婦科

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)沒有盆腔器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)則有盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病，盆腔粘連等疾病。所以年輕女性如果出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，除了要止痛外，還要做B超以排除盆腔器質(zhì)性病變。 廖維

人到中年常常會感嘆“韶光易逝，歲月如梭”，然而流逝的不僅是寶貴的時光，更一并把曾經(jīng)的“凝脂肌膚”“盼兮美目”漸漸變得干燥粗糙、暗淡無光。外貌的改變往往最易被女人察覺，但還有比如喝咖啡也提不起精神、脾氣煩躁易怒、容易疲倦乏力、難以入睡、潮熱、出汗、月經(jīng)紊亂、眼睛干澀等等不適，難以言說，卻實實在在提醒著我們，生活質(zhì)量降低，一定 “有跡可循”。 根據(jù)第六次全國人口普查資料顯示，我國女性人口的平均預期壽命為77.37歲，超過了全國人口平均預期壽命（74.83歲）。隨著壽命的延長，女性更難接納提前衰老。通常認為，正常女性絕經(jīng)的年齡范圍應在45歲~55歲之間。然而現(xiàn)代都市女性出于個人、家庭、社會種種因素，往往很難接受早于50歲就絕經(jīng)。過早絕經(jīng)不僅影響女性的生理，更易對她們的心理產(chǎn)生負面影響。那么，如何調(diào)養(yǎng)來推遲絕經(jīng)年齡、延長“青春期”呢？ 激素類藥物是否必要 許多女性選擇服用激素類藥物來維持月經(jīng)。臨床上使用的主要是天然的雌激素，可輔以孕激素。常用藥有補佳樂、達芙通、芬嗎通、利維愛等。根據(jù)激素治療臨床應用指南，絕經(jīng)相關(guān)癥狀有潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、煩躁抑郁、陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復性陰道炎、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等，缺乏雌激素的較年輕的女性和（或）有絕經(jīng)癥狀的婦女應該首選激素治療。 由于激素治療是補充外源性激素從而調(diào)整身體內(nèi)分泌狀態(tài)，因此許多與內(nèi)分泌水平相關(guān)的情況不宜補充激素：確認或懷疑妊娠；原因不明的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生；子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；乳腺良性疾??；乳腺癌家族史；已知或懷疑患有乳腺癌；有血栓形成傾向；嚴重的肝、腎疾??；腦膜瘤等屬于禁止或慎用激素治療的范疇。 總之，激素類藥物是一把“雙刃劍”，是否有必要、是否適合使用、吃多少量、什么時候停藥、什么時候吃都因人而異，千萬不要私自開始服用、改變劑量或停藥，一定要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生評估結(jié)果再做選擇。 更年期的到來不會悄無聲息，總會給人一些提示，比如月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、失眠易怒、腰膝酸軟、疲倦乏力等等。其中，大部分更年期的月經(jīng)失調(diào)屬于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期提前或推后；“大姨媽”要么好久不來，要么一個月來兩三次；偶爾一來，還總收不干凈；量多時如沖，量少時點滴不凈。 對于此類出血，西醫(yī)藥物治療以激素治療為主，達到止血、調(diào)整月經(jīng)周期的目的。女性若長期大量使用雌激素會增加子宮內(nèi)膜增生癥風險，甚至有發(fā)展為內(nèi)膜癌的風險，因此在使用雌激素時應嚴格遵守醫(yī)囑，不可隨意更改或停藥。 吃阿膠當心“虛不受補” 更年期月經(jīng)不規(guī)則的情況都可以歸屬于中醫(yī)“崩漏”病的范疇，中醫(yī)學該病病位在腎。腎者主蟄，封藏之本。古人認為女子以腎為根本，七年為一個生理周期，50歲左右就到了絕經(jīng)的年紀，但是由于腎氣漸漸衰退，到了40歲左右已經(jīng)開始出現(xiàn)衰老的征兆。因此，補腎調(diào)經(jīng)是中醫(yī)治療崩漏的根本。 肝藏血，罷極之本。女子一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于血，加上性情常常敏感多思，更易引起血虛血瘀、肝氣郁滯，從而導致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少、夾帶血塊、痛經(jīng)、胸悶、經(jīng)前乳脹、腰酸疲乏等不適。因此學會勞逸結(jié)合，找到適合自己的減壓方式，適當?shù)募偨馇榫w，對病情緩解也大有裨益。 中醫(yī)治療更年期月經(jīng)不規(guī)則主要遵循“急則治其表，緩則治其本”的原則，靈活運用“塞流、澄源、復舊”三法：塞流，即是止血。出血量多勢急，首先止血救急，待血勢減緩再根據(jù)不同證型對癥治療。澄源，即是正本清源。通過患者癥狀表現(xiàn)，參合舌脈，明確不同證型，辯證論治。復舊，即是固本善后，調(diào)理恢復。不僅是補血，更應及時調(diào)補肝腎，調(diào)經(jīng)固本，以期月經(jīng)周期可以恢復正常。 現(xiàn)在市面上有很多類似阿膠糕、阿膠糖的中藥保健品很受大眾歡迎，但也不要隨大流地服用。中藥學中阿膠屬于補血藥，性味甘、平，功善補血止血、滋陰潤燥?？偟膩碚f，阿膠比較滋補，如果你平日性子急燥，易怒，便秘嚴重，大便偏硬偏干或質(zhì)黏不成形，舌頭偏紅，苔少偏干的，多半屬于陰虛火旺?！疤摗钡膰乐?，常常會有“虛不受補”的情況出現(xiàn)。若是長期把阿膠糕、阿膠糖當點心吃，不僅身體可能很難吸收中藥的有效成分，而且還會加重原先的癥狀。 推薦女性養(yǎng)生藥膳和驗方 向大家推薦三款補血養(yǎng)血的藥膳，供大家酌情選用： 1.當歸生姜羊肉湯 當歸、生姜、羊排、紅棗、桂圓肉、枸杞等各適量。羊排洗干凈，切成塊，放入煮開的水中焯一下，撇去浮沫。姜去皮，紅棗去核，當歸、桂圓肉、枸杞用水泡洗干凈。把所有處理好的材料放進湯鍋中，注入適量清水，大火煮開轉(zhuǎn)中小火煮1.5-2小時即可。 功效：補氣養(yǎng)血，溫中暖腎。適用于婦女血虛寒凝之月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲，血虛經(jīng)少，血枯經(jīng)閉，痛經(jīng)，經(jīng)期頭痛等。如月經(jīng)提前，經(jīng)量偏多，脾氣急躁易怒，潮熱盜汗明顯，大便干結(jié)，屬于陰虛偏盛的就不宜食用了。 2.烏發(fā)養(yǎng)血粥： 制首烏60克，紅棗3-5 枚，粳米100 克。先以制首烏煎取濃汁去渣，加入紅棗和粳米煮粥，將成，放入紅糖適量，煮沸即可。首烏忌鐵器，煎湯煮粥時需用砂鍋或搪瓷鍋。 功效：補肝腎、益精血、養(yǎng)脾胃。適用于面色萎黃，疲倦嗜睡，頭暈乏力，腰膝酸軟，大便干結(jié)難解，雙目干澀，皮膚干燥者。 3.海派朱氏婦科的獨特驗方——健壯補力膏： 組成：太子參、菟絲子、 覆盆子、 金櫻子、 桑寄生、 五味子、 石龍芮、 仙鶴草，全方各藥適量制成膏劑，每日早晚各一勺，溫水進服。 功效：補益肝腎，調(diào)理沖任。適用于肝腎不足，沖任虛損之崩漏、帶下、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、胎漏等癥。本膏中太子參補氣力薄，虛人為宜，諸藥配制成膏，藥性溫而不燥，補而不膩，是虛損的日常滋補良帖。

每個女性都有一個“老朋友”，你們相處的好她就每個月來看你，順便帶走體內(nèi)的毒素，你們相處的不好，她就幾個月來一次，甚至一年才來一次，有時候還會讓你痛的死去活來，隨之而來的心煩，失眠，潮熱，健忘……這些你有沒有想過為什么呢？這些癥狀都在告訴你，你的身體，可能已經(jīng)“早更”了！ 什么叫早更呢？ 早更就是提早更年期。我國的絕經(jīng)年齡平均是49歲，國際上把45歲之前絕經(jīng)的叫早絕經(jīng)，也就是大家經(jīng)常說的早更。還有一部分人40歲之前就絕經(jīng)了，我們叫也卵巢早衰。 為什么會出現(xiàn)早更？ 1、盲目減肥 現(xiàn)在這是一個追求骨感美的社會，許多女性為了成為骨感美女而采取極端的減肥方法，比如只吃蔬菜、水果甚至絕食，這樣一來體重固然下降，而她們體內(nèi)也發(fā)生了一些外表看不見的變化，比如月經(jīng)開始不正常，甚至一年也見不到老朋友一面。長期的控制脂肪、肉類、蛋白質(zhì)的攝取必定會導致體內(nèi)的“養(yǎng)分”不足，哪里還有多余的營養(yǎng)去滋養(yǎng)卵巢、供應月經(jīng)呢？ 2、精神壓力 大部分婦科疾病都在大腦里有一個控制的“開關(guān)”，精神放松了，精神好了，疾病的癥狀相對來說就會輕松很多?，F(xiàn)在社會步伐太快，工作女性壓力與日俱增，因此對于女性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)也有很大的影響，也會導致卵巢的提前萎縮。 3、不良生活習慣 在年輕人中，晚睡仿佛已經(jīng)成為一種主流，好像早睡早起已經(jīng)成了老年人的生活方式。除了晚睡，像酗酒、暴飲暴食都是破壞人體平衡的元兇。 4、其他因素 比如曾經(jīng)做過婦科手術(shù)或者長期服用激素藥物等等其他的因素都有可能導致早更。 如何知道自己是不是早更了？ 在這里希望大家要多多觀察自己的身體狀況，有的小癥狀看似不影響生活質(zhì)量，但可能就在暗示許多問題： ①請各位女性一定要養(yǎng)成記錄月經(jīng)周期的習慣，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)身體的毛病，及早治療。比如現(xiàn)在手機軟件“大姨嗎”、“美柚”等等都十分方便。如果月經(jīng)周期開始不正常、月經(jīng)時間延長，或者經(jīng)量突然變得很多或很少，都是需要警惕的問題。 ②如果你在安靜或者沒有劇烈運動的狀態(tài)下突然有一陣沒來由的發(fā)熱、出汗，過一會它又消失不見了，這就叫做潮熱，也是一個需要注意的癥狀。 ③不知不覺的時候你發(fā)現(xiàn)自己偶爾會有心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、健忘等癥狀，又或者發(fā)現(xiàn)自己最近特別容易對老公或者男朋友發(fā)無名火，而且經(jīng)常覺得自己情緒低落，不開心的時候，這些都是“早更”在敲警鐘呢！ 如果你還是沒有發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)“早更”了，它就會慢慢發(fā)展下去，出現(xiàn)陰道干燥，性交困難以及反復陰道感染，排尿困難，尿痛、尿急等反復發(fā)生的尿路感染；甚至出現(xiàn)椎體骨質(zhì)疏松、冠心病、動脈硬化甚至老年癡呆癥。所以千萬不要小瞧早更，不要讓自己在花一樣的年齡提前枯萎。 如何診斷早更？ 早更的診斷主要依靠醫(yī)生，主要運用抽血、服藥兩種方式確診。 1.血清FSH值及E2值測定：這個指標一般在月經(jīng)見紅的第3-5天抽血，若10U/L12 U/L,提示卵巢儲備功能下降。 如何治療早更？ 1、一般治療：如果深受失眠、心煩等等癥狀的困擾可以心理疏導、安神助眠為主，可以尋求心理咨詢師的幫助，另外自己也要養(yǎng)成規(guī)律的生活，良好的作息，在好天氣的日子里出去走動走動，曬曬太陽。 2、激素補充治療：大部分是雌激素，可輔以孕激素，現(xiàn)在一般用安宮黃體酮加補佳樂來治療早更，但是西藥不能亂服用哦，要經(jīng)過醫(yī)生的評估，排除禁忌癥才能服藥。 3、非激素類藥物治療：例如5-羥色胺、鈣劑、維生素D等都對早衰有益處。 4、中藥治療：對于不想服用西藥的患者來說，中藥是一種安全有效的方式，中醫(yī)會根據(jù)你的各人癥狀來開藥方。