%—99%。腦血管狹窄的原因是什么？造成腦血管狹窄的原因很多，而且與年齡有關(guān)。其中最主要原因是動脈硬化導(dǎo)致動脈斑塊形成，造成腦血管狹窄，發(fā)病年齡往往為40～80歲的中老年人,甚至更高年齡者。?頸動脈斑塊是由多重危險因素導(dǎo)致的頸動脈血管壁形成的團塊狀結(jié)構(gòu)。臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。尤其對于長期高血壓、長期的糖尿病史、高齡的腦血管狹窄患者來說，缺血性腦卒中等重大疾病的發(fā)生風(fēng)險更高。因此，要預(yù)防重大疾病的發(fā)生和發(fā)展，定期體檢并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)及時治療很必要。