上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 動(dòng)脈粥樣硬化
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動(dòng)脈粥樣硬化科普知識(shí) 查看全部

動(dòng)脈硬化很危險(xiǎn)，早診早治很重要！動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性的病變，可以使動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性，從而導(dǎo)致血管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是一種隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，它其實(shí)通常在青少年時(shí)期發(fā)生就已經(jīng)發(fā)生了，早期患者多無明顯癥狀，容易長期存在并發(fā)展，至中老年時(shí)期才加重而發(fā)病。動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病。動(dòng)脈硬化分為三種：粥樣硬化主要發(fā)生于全身的大中動(dòng)脈，包括主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢的動(dòng)脈等，是導(dǎo)致冠心病、心梗、腦梗最常見的原因；小動(dòng)脈硬化如腎小球動(dòng)脈硬化，與高血壓有密切關(guān)系；動(dòng)脈中層鈣化多發(fā)生在主動(dòng)脈，隨年齡增長而多見，但不會(huì)引起動(dòng)脈狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病致殘和致死的主要原因，近年來在我國發(fā)病率逐漸升高，多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。40歲到60歲的人中，有77%的人有不同程度的動(dòng)脈硬化，60到70歲的老年人中比例增至87%，70歲以上的老年人中，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率甚至達(dá)到了100%。動(dòng)脈硬化的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？1、高血壓：高血壓患者動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓可以導(dǎo)致血管損傷引發(fā)動(dòng)脈，動(dòng)脈硬化也可導(dǎo)致血管僵硬狹窄引發(fā)頑固性高血壓。硬化高血壓和動(dòng)脈硬化互為因果，常同時(shí)存在。2、高血脂：高膽固醇血癥是動(dòng)脈硬化的致病性因素。3、吸煙：吸煙可以使動(dòng)脈硬化的發(fā)病率明顯增高，且與每日吸煙數(shù)量成正比。4、糖尿病：糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)病率較無糖尿病者高。5、肥胖：中心性肥胖者、體重在短時(shí)間內(nèi)迅速增加者，更易患動(dòng)脈硬化。6、遺傳因素：家族中有年輕動(dòng)脈硬化患者，近親發(fā)病率明顯增高。7、其他：年齡、性別、C反應(yīng)蛋白增高、從事腦力勞動(dòng)、進(jìn)食高熱量食物等均與動(dòng)脈硬化的發(fā)生相關(guān)。有以上危險(xiǎn)因素的就需要警惕動(dòng)脈硬化的發(fā)生。?如何發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化？動(dòng)脈硬化早期可能沒有顯著癥狀，所以建議30歲以上的成年人都要進(jìn)行檢查。血壓：若脈壓差>50mmHg，提示動(dòng)脈硬化。血糖和血脂：高血糖和高血脂都有可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。顱內(nèi)多普勒掃描、頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈超聲、核磁共振檢查：可以發(fā)現(xiàn)早期的血管斑塊和硬化。動(dòng)脈硬化怎么治療？動(dòng)脈硬化一旦發(fā)生，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)是無法根治的，只能改善癥狀，減緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。合理飲食，飲食總熱量不應(yīng)過高，防止超重。減少飽和脂肪和糖類的攝入，增加可溶性纖維的攝入。堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)。合理安排工作及生活，不吸煙，少飲酒。控制危險(xiǎn)因素。如控制血糖、血壓、血脂等。藥物治療：降血脂藥物，他汀類、貝特類等；抗血小板藥物，阿司匹林等；擴(kuò)張血管藥物，硝酸甘油和消心痛、硝普鈉、酚妥拉明等；溶血栓和抗凝血藥物，尿激酶和鏈激酶、肝素等。手術(shù)治療：對狹窄或閉塞動(dòng)脈進(jìn)行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)，也可行血管腔內(nèi)放置支架等介入治療。怎樣預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生？積極控制血壓、血糖和血脂。合理飲食，控制體重?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)，改善脂質(zhì)代謝。定期復(fù)查：老年人，以及有動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素的人要定期復(fù)查。