小兒感冒

過敏寶寶為啥更容易呼吸道感染？最近門診遇到好幾個媽媽問我：“海燕醫(yī)生啊，我家這個過敏娃，怎么一感冒就跟黏上了似的，吃藥打針都不見好？”哎，這話可太熟悉了。作為一個兒科醫(yī)生，同時也是個過敏娃的媽，我太懂這種無奈了——別人家孩子感冒三天活蹦亂跳，我家曾經(jīng)那位能咳滿半個月，鼻涕流成連續(xù)劇，最后還附贈個哮喘加演。今天就來聊聊，為什么過敏體質(zhì)的孩子，呼吸道感染總是特別難纏？1.過敏娃的免疫系統(tǒng)：一個過度緊張的“保安”敏寶娃的免疫系統(tǒng)，就像小區(qū)里那個過度敬業(yè)的保安大叔——看見花花草草、灰塵螨蟲，立馬拉響警報：有敵情！全體戒備！結(jié)果呢？真正的病毒來了，保安大叔已經(jīng)累趴了。-抗病毒特種部隊（干擾素、自然殺傷細(xì)胞）在打瞌睡：“又是假警報？不管了，我先睡會兒……”-炎癥反應(yīng)卻剎不住車，氣道腫了、黏液多了，病毒一看：“哇，這環(huán)境太適合開派對了！”于是，感冒癥狀拖得更久，咳嗽更猛，甚至演變成哮喘。2.病毒和過敏的“狼狽為奸”你以為病毒只是路過？不，它們還會使壞！-病毒會偷偷激活一種叫ILC2s的免疫細(xì)胞，釋放更多讓哮喘加重的炎癥因子（比如IL-4、IL-13），咳嗽、喘息直接升級成豪華套餐。-中性粒細(xì)胞（殺菌小分隊）本來想幫忙，結(jié)果一不小心誤傷友軍，把氣道搞得更亂，炎癥更難消?？偨Y(jié)：過敏是慢性戰(zhàn)爭，病毒是突然襲擊，兩軍交戰(zhàn)，娃的呼吸道就成了戰(zhàn)場。3.為什么過敏娃特別容易中招？除了免疫系統(tǒng)太忙，還有幾個原因：?基因彩票沒中獎有些孩子天生攜帶哮喘/過敏易感基因（比如CDHR3、ORMDL3），鼻病毒一感染，癥狀直接拉滿。?腸道菌群在摸魚益生菌（比如雙歧桿菌）不夠，免疫力就弱；有害菌（比如肺炎鏈球菌）一多，感染風(fēng)險更高。?干擾素快遞延遲普通孩子的抗病毒蛋白是順豐次日達，過敏娃的可能是郵政平郵……說了這么多，那我們怎么辦？既然改變不了體質(zhì)，那就優(yōu)化戰(zhàn)術(shù)！??減少過敏原暴露-定期除螨、花粉季戴口罩-少吃易過敏食物（比如牛奶、雞蛋，視情況而定）??增強呼吸道防御-接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗（減少重癥風(fēng)險）-關(guān)注腸道健康，細(xì)菌溶解劑調(diào)整，益生菌調(diào)整??感冒期間別硬扛-過敏藥不能停（避免炎癥加重）-咳嗽、喘息加重？及時就醫(yī)?。▌e等演變成肺炎）最后，寫給過敏娃的話:親愛的寶貝，你的身體只是比別人更敏感一點，但這不代表你脆弱。你能在打噴嚏的間隙解出數(shù)學(xué)題能一邊擦鼻涕一邊彈完鋼琴曲，這種“多線程作戰(zhàn)”的能力，可不是誰都有的！媽媽們也別太焦慮，過敏娃就像需要特殊照顧的小樹苗，只要科學(xué)護理，一樣能長得挺拔茂盛。（當(dāng)然，該看醫(yī)生的時候，別猶豫?。獊碜砸粋€同樣被過敏娃折磨過的兒科醫(yī)生媽媽??

在兒童成長過程中，感冒是常見疾病，而區(qū)分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，對家長精準(zhǔn)護理至關(guān)重要。一、發(fā)病原因?風(fēng)寒感冒：多在秋冬季節(jié)，因兒童衣物單薄或夜間踢被，風(fēng)寒之邪侵襲肌表引發(fā)。比如孩子在寒冷大風(fēng)天外出玩耍，保暖不足，風(fēng)寒就容易乘虛而入。?風(fēng)熱感冒：常見于春夏，外界溫?zé)嵝皻馇忠u導(dǎo)致，春季氣溫回升，夏季天氣炎熱，兒童喝水少、體內(nèi)積熱時，風(fēng)熱之邪易侵犯人體。二、癥狀表現(xiàn)?風(fēng)寒感冒：主要癥狀為怕冷明顯，即使添衣蓋被也難緩解，輕度發(fā)熱或無發(fā)熱，流清鼻涕，像清水一樣，舌苔薄白，咳痰清稀色白。?風(fēng)熱感冒：發(fā)熱較為明顯，體溫可迅速升高，不怕冷反怕熱，流黃稠鼻涕，舌苔薄黃，咳痰黃色黏稠。還常伴有咽喉腫痛，孩子吞咽時疼痛加劇，甚至不愿進食。三、治療與護理?風(fēng)寒感冒：治療原則是辛溫解表，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒等。生活中，讓孩子多喝熱水或生姜紅糖水，微微出汗，驅(qū)散風(fēng)寒之邪，還要注意保暖，多休息。?風(fēng)熱感冒：以辛涼解表為主，常用藥物如雙黃連口服液、銀翹解毒片等。護理時讓孩子多吃清熱的食物，如綠豆、苦瓜、梨，多喝溫水，促進新陳代謝，利于散熱和排出體內(nèi)毒素。孩子感冒后，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，如高熱不退、咳嗽劇烈、精神萎靡等，應(yīng)及時就醫(yī)。

尊敬的患兒家屬們，在這篇文章中，我們將一起探討一種在兒童中較為常見的呼吸道疾病——呼吸道合胞病毒（RSV）感染。RSV是一種對兒童尤其是5歲以下嬰幼兒構(gòu)成重大健康威脅的病毒。根據(jù)研究，幾乎所有的孩子在4歲前都會感染這種病毒，而6月齡以下的嬰兒更是高危人群，他們面臨的發(fā)病率和死亡率相對較高。RSV感染可能導(dǎo)致兒童發(fā)展為下呼吸道感染，如毛細(xì)支氣管炎或肺炎，尤其在2歲以下的嬰幼兒中更為常見。此外，部分1歲內(nèi)感染的嬰兒可能會出現(xiàn)長期的健康問題，如反復(fù)喘息，這可能是肺功能受損的表現(xiàn)，影響可能持續(xù)10年以上。作為家長，我們有責(zé)任了解RSV感染的相關(guān)知識，以便更好地保護我們的孩子。在這篇文章中，我們將詳細(xì)介紹RSV感染的癥狀、識別方法、傳播途徑、預(yù)防措施、家庭護理方法以及醫(yī)療治療和干預(yù)。我們也會解答一些常見的誤區(qū)，并提供科學(xué)的解釋和建議。希望通過這些信息，能幫助您更好地理解和應(yīng)對RSV感染，保護您孩子的健康。讓我們一起開始這段學(xué)習(xí)之旅，為您的孩子筑起一道健康的防線。呼吸道合胞病毒（RSV）是一種常見的RNA病毒，病毒形態(tài)為球形，直徑為120~300nm，它屬于副黏病毒科的肺病毒屬，主要通過飛沫和密切接觸傳播。RSV感染可以影響所有年齡段的人群，但其對嬰幼兒的影響尤為嚴(yán)重，它是引起嬰幼兒急性下呼吸道感染最主要的病毒病原體之一。RSV感染的癥狀范圍很廣，從輕微的感冒樣癥狀到嚴(yán)重的下呼吸道感染。了解這些癥狀對于家長來說非常重要，因為它們可以幫助您及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，并采取適當(dāng)?shù)拇胧?。以下是RSV感染的一些常見癥狀：輕微癥狀流涕：孩子可能會有清水樣或稍粘稠的鼻涕流出，這是感染的早期跡象之一。鼻塞：感染初期可能會出現(xiàn)鼻塞。輕微咳嗽：開始時可能是干咳，隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為濕咳或有痰的咳嗽。打噴嚏：頻繁的打噴嚏也是RSV感染的常見癥狀之一。嚴(yán)重癥狀發(fā)熱：孩子可能會出現(xiàn)高熱，這通常是感染的一個信號。嚴(yán)重咳嗽：咳嗽加劇，可能伴有痰聲，尤其在夜間更為明顯。哮鳴：在呼氣時可能會聽到尖銳的哮鳴聲，這是RSV感染的一個典型癥狀。呼吸急促或困難：孩子可能會出現(xiàn)呼吸急促，尤其是在哭鬧或進食時，這表明呼吸功能受到了影響。缺氧所致的皮膚發(fā)藍(lán)：在嚴(yán)重的情況下，孩子的嘴唇或指甲床可能會出現(xiàn)藍(lán)色，這是由于缺氧造成的。煩躁、不愿進食：孩子可能會因為呼吸困難而變得煩躁不安，同時可能出現(xiàn)食欲下降。聲音嘶?。河捎诤韲凳艿酱碳せ蜓装Y，孩子的聲音可能會變得嘶啞。特別注意事項對于嬰幼兒，尤其是6個月以下的嬰兒，RSV感染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀，如呼吸急促、喂養(yǎng)困難和活動減少。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸急促或困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。識別RSV感染對于及時為孩子提供適當(dāng)?shù)淖o理和治療至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵點，幫助家長們識別RSV感染的跡象和癥狀。1.觀察典型癥狀RSV感染的癥狀與其他常見呼吸道感染相似，但有一些特點可以幫助您識別RSV。這些癥狀包括：流涕、打噴嚏和輕微咳嗽，這些癥狀可能在開始時較輕，但隨著病情發(fā)展可能加重?？人詴r可能伴有喘鳴聲，尤其在夜間或孩子活動后更為明顯。呼吸急促、呼吸困難，孩子可能寧愿坐起來而不愿躺著，這表明呼吸功能受到了影響。缺氧所致的皮膚發(fā)紺，尤其是在嚴(yán)重感染時，孩子的嘴唇或指甲床可能會出現(xiàn)藍(lán)色。2.注意孩子的整體狀況除了上述癥狀，孩子的整體狀況也是識別RSV感染的重要線索：精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、嗜睡或異常安靜。食欲下降，尤其是嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。活動水平下降，孩子可能因為呼吸困難而減少活動。3.家庭觀察要點在家中，您可以采取以下措施來觀察孩子的癥狀：記錄孩子的癥狀，包括何時開始、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度。注意孩子的日?；顒雍托袨樽兓?，如睡眠模式、飲食和情緒。監(jiān)測孩子的體溫，注意是否有持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱。4.需要就醫(yī)的情況如果孩子出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即就醫(yī)：呼吸困難，如呼吸急促、費力或口唇發(fā)紺。持續(xù)高熱，尤其是超過3天的高熱不退。咳嗽加劇，影響孩子正常生活，如睡眠和進食。精神狀態(tài)明顯改變，如顯得異常疲倦或嗜睡。了解RSV的傳播途徑對于預(yù)防感染至關(guān)重要。RSV主要通過以下幾種方式傳播：1.飛沫傳播當(dāng)感染RSV的人咳嗽、打噴嚏或說話時，會產(chǎn)生含有病毒的飛沫。這些飛沫可以直接進入接觸到的人的口鼻，或者附著在周圍的物體和表面上。當(dāng)其他人觸摸到這些被病毒污染的表面，然后觸摸自己的口鼻或眼睛，就可能被感染。2.接觸傳播RSV也可以通過直接接觸傳播，例如，當(dāng)人們握手或擁抱時，如果一方攜帶病毒，就可能將病毒傳給另一方。此外，如果孩子用被病毒污染的手觸摸玩具或其他物品，其他接觸這些物品的人也可能被感染。3.氣溶膠傳播雖然RSV主要通過飛沫傳播，但也有研究表明，在特定條件下，RSV可能通過氣溶膠（微小的液滴懸浮在空氣中）傳播。這通常發(fā)生在封閉、擁擠的環(huán)境中，如醫(yī)院或托兒所。4.表面接觸傳播RSV可以在物體表面上存活數(shù)小時，這意味著人們通過觸摸被病毒污染的表面，然后觸摸自己的口鼻或眼睛，也有可能被感染。預(yù)防RSV感染對于保護兒童的健康至關(guān)重要。以下是一些實用的預(yù)防措施，可以幫助減少孩子感染RSV的風(fēng)險：1.增強個人衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手：教育孩子和家庭成員經(jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是在接觸病人、更換尿布后、吃飯前和準(zhǔn)備食物時。如果沒有肥皂和水，可以使用含有至少60%酒精的手部消毒劑。戴口罩：在RSV高發(fā)季節(jié)，尤其是在人多的公共場所，佩戴口罩可以減少病毒的傳播。2.保持室內(nèi)空氣流通定期通風(fēng)：確保家中有良好的空氣流通，可以通過定期開窗或使用空氣凈化器來實現(xiàn)。避免擁擠的室內(nèi)環(huán)境：在RSV流行季節(jié)，盡量避免帶孩子去人多的室內(nèi)活動，如游樂場或大型聚會。3.避免接觸已知感染者居家隔離：如果家中有人感冒或咳嗽，應(yīng)盡量隔離，避免與孩子密切接觸。教育意識：教育孩子不要與生病的同伴分享玩具、餐具或其他個人物品。4.健康生活習(xí)慣均衡飲食：保證孩子有均衡的飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，以增強免疫力。充足睡眠：確保孩子有充足的睡眠，有助于身體恢復(fù)和抵抗疾病。5.其他預(yù)防措施避免煙草煙霧：煙草煙霧會損害兒童的呼吸道，增加感染RSV的風(fēng)險。清潔玩具和表面：定期清潔和消毒孩子經(jīng)常接觸的玩具和表面。國內(nèi)尚無RSV疫苗及有效的抗病毒藥物用。當(dāng)孩子不幸感染了呼吸道合胞病毒（RSV），及時的醫(yī)療治療和干預(yù)是關(guān)鍵。以下是一些常見的治療方法和干預(yù)措施：輕微癥狀的處理對于輕微的RSV感染，通常不需要特別的治療，可以在家中進行自我護理：保持充足的休息：確保孩子有足夠的休息時間，以幫助身體恢復(fù)。給予足夠的水分：保持孩子的水分?jǐn)z入，可以幫助緩解喉嚨痛和咳嗽。使用加濕器：若環(huán)境干燥，可酌情在孩子的房間里使用加濕器，可以幫助緩解鼻塞和咳嗽。嚴(yán)重癥狀的醫(yī)療干預(yù)對于出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的孩子，如呼吸急促、高熱持續(xù)不退或脫水跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會采取以下措施：補液治療：通過口服補液鹽或靜脈輸液來補充孩子體內(nèi)的水分和電解質(zhì)。吸氧治療：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難或缺氧，可能需要給予吸氧治療。使用支氣管舒張劑：對于有喘息癥狀的孩子，醫(yī)生可能會建議使用支氣管舒張劑來緩解呼吸道痙攣。藥物和支持治療的介紹目前沒有針對RSV的特效藥物，治療主要是支持性的。對于嚴(yán)重RSV感染，醫(yī)生可能會考慮使用免疫球蛋白治療。在處理兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染時，家長們可能會遇到一些常見的誤區(qū)。了解這些誤區(qū)并獲取正確的信息，對于孩子的健康護理至關(guān)重要。以下是一些常見誤區(qū)及其解答：誤區(qū)1：抗生素可以治療RSV感染。解答：抗生素是用于治療細(xì)菌感染的藥物，對病毒感染，包括RSV，是無效的。過度使用抗生素還可能導(dǎo)致抗藥性的問題。誤區(qū)2：RSV感染不是嚴(yán)重的疾病，不需要看醫(yī)生。解答：雖然大多數(shù)RSV感染癥狀輕微，但對于一些高風(fēng)險兒童，如早產(chǎn)兒或有慢性健康問題的兒童，RSV可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。在孩子出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或其他嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。誤區(qū)3：孩子感冒了就一定是RSV感染。解答：RSV感染的癥狀與其他呼吸道感染相似，但并非所有感冒都是由RSV引起的。正確的診斷需要醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征和可能的實驗室檢測來確定。誤區(qū)4：一旦孩子感染了RSV，他們就會對這種病毒免疫。解答：雖然感染后孩子可能會有一定程度的免疫保護，但并不能完全免疫。孩子仍然有可能再次感染RSV，或者感染其他類型的呼吸道病毒。誤區(qū)5：使用消毒劑清潔家中所有表面可以預(yù)防RSV。解答：雖然保持清潔有助于減少病毒的傳播，但過度使用消毒劑可能對家庭成員的健康造成不利影響。重點應(yīng)放在經(jīng)常接觸的表面，并確保良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。誤區(qū)6：孩子感染RSV后，他們不能去學(xué)?；蛲袃核＝獯穑簩τ诮】档膬和?，RSV感染后通?？梢栽诎Y狀消失后幾天內(nèi)返回學(xué)?；蛲袃核?。具體時間應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和孩子的具體狀況來確定。在本文中，我們詳細(xì)探討了兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的相關(guān)知識，包括病毒介紹、癥狀識別、傳播途徑、預(yù)防措施、醫(yī)療治療和干預(yù)，以及常見誤區(qū)的解答。現(xiàn)在，讓我們以一些關(guān)鍵點作為結(jié)語，強調(diào)家長們在面對RSV時應(yīng)注意的事項。重視預(yù)防：預(yù)防始終是應(yīng)對RSV感染的最佳策略。通過加強個人衛(wèi)生習(xí)慣、保持室內(nèi)空氣流通、避免接觸已知感染者等措施，可以顯著降低感染風(fēng)險。及時識別癥狀：了解RSV感染的常見癥狀有助于家長們及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，并根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的措施。尋求醫(yī)療幫助：對于出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的孩子，如持續(xù)高熱、呼吸急促或困難等，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生的指導(dǎo)和治療對于孩子的康復(fù)至關(guān)重要。避免常見誤區(qū)：家長們應(yīng)警惕關(guān)于RSV感染的常見誤區(qū)，并根據(jù)科學(xué)的信息和醫(yī)生的建議來護理孩子。積極參與兒童健康管理：家長們應(yīng)積極參與到孩子的健康管理中，通過學(xué)習(xí)和實踐來提高家庭的整體健康水平。保持溝通：與醫(yī)療專業(yè)人員保持良好的溝通，了解孩子的健康狀況和可能的治療方案，對于確保孩子快速康復(fù)至關(guān)重要。通過這些關(guān)鍵點，我們希望家長們能夠更加自信和有效地應(yīng)對RSV感染，保護孩子的健康。讓我們共同努力，為孩子們創(chuàng)造一個更健康、更安全的成長環(huán)境。記住，健康的孩子是我們共同的未來，我們的每一個努力都是對他們未來的投資。[1].兒童呼吸道合胞病毒感染臨床診治中國專家共識（2023年版）[J].臨床兒科雜志,2024,42(01):1-14.免責(zé)聲明：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。文章旨在為廣大兒童家庭，提供可參考的育兒科普和醫(yī)療健康知識，不代替任何人的診斷和治療；個體的醫(yī)學(xué)問題請及時咨詢醫(yī)生。對此有相關(guān)疑問或建議，歡迎留言。

病毒引起的感冒稱為病毒性感冒，常見病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合腦病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。病毒性感冒可導(dǎo)致志者出現(xiàn)鼻塞、打噴、流鼻涕，咽痛，咳嗽、咳痰、頭痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。確定病毒性感冒后要積極治療，以對癥、支持治療為主，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如連花清瘟膠囊，蒲地藍(lán)消炎口服液等：如果出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱的癥狀，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，如布洛芬緩釋片，對乙酰氨基酚片等：打噴嚏、流鼻遞嚴(yán)重的患者可以使用抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏片，氧雷他定片等：咳，咳痰嚴(yán)重的患者可以使用鎮(zhèn)咳祛痰藥治療，如肺力咳合劑、鹽酸氨溴索口服溶液、溴酸右美沙芬片等，經(jīng)過上述積極治療，病毒性感冒多可治愈。治療期間注意飲食清淡，多飲溫水，還要適當(dāng)休息，注意保暖，可促進疾病康復(fù)。

發(fā)熱是兒童最常見癥狀，也是兒科門診特別是急診最常見的主訴，經(jīng)常有家長問“大夫，我們孩子吃了小兒柴桂退熱顆粒，為啥體溫不降呢？”，“我們家孩子體溫不到37℃算發(fā)燒嗎？”，“我們家孩子發(fā)燒，吃小兒氨酚黃那敏顆粒可以嗎？”，“我們家孩子發(fā)熱間隔不到4小時就又燒起來啦怎么辦？”針對家長的這些疑惑，我今天給大家科普一下到底該如何正確認(rèn)識和處理兒童發(fā)熱。什么是發(fā)熱？發(fā)熱是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。體溫的異常應(yīng)視為疾病的一種表現(xiàn)。發(fā)熱分類？臨床上按照體溫高低將發(fā)熱分為4類。以腋溫為準(zhǔn)，37.5～38.0℃為低熱，38.1～38.9℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。發(fā)熱病因？病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、真菌感染、肺炎支原體感染等，其中以病毒和細(xì)菌感染最為常見。風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤及腫瘤性疾病、甲亢、魚鱗病、無汗性外胚層發(fā)育不良、疫苗接種不良反應(yīng)、脫水熱、暑熱癥等也可以引起發(fā)熱發(fā)熱對機體的影響？發(fā)熱可影響機體的物質(zhì)代謝、生理功能及防御功能。體溫每升高1.0℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。在發(fā)熱狀態(tài)下，糖、脂肪、蛋白質(zhì)和各種維生素的消耗均增加，如果長期發(fā)熱同時沒有補充相應(yīng)的營養(yǎng)，患兒就會消耗自身的物質(zhì)，出現(xiàn)體質(zhì)量下降和消瘦。此外，高熱期皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)的增加及退熱期大量出汗導(dǎo)致水分的大量丟失，嚴(yán)重者可引起脫水及電解質(zhì)平衡紊亂，甚至危及生命。發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，特別是高熱時，患兒可出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺等。由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，嬰幼兒期發(fā)熱較其他時期容易出現(xiàn)熱性驚厥。有些高熱患兒也可出現(xiàn)淡漠、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。發(fā)熱時心率加快，體溫每上升1.0℃，心率約增加18次/min。發(fā)熱還會使呼吸加快加深，經(jīng)呼吸道的不顯性失水增多。發(fā)熱時消化液的分泌減少，各種消化酶活性下降，因而產(chǎn)生食欲減退、口腔黏膜干燥、腹脹、便秘等表現(xiàn)。發(fā)熱對機體防御功能的影響利弊并存。中等程度的發(fā)熱可增強某些免疫細(xì)胞的功能，提高宿主對病原體或腫瘤的防御能力，但持續(xù)高熱可引發(fā)細(xì)胞變性壞死，甚至發(fā)熱相關(guān)的細(xì)胞因子風(fēng)暴，危及生命。發(fā)熱管理的目標(biāo)包括(1)退熱治療的主要目標(biāo)是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復(fù)正常體溫；(2)特殊情況下，為保護臟器功能，應(yīng)積極降溫；(3)查找并治療引起發(fā)熱的原因。目前研究顯示不應(yīng)將恢復(fù)正常體溫作為退熱治療的主要目標(biāo)。發(fā)熱是一種生理機制，對抗感染和病情恢復(fù)有益。目前證據(jù)顯示，發(fā)熱本身不會導(dǎo)致病情惡化或神經(jīng)系統(tǒng)損害，降溫治療不能降低發(fā)熱性疾病的病死率，使用退熱藥的主要益處是改善患兒的舒適度，從而改善整體臨床狀況。因此，退熱治療的主要目標(biāo)是改善兒童的舒適度，而不是僅關(guān)注體溫是否降至正常。發(fā)熱的處理藥物退熱：2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用退熱劑；高熱時推薦應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應(yīng)用于兒童改善舒適度的護理措施？不推薦物理降溫用于退熱，如乙醇擦身、冰水灌腸等方法，往往會明顯增加患兒不適感(寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧)。同時過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導(dǎo)致機體通過加強產(chǎn)熱(寒戰(zhàn))和進一步減少散熱(皮膚毛細(xì)血管收縮，立毛肌收縮出現(xiàn)皮膚雞皮疙瘩)來克服物理降溫的作用。對發(fā)熱兒童進行恰當(dāng)?shù)淖o理可改善患兒的舒適度，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、退熱毯、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等，這些方法均可通過傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬均屬于抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起到退熱的效果，兩藥聯(lián)合使用增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，不推薦兩藥聯(lián)合或交替用于退熱治療。不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復(fù)方感冒藥（如小兒氨酚黃那敏顆粒，小兒烷胺顆粒等）聯(lián)合使用，有重復(fù)用藥，甚至藥物過量中毒的風(fēng)險，因此這兩類藥物應(yīng)避免聯(lián)用。2月齡以下的嬰兒、新生兒禁用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱藥無效時的處理原則退熱藥物使用后多在30～60min體溫開始下降，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期內(nèi)重復(fù)使用退熱藥物，一般應(yīng)間隔4h以上；期間應(yīng)重點關(guān)注病因的查找與治療，輔以恰當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?。小兒柴桂退熱顆?？梢杂脕硗藷釂?？不能，小兒柴桂退熱顆粒屬于風(fēng)寒感冒藥，并非退熱藥。