骨盆骨折

參加今年在南京舉行的中國(guó)骨科醫(yī)師年會(huì)，令人意外碰見(jiàn)美國(guó)的導(dǎo)師HaK教授，受組委會(huì)邀請(qǐng)外籍專(zhuān)家，疫情原因三年未見(jiàn)，我事先不知道，邀請(qǐng)他和我們國(guó)內(nèi)骨盆專(zhuān)家一起共進(jìn)晚餐，聊了好多關(guān)于技術(shù)的問(wèn)題和我所作工作，他是一位gentIeman，非常nice,十多年過(guò)去了還一直令令不忘對(duì)他給我在美期間關(guān)照的感激之情！令人遺憾的是，早就約好了周六運(yùn)城一臺(tái)手術(shù)匆匆離開(kāi)南京，沒(méi)有安排陪他在南京玩玩，感到有些美中不足。手術(shù)完后我告訴Hak教授本例我只花了1小時(shí)18分時(shí)，他非常高興，說(shuō)我的技術(shù)很熟煉了！我想這一切均來(lái)源在美學(xué)習(xí)期間打下的基礎(chǔ)！人生中不能忘懷曾經(jīng)對(duì)你很友好，幫助過(guò)你的那些人，值得去感恩！?

平時(shí)在單位比較忙，周末才應(yīng)付外面一些會(huì)診手術(shù)，昨天的經(jīng)歷令人感動(dòng)。昨天上午來(lái)到合肥一家醫(yī)院做一臺(tái)傷后一月陳舊性骨盆骨折手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)親自周末加班，科室非管床醫(yī)生都來(lái)參加和參觀手術(shù)，說(shuō)他們對(duì)骶髂螺釘植入有些敬畏，反復(fù)咨詢(xún)我骶髂螺釘手術(shù)細(xì)節(jié)，我一五一十給他們解釋和演示，為他們學(xué)習(xí)精神點(diǎn)贊。下午來(lái)到江蘇一家醫(yī)院，墜落傷致比較少見(jiàn)骶骨U型骨折，全科醫(yī)生犧牲休息時(shí)間參加和觀摩手術(shù)，一位小伙術(shù)前還閱讀了我發(fā)表的相關(guān)文章，他們說(shuō)以前沒(méi)碰見(jiàn)過(guò)些類(lèi)型骨折，我一邊做，一邊詳細(xì)講解手術(shù)細(xì)節(jié)，手術(shù)非常順利，為他們的勤奮好學(xué)的精神感動(dòng)！最后希望患者早日康復(fù)！難得端午假期有2天休息，趕回老家看望年邁的父母！

一18歲年輕花季少女不小心車(chē)禍傷，骨盆被撞成嚴(yán)重畸形，右側(cè)骨盆嚴(yán)重向內(nèi)向上移位，骨盆環(huán)不圓了！6月1日在UCRT骨盆復(fù)位架閉合復(fù)位復(fù)位后骨盆環(huán)非常圓，采用骶髂螺釘固定和前方經(jīng)皮外架固定患者無(wú)傳統(tǒng)手術(shù)方式大切口，創(chuàng)傷小，以后無(wú)瘢痕骨盆復(fù)位架閉合復(fù)位技術(shù)開(kāi)展起來(lái)，筆者目前在全省及全國(guó)七八十家醫(yī)院開(kāi)展和普及這種手術(shù)方式，不忘初心，普及新技術(shù)，造?；颊?！

嚴(yán)重的骨盆骨折會(huì)造成骨盆內(nèi)臟器的損傷，例如直腸的破裂損傷，膀胱損傷，尿外滲，如果有大的血管損傷，大出血死亡，空氣進(jìn)入靜脈造成“氣栓”不給你救治的機(jī)會(huì)很快就會(huì)死亡，如果出現(xiàn)脂肪栓塞也是要命的并發(fā)癥。2015年10月25日我接診的這個(gè)病人，這個(gè)傷者處于昏迷狀態(tài)不知道名字，病歷登記叫“無(wú)名氏”。沒(méi)有親人和朋友隨行。必須緊急手術(shù)，一秒也不能耽擱，手術(shù)知情同意書(shū)簽字是我和急診科主任簽字，承擔(dān)一切責(zé)任。這個(gè)傷者能夠救治成功，并且沒(méi)有功能障礙，欣喜之余將它記錄下來(lái)。手術(shù)前的骨盆三維成像。第一次手術(shù)就是胸腔閉式引流術(shù)和骨盆骨折開(kāi)放止血內(nèi)固定，輸液、輸血等抗休克治療。其它部位的骨折二期完成。追蹤遠(yuǎn)期治療結(jié)果。請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)！作者:熊皓，副主任醫(yī)師。

治療前經(jīng)腹直肌外側(cè)入路治療骨盆髖臼骨折具有創(chuàng)傷小，顯露直接，治療效果確切，微創(chuàng)。治療中術(shù)中選擇經(jīng)腹直肌外側(cè)入路，切口小，避免了既往前后前后聯(lián)合入路，創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)治療后治療后7天術(shù)后16天患者愈合情況良好，拆線(xiàn)順利出院

蚌式開(kāi)合是一種針對(duì)臀部肌群，尤其是臀中肌的有效練習(xí)。正確操作可以感受到臀部、腿部的肌肉發(fā)力。練習(xí)它可以促進(jìn)骨盆復(fù)位，還可以加強(qiáng)骨盆的穩(wěn)定性，較好地強(qiáng)化髖部的穩(wěn)定性力量。起始姿勢(shì)：側(cè)躺在墊子上，膝蓋彎曲成約45度角，雙腿疊在一起。下臂可以伸直，頭部放在上臂上以支撐頭部，或者可以將頭部輕輕放在墊子上。保持髖關(guān)節(jié)和肩膀在同一垂直線(xiàn)上。執(zhí)行動(dòng)作：保持腳跟相連，緩慢地將上腿的膝蓋向上抬起，但髖關(guān)節(jié)仍保持疊加不動(dòng)。抬起膝蓋時(shí)，注意不要讓髖部后傾或身體翻滾。抬到一個(gè)合適的高度，感受到臀部外側(cè)的肌肉收緊。返回起始姿勢(shì)：緩慢地將膝蓋降下，回到起始位置。保持動(dòng)作的控制性，避免讓腿部突然落下。重復(fù)執(zhí)行：根據(jù)自己的能力，重復(fù)此動(dòng)作，通常建議每側(cè)做10-15次，每次做2-3組。注意事項(xiàng)：保持腹部緊繃，避免在動(dòng)作中扭動(dòng)身體或髖部。動(dòng)作的幅度不需要過(guò)大，重點(diǎn)在于感受臀部肌肉的活動(dòng)。動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、有控制，避免用力過(guò)猛或動(dòng)作生硬。