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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 感染性心內(nèi)膜炎也稱為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，是一種因?yàn)橛卸玖Φ募?xì)菌侵入血流，并隨著血流定植到心臟瓣膜，最終毀損心臟瓣膜或者血管而引起一系列心臟功能失常的感染性疾病。一般來(lái)說(shuō)，正常人發(fā)生血液感染的概率并不高。感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生需要兩個(gè)必要條件，即人體自身的免疫功能下降和毒力較強(qiáng)的細(xì)菌侵入血液。常見(jiàn)的可能發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)因素包括： 心臟瓣膜病 既往有過(guò)心臟人工瓣膜置換史 先天性心臟病，例如房缺，室缺，卵圓孔未閉等 不潔靜脈，例如靜脈吸毒，不正規(guī)獻(xiàn)血，未按規(guī)范操作的醫(yī)療等 既往有過(guò)感染性心內(nèi)膜炎病史 牙科疾病與感染性心內(nèi)膜炎 牙科疾病常常要對(duì)牙齦組織，牙根以及牙齒和口腔黏膜等部位進(jìn)行醫(yī)療操作，在充滿各種細(xì)菌的口腔內(nèi)，給細(xì)菌侵入血液提供了便利條件。因此，對(duì)于以下一些人群在進(jìn)行口腔治療操作之前，應(yīng)該預(yù)防性使用抗生素： 心臟人工瓣膜，包括所有類型的外科瓣膜和最近幾年發(fā)展的經(jīng)導(dǎo)管植入的免縫合瓣膜 植入人工材料的心臟瓣膜修復(fù)術(shù)，例如瓣膜成形環(huán)，人工腱索，人工血管等 過(guò)去有過(guò)感染性心內(nèi)膜炎 未治療的先天性心臟缺損，存在左右心交通的 心臟移植 除了以上的情況，口腔科的操作一般情況下是不推薦給予預(yù)防性的抗生素的。另外， 心臟瓣膜有問(wèn)題的患者在進(jìn)行其他非口腔科的操作例如食道心超，胃鏡腸鏡，膀胱鏡等有創(chuàng)檢查時(shí)，也不建議給予預(yù)防性的抗生素。 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 如上所述，口腔衛(wèi)生關(guān)系到心臟瓣膜的健康，特別是那些置換了人工瓣膜的心臟病人。平時(shí)應(yīng)該注重口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)律的刷牙，定期到牙科接受專業(yè)化的治療，例如洗牙，去除牙結(jié)石。 如果您在醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行了心臟疾病的診斷和治療，您應(yīng)該最好隨身保存一張由專業(yè)的心臟醫(yī)生開(kāi)具的診斷卡，以便在接受口腔治療時(shí)出示給您的口腔科醫(yī)生看。2021年09月17日
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