錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

該研究分析160位患者208個(gè)毛玻璃結(jié)節(jié)（GGNs），5年長期隨訪發(fā)現(xiàn)13.0%的患者GGNs在低劑量螺旋CT的隨訪中變大，最初不到6mm的結(jié)節(jié)在之后的8年半的隨訪中增長了3.2mm，通過這部分患者的結(jié)節(jié)穿刺組織細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)3/27（11.1%）惡變?yōu)橄侔?。CT掃描可以發(fā)現(xiàn)70%的早期肺癌，降低肺癌患者的死亡率，≤1cm的肺結(jié)節(jié)在CT篩查中占絕對大多數(shù)，其中，IA1期肺癌惡性結(jié)節(jié)經(jīng)早篩后進(jìn)行手術(shù)治療后，其5年生存率有92%；而對于原位癌、微浸潤癌（0期AIS及IA1期MIA）經(jīng)早篩后進(jìn)行手術(shù)治療，其5年生存率甚至可達(dá)100%。臨床醫(yī)生正確認(rèn)識、管理肺結(jié)節(jié)，提高診斷與鑒別診斷的水平，是保證患者生存率的關(guān)鍵。本文作者：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科劉曉梅227診室周二全天門診

目前規(guī)范化的病理報(bào)告常常包括“腫瘤病理分期（pTNM）”的相關(guān)內(nèi)容。 p即病理的意思； T是指腫瘤原發(fā)灶的情況，包括T1~T4； N是指有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括N0，N1~N3; M是指有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有M0，M1。 當(dāng)前使用的是第八版最新版分期，每一種腫瘤的TNM分期系統(tǒng)不相同，因此TNM分期中字母和數(shù)字的含義在不同腫瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M確定后就可以得出相應(yīng)的總的分期，即I期，II期，III期，IV期等，從I期~IV期病變逐漸加重。 分期的目的在于①估計(jì)預(yù)后；②幫助制定不同的治療方案；③對不同的治療方案的效果進(jìn)行比較等。

易加醫(yī) 化療過程中化療藥最先殺傷的是白細(xì)胞，最先表現(xiàn)的就是白細(xì)胞下降。白細(xì)胞下降的程度與化療藥物的品種和劑量有關(guān)，蒽環(huán)類藥物、紫杉醇、多西他賽、卡鉑會引起中重度的白細(xì)胞下降；環(huán)磷酰胺、順鉑、氟尿嘧啶會引起輕中度的白細(xì)胞下降，而單位體表面積使用的化療藥物劑量越大，白細(xì)胞下降也越明顯。如果白細(xì)胞數(shù)量明顯降低，會使人體的免疫功能遭到破壞，極易發(fā)生感染，并且腫瘤病人情況往往差一些，感染一旦發(fā)生會迅速發(fā)展，有時(shí)很難控制，嚴(yán)重者危及生命。為避免以上危險(xiǎn)事件發(fā)生，每次化療前都要查血常規(guī)，白細(xì)胞（特別是其中的中性粒細(xì)胞）要升高到正常或接近正常才可以繼續(xù)進(jìn)行該療程的化療。 升白針的目的，就是使患者安全度過化療后 7～14 天這段危險(xiǎn)期。 升白針的主要有效成分是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血細(xì)胞，快速地生成白細(xì)胞。無論長效和短效升白針，作用原理是類似的，區(qū)別在于藥效釋放的“快”和“慢”。 簡單說，長效升白針是緩釋藥物，作用時(shí)間長，在注射后能持久地刺激骨髓造血細(xì)胞生成白細(xì)胞，通常在化療后第二天或第三天用，一個(gè)療程只需打一次即可，避免了患者經(jīng)常跑醫(yī)院打針；而短效升白針則類似于 “解救藥物”，起效快，但缺點(diǎn)也很明顯，就是藥效短，如果白細(xì)胞數(shù)上升不理想，需要繼續(xù)使用直至升到合理指標(biāo)。