南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 宮外孕
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別讓宮外孕成為生命“殺手”，這些信號(hào)必須警惕?“李醫(yī)生，我月經(jīng)已經(jīng)快兩個(gè)月沒來了，平時(shí)都準(zhǔn)時(shí)來的。十多天前有點(diǎn)陰道出血，我以為是月經(jīng)推遲來了，但感覺和平時(shí)月經(jīng)不一樣，一周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，醫(yī)生告訴我懷孕了，但血的值比較低，才208IU/L，醫(yī)生讓我觀察。今天我在當(dāng)?shù)貜?fù)查了懷孕血的值，還是比較低，才423IU/L，醫(yī)生還叫我觀察，我不放心，經(jīng)人介紹就到你這邊來看看。”來至麗水云和的張女士緊張的訴說著她的病史。我查看了她的資料，問道：“還有什么不舒服嗎？”“就是陰道出血一直不干凈，斷斷續(xù)續(xù)的。哦，對(duì)了，這兩天感覺小肚子隱隱的有下墜感，也不怎么厲害，但就是感覺不舒服?！睆埮炕卮鸬?。進(jìn)行婦科檢查后，我對(duì)張女士說：“先去做個(gè)陰道B型超聲吧?！薄安皇钦f現(xiàn)在懷孕的血值太低了，懷孕超聲是做不出來的嗎？要不要再等等？我聽說懷孕血的值要達(dá)到2000IU/L以上才能看的出來是否懷孕。”張女士疑惑的問道。我微笑道：“這個(gè)比較專業(yè)了，你聽我的先做檢查，回來再慢慢和你解釋。”沒一會(huì)兒張女士就做完檢查回來了，我一看檢查報(bào)告，驗(yàn)證了我的想法，我說：“你這是要考慮異位妊娠，也就是所謂的‘宮外孕’，腹腔內(nèi)已經(jīng)有內(nèi)出血了，去住院治療吧！”為什么我會(huì)讓你去做超聲檢查，你且聽我說：宮外孕常見的癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛。???1、停經(jīng)：一般生育期女性有停經(jīng)史，部分月經(jīng)周期不規(guī)則女性停經(jīng)史可不明顯，或者將異常的陰道出血誤以為月經(jīng)。所以生育期女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)時(shí)間超過一周或者出現(xiàn)異常的陰道流血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)排除妊娠相關(guān)疾病。2、陰道流血：多不規(guī)則，可表現(xiàn)為淋漓不凈、量時(shí)多時(shí)少、時(shí)有時(shí)無，甚至有些人表現(xiàn)會(huì)像月經(jīng)一樣。?3、腹痛：多位于下腹部一側(cè)，主要和異位妊娠包塊大小以及有無腹腔內(nèi)出血有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為隱痛、持續(xù)性墜痛、脹痛以及痙攣性疼痛等，如腹腔內(nèi)出血多，可出現(xiàn)全腹部疼痛。?4、體征：婦科檢查可觸及宮外孕包塊，或者附件區(qū)有增厚感，局部伴有觸痛。有腹腔內(nèi)出血者可出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛。腹部檢查可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，如心率增快、皮膚濕冷、頭暈、乏力、神志淡漠等。?5、血β-HCG：妊娠特異性指標(biāo)。如出現(xiàn)血值上升緩慢需警惕宮外孕。????6、既往史：如有盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、帶環(huán)妊娠、口服緊急避孕藥后妊娠、異位妊娠史等均為宮外孕好發(fā)人群。??“你說的懷孕血值較低B型超聲查不出懷孕是指正常宮內(nèi)妊娠的，而宮外孕有時(shí)在懷孕血值比較低的時(shí)候，B型超聲就能發(fā)現(xiàn)病灶，這個(gè)主要和宮外孕包塊的孕囊發(fā)育以及有無出血形成有關(guān)。你有較典型的宮外孕信號(hào)，所以要及早進(jìn)行超聲檢查協(xié)助診斷，這樣可以盡可能的避免宮外孕包塊破裂引起的腹腔內(nèi)出血，威脅到生命?！睆埮柯犕晡业慕忉尯螅芸燹k理了入院。入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合張女士夫妻倆的意愿，制定了相應(yīng)的治療方案，經(jīng)過五天的精心治療，張女士順利的康復(fù)出院了。各位生育期女性如出現(xiàn)以上這些信號(hào)時(shí)，千萬別大意，要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，別讓宮外孕成為生命的“殺手”?。ㄗⅲ罕疚膱D片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)及時(shí)聯(lián)系。）
少見類型宮外孕兩例：一側(cè)單角子宮一側(cè)殘角子宮，沒用的那側(cè)竟然得了宮外孕！ 一根輸卵管破了兩個(gè)口！少見類型宮外孕兩例?。。∧惧e(cuò)，單孔操作縫合得心應(yīng)手！最近宮外孕病人特別多，很有意思的兩個(gè)病例：病例一：左側(cè)單角右側(cè)殘角，畸形子宮，按道理來講只有左側(cè)輸卵管可以用，但是事實(shí)卻是右側(cè)輸卵管懷孕了！精子如何運(yùn)行、如何受精又如何運(yùn)行的？人家是怎么懷到右側(cè)殘角側(cè)輸卵管的呢？醫(yī)學(xué)之大無奇不有?。№槺惆l(fā)現(xiàn)了兩個(gè)剛開始長(zhǎng)的小肌瘤。一個(gè)孔操孔嫻熟完成手術(shù)！病例二：也是一個(gè)宮外孕病人，是一個(gè)輸卵管妊娠破裂的，常規(guī)探查發(fā)現(xiàn)破裂口在冒血，清理后一翻輸卵管天啊，還有一個(gè)破裂口！是外側(cè)面一個(gè)破裂口背側(cè)面一個(gè)破裂口，同一根輸卵管兩個(gè)破裂口?。≌媸呛币?，而且患者保留輸卵管意愿強(qiáng)烈，麻醉睡著后只能跟家屬談，家屬也很猶豫，擔(dān)心患者醒后找不到輸卵管精神壓力大，后面懷孕受影響。換位思考一下可以理解患者及家屬的愿望，最終清楚妊娠組織成功的保留了該側(cè)輸卵管！