腦血管病

第一步：家中有條件自測手指血糖，如血糖低于正常，無飲水嗆咳，可立即予以糖塊或蜂蜜水。第二步：判斷有無腦血管病方法1FAST法Face(面部)”指觀察有無面癱癥狀，“Arm(手臂）”指觀察有無感覺運動障礙，“Speech(語言）〞指注意有無言語障礙方法二120”法“1”指一張臉是否有不對稱，“2”指兩只手臂是否有無力或感覺障礙，“0”指聆聽聲音是否有語言障礙。使用上述兩種方法任一均可，如果有其中之一癥狀，請立即就診就近醫(yī)院急診科，不要延遲！

大家好，今天我們來說說腦血管閉塞的手術問題。有一類疾病被稱為煙霧病，這種疾病通常好發(fā)生在年輕人身上，表現(xiàn)為腦血管狹窄或閉塞。對于這部分患者，我們可以考慮使用腦血管搭橋手術的方法。這種方法是從附近的血管中取出一根血管并移植到受影響的血管上，以恢復其正常的血液供應。對于中老年人，由于血管內(nèi)的斑塊越來越多，最終導致血管閉塞。此時，我們可以考慮使用一種稱為閉塞血管開通手術的方法。這種方法類似于通下水道一樣，首先在頸部的頸動脈分叉處進行手術，切除斑塊并使用特殊導管打開狹窄的血管部位，然后將血管內(nèi)的血栓清除并放置支架。如果一切順利，這種方法可以重新打開閉塞的血管。但是需要注意的是，這種方法可能只適用于一些短時間內(nèi)出現(xiàn)血管堵塞的患者，對于長時間的閉塞，可能需要考慮腦血管搭橋手術。總之，對于完全閉塞的腦血管患者，現(xiàn)在仍有手術治療的方法。但具體是否適用于每個人，還需要到醫(yī)院進行檢查以作出判斷。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

今日話題：走路不穩(wěn)和手麻要記得看看神經(jīng)外科的腦血管病醫(yī)生哦～～～47歲澳洲過來的帥哥，10個月之前出現(xiàn)頭暈，時而天旋地轉(zhuǎn)的暈，時而發(fā)作性頭暈，伴有左側(cè)手麻，雙側(cè)下肢自感無力，猶如踩棉花感覺，走路不穩(wěn)，先后在澳洲和國內(nèi)等醫(yī)院診治，一直考慮頸椎病、椎間盤突出等，保守治療，病情日益加重，走路已經(jīng)搖晃不穩(wěn)，時常摔倒，正在等待頸椎手術中……機緣巧合，患者經(jīng)友人推薦，順便過來看一下：多發(fā)椎間盤突出確實存在，可是患者也存在共濟失調(diào)、膝腱反射活躍、指鼻實驗等陽性等異常，盡管顱腦核磁檢查未見明顯異常（諸如典型的雙腔沒看到），也沒有新發(fā)腦梗塞，血管的頭顱CTA右側(cè)血管稍微擴張一點，但是患者身材高大（1.97），也可能是發(fā)育的問題。突然之間，到了人生的轉(zhuǎn)折點，向左走還是向右走？一方面，讓等待脊柱的椎間盤突出的手術；另一方面，我們高度懷疑血管的問題。誤診和漏診都會給患者帶來不必要的副損傷，甚至是遺憾……再次預約患者過來詳細詢問病史、仔細查體、完善檢查后，高度懷疑右側(cè)椎動脈存在潛在的隱匿性夾層。為了取得進一步的證據(jù)，證實我們的推測：1、灌注發(fā)現(xiàn)小腦缺血；2、術中親自完成增強的圖像并重建，然后一幀幀尋找蛛絲馬跡，終于發(fā)現(xiàn)，右側(cè)椎動脈存在一高度隱匿的夾層，我們?yōu)閵A層完成了立體多角度展示，證實了我們的推測。3、為了慎重期間，啟動診斷性治療4天，患者自感手麻等癥狀有部分性緩解，進一步支持我們的診斷。4、間隔三天的DSA發(fā)現(xiàn)血管形態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)了造影劑滯留，支持診斷。所有的這一切，病史、查體、影像、特殊檢查等都證實了我們的推測，接下來就是仔細辨認夾層的起始部和全長……然后，順利啟動外科治療。術后第一天查房，患者自訴左側(cè)麻木消失，雙下肢明顯肌力增加，雖然還沒有拔掉輸液針和尿管，帥哥下床活動后感覺走路明顯有力量了，沒有了踩棉花的感覺，也不搖來晃去的了。消除了困擾10個月的頑疾，帥哥和家人很開心。午間巡視病房，帥哥問，能否幫他寫個治療的過程留作紀念？也想讓學醫(yī)的女兒學習一下……答：當然可以。畢竟，看病，我們是認真的。術后第3天出院了，步伐輕盈，矯健有力………看病，雖然從澳大利亞跑過來有點遠，但是，能安全的消除頑疾，也算不虛此行。后面，相信帥哥會越來越好～～～

一直有病人家屬覺得造影風險挺大，造影有生命危險，造影特別嚇人，還有的覺得為什么做了CTA或者MRA又還要做腦血管造影，今天從術者的角度大概文字描述一下造影是怎么做的，到底是不是那么危險??，來來來，這篇文章解除一下你們內(nèi)心的疑惑與擔心[暗中觀察R][暗中觀察R][暗中觀察R]。造影一般都是懷疑顱內(nèi)血管有問題比如（顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動脈狹窄、顱內(nèi)巨大腫瘤供血豐富的），當然有些病人想做造影排除疾病的好讓自己安心的??。造影術前準備一般都是在病房準備的，奧，造影是局麻的，所以在等待期間該吃吃該喝喝，該刷劇刷劇看書看書，想躺平睡覺的也可以躺平????（只有小孩子1234567歲的小孩或者病情嚴重、不能配合的才會申請全麻），在病房呢一般都需要把陰毛剔除干凈（現(xiàn)在我們改進手術方案，所有手術病人不需要剃陰毛了術中嚴格消毒就行了。還有就是現(xiàn)在絕大部分病人我們經(jīng)手橈動脈造影，這些患者術后就能下床，術后的舒適度大大提升500點??），然后左側(cè)打個粗針滴液用。進入手術室前想說一下機器[暗中觀察R]，機器一般都是進口的，一般不是西門子就是飛利浦的，也有美國????的，價格嘛，大多1500多萬上下，反正不便宜，我們醫(yī)院的兩臺都是飛利浦，10年前買的1600多萬好像，所以跟勞斯萊斯幻影是有的比的，國產(chǎn)的有，暫時還沒用過??。進入手術室的話首先肯定是躺平啦，然后會有護士過來給你安撫緊張的心情（我們醫(yī)院都是清一色的男護，各個都是靚仔，哦還有兩個姐姐，年輕的時候年輕貌美[偷笑R]），后面接著給你左手粗針接上補液（就是生理鹽水而已，不要以為是什么神藥[偷笑R]），接完補液后會往你胸前貼幾個電極片監(jiān)測心率，左手指接個指脈氧監(jiān)測血氧，左側(cè)上臂套個袖帶監(jiān)測血壓，這些都結(jié)束后就會交代你脫下褲子到膝關節(jié)，這個時候你可能會感覺到空調(diào)的涼意，這時候你可以叫靚仔把溫度稍微調(diào)高一些。未完待續(xù)[暗中觀察R]＃腦血管造影

腦血管檢查一般有四種方法。第一種是CTA，利用CT掃描做腦血管造影，主要觀察腦血流充盈在腦子里面形成的影像。第二種是MRA，即磁共振血管成像，該方法無創(chuàng)傷，對人幾乎沒有什么影響，可以清晰地顯示腦血管的各種病變。第三種方法是數(shù)字減影血管造影（DSA），這種方法有一定的創(chuàng)傷性，需要在大腿根或手腕插入導管，將其送到脖子附近進行造影，可以清晰地呈現(xiàn)整個血管的情況，具有最高的清晰度。第四種方法是血管超聲檢查，可以使用彩超在脖子區(qū)域顯示血管內(nèi)的血瘤和血管壁的情況。如果需要檢查顱內(nèi)血管的走形和血流速度，可以使用TCD或TCCD，以判斷氣管的狀態(tài)。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

短暫性腦缺血發(fā)作?相關癥狀：患者可出現(xiàn)單眼一過性黑矒或失明、肢體麻木、肢體活動笨拙、眩暈、惡心、嘔吐等，多在1~2小時內(nèi)恢復。缺血性腦卒中?相關癥狀：患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙、感覺障礙、偏盲、失語、眩暈、吞咽困難、言語含混、昏迷等。

如何精準復查右側(cè)鎖骨下動脈狹窄支架+右側(cè)頸內(nèi)動脈支架情況，而且又能免去患者造影術后臥床的苦惱？可嘗試讓患者將左手自然放于腹部，從左手遠橈穿刺行全腦血管造影。