耳鼻咽喉頭頸外科

其實(shí)很多小嬰兒都愛抓耳朵或拍耳朵，大多數(shù)都只是孩子無意識(shí)的小動(dòng)作，并沒有什么問題。但如果有抓耳時(shí)哭鬧或耳流水、耳朵有臭味、耳部有皮疹等情況，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查，看是否有中耳炎、外耳道炎、濕疹等問題。

如果您的孩子患了氣管食管瘺，雖然您的心里擔(dān)心焦急，卻又不知道該怎么辦，不知道孩子接下來都要做哪些檢查，接受什么治療，衷心希望這篇文章可以幫助您。孩子氣管食管瘺，家長該怎么辦？1、家長帶孩子來到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)先詳細(xì)的詢問孩子的病史。會(huì)問到孩子起病情況，孩子出現(xiàn)這種情況有多長時(shí)間了，有無嗆奶/進(jìn)食嗆咳（進(jìn)流食后明顯），是否有腹脹、消瘦、脫水表現(xiàn)，反復(fù)咳嗽、咳痰等肺炎表現(xiàn)孩子是否有反復(fù)肺炎病史，且抗生素治療效果不佳？孩子現(xiàn)在有沒有感冒發(fā)燒等急性感染、是否在經(jīng)期，近一月有無疫苗注射史。家里是否有家族遺傳，是否有親戚有這種情況。這些信息對(duì)醫(yī)生盡快明確診斷，給予孩子相應(yīng)的必要治療，都是十分必要的。也希望家長能在帶孩子就診時(shí)，盡可能詳細(xì)準(zhǔn)確的提供以上信息。2、問診過后，醫(yī)生會(huì)給予一些必要的?？茩z查，包括胸片/胸部CT，氣管鏡檢查，食道造影（吞碘海醇）。根據(jù)具體診療方案檢查血尿常規(guī)、血型、生化、凝血、傳染病、心電圖、胸片、超聲心動(dòng)等。3、明確孩子氣管食管瘺的診斷后，積極的手術(shù)治療是治愈孩子疾病最必要的方法。為了手術(shù)成功，治療效果理想，減少孩子因術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥所致痛苦，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前再次核對(duì)核對(duì)胸片、CT、氣管鏡、食道造影結(jié)果均在3個(gè)月內(nèi)，過期需重新檢查。需評(píng)估患兒身體狀況是否能耐受手術(shù)，體重過輕的嬰幼兒及肺炎癥狀明顯的患兒暫緩手術(shù)。4、手術(shù)之后，為預(yù)防感染，更好更快的幫助孩子康復(fù)，醫(yī)生會(huì)酌情給予抗生素和引流。5、出院之后，希望家長保持孩子頸部傷口清潔，避免感染，口服抗生素至術(shù)后5-7天，術(shù)后7天聯(lián)系主管醫(yī)生拆線。術(shù)后1月門診復(fù)診拔除胃管，并復(fù)查氣管鏡檢查。拔除胃管前的一個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持口服奧美拉唑腸溶片每天一次。嚴(yán)格鼻飼飲食1個(gè)月。鼻飼期間，每天鼻飼后保持直立體位2小時(shí)；睡眠時(shí)床頭抬高30-45°。如果孩子出院在家期間出現(xiàn)了發(fā)熱、頸部腫脹、頸部疼痛、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。氣管食管瘺屬兒童先天發(fā)育畸形，手術(shù)切除是有效治療手段，但術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)感染，有一定的復(fù)發(fā)概率。請(qǐng)嚴(yán)格遵守上述注意事項(xiàng)?；純?、醫(yī)生和家長要長期配合及共同努力，爭取讓孩子以最快的速度恢復(fù)健康。最后，衷心希望您的孩子早日康復(fù)，有一個(gè)健康快樂的未來。

半個(gè)月前的一個(gè)周六，晚上，我趕回醫(yī)院做了一臺(tái)急診手術(shù)——雙側(cè)氣管異物，兒童耳鼻喉科最危險(xiǎn)的情況之一。一歲多男寶寶，趁父母沒注意，自己抓了一把松子塞嘴里了，等我趕到時(shí)，孩子已經(jīng)收進(jìn)病房。只見他嘴唇發(fā)青，不用聽診器就能聽到“吼吼”的喘鳴。我們帶他到手術(shù)室門口，護(hù)士二話沒說就趕緊把孩子抱了進(jìn)去。等我和助手換完衣服進(jìn)手術(shù)間時(shí)，麻醉師、護(hù)士、器械、孩子已經(jīng)一切就緒，手術(shù)間里沒有人說話，只有麻醉機(jī)發(fā)出“滴滴”的聲音。一切都前所未有的利落，但也帶給了我前所未有的壓力。年齡小，雙側(cè)支氣管都堵著異物，本來就有肺炎，吸著氧血氧才70多，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)都非常大，但如果不做，孩子不知道能不能挺過這一晚。開始吧。支氣管鏡進(jìn)入順利，但一進(jìn)入左支氣管，一股股痰帶著血就隨著咳嗽涌了上來，什么也看不見了。這可怎么辦？！吸痰！再看！吸痰！再看！看見了，左支氣管深處有一個(gè)白色的異物，給我鉗子！又是幾聲咳嗽，痰又上來了。吸痰！進(jìn)鏡子！進(jìn)鉗子！吸痰！進(jìn)鏡子！進(jìn)鉗子！終于，隨著一下咳嗽，異物動(dòng)了一下，我手疾眼快，一下子夾住了，取出一看是一塊白色松子樣的東西。太好了！看看還有沒有。還有，再來！還有，再來！一次，兩次，三次……當(dāng)雙側(cè)都探查完時(shí)，我們一共從孩子的支氣管里取出了6-7塊松子樣異物。看看孩子的呼吸終于平穩(wěn)了，小臉恢復(fù)了紅潤，血氧也從六七十長到了100，大家這才放松了下來。抬眼看了一下時(shí)間，已經(jīng)是周日的凌晨了。想著過幾個(gè)小時(shí)即將開始的白班門診，我跟家長交代了一下病情，就趕緊回了病房。躺在休息室的床上，想著這一晚在大家的通力合作下，我的努力救了一個(gè)孩子的命，感覺很是開心。很快，就沉沉的睡著了……