胸外科

很多患者胸部手術(shù)出院后，發(fā)現(xiàn)很長(zhǎng)一段時(shí)間都有胸部手術(shù)一側(cè)的不適感，這種不適感甚至?xí)驗(yàn)槠?、情緒變化甚至天氣變化等因素而加重或減輕。主要表現(xiàn)為緊繃感、束縛感及隱痛、刺痛、抽痛等不適。從而懷疑是不是手術(shù)沒(méi)做好？或者懷疑疾病復(fù)發(fā)，從而造成精神緊張，甚至憂慮，從而影響睡眠及食欲。造成很大的困惑和苦惱。很多病人因?yàn)檫@個(gè)原因反復(fù)來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生或復(fù)查胸部CT。但復(fù)查胸部CT后又未見(jiàn)明顯異常。 其實(shí)，這種情況在胸部術(shù)后是很常見(jiàn)的，甚至發(fā)生率幾乎接近100%。這種不適感存在的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾年，短則幾個(gè)月。因?yàn)樾夭啃g(shù)后術(shù)側(cè)往往容易出現(xiàn)胸膜增厚，從而造成緊繃感、束縛感甚至疼痛等不適。另外，因?yàn)槭中g(shù)切除了肺葉，術(shù)后術(shù)側(cè)胸腔內(nèi)容物減少，膈肌上抬也會(huì)造成類(lèi)似的不適感。 因此，術(shù)后如果出現(xiàn)此類(lèi)情況，當(dāng)然，首先要引起足夠的重視，必要時(shí)可到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生或復(fù)查。但是如果復(fù)查結(jié)果顯示無(wú)明顯異常，可進(jìn)行自我心理暗示，暗示這種情況是正常的。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)之后，不適感就會(huì)減輕或消除。

治療前患者67歲女性，2020年胸部CT報(bào)告提示陳舊性病灶，23年復(fù)查病灶略微增大，但是胸部CT報(bào)告仍然提示陳舊性病灶。24年10月份復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)病灶明顯增大，來(lái)住院手術(shù)治療。治療中于2024年10月27日行單操作孔胸腔鏡左肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。治療后治療后7天患者恢復(fù)良好出院。術(shù)后病理證實(shí)為浸潤(rùn)性腺癌，含乳頭型和微乳頭型成分，有支氣管侵犯及氣腔播散，肺門(mén)淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。分期：pT1cN1M0,IIB期。特別提醒：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一定要找胸外科的醫(yī)師仔細(xì)閱片，決定是不是要盡早手術(shù)治療。

治療前 患者縱隔腫瘤侵犯上腔靜脈及左右無(wú)名靜脈、手術(shù)時(shí)把縱隔腫瘤完整切除，同時(shí)行上腔靜脈人工血管置管術(shù)。 治療中 手術(shù)中見(jiàn)腫瘤來(lái)源于胸腺，侵犯右肺上葉、上腔靜脈、右側(cè)隔神經(jīng)及左右無(wú)名靜脈。 治療后 治療后7天 手術(shù)后患者恢復(fù)順利，擬手術(shù)后3到4周返院行放化療等輔助治療