乳腺甲狀腺外科

Ki67是判斷腫瘤細胞活躍程度的一個非常重要的指標。比如Ki67為30%，意味著100個癌細胞，里面有30個正處在生長分裂的狀態(tài)。ki67越高，說明惡性度越高，腫瘤負荷較大；細胞增殖越快，發(fā)生基因突變的概率就越高，也就是說產(chǎn)生耐藥性的基因突變的概率也很高。但通常Ki67值越高，化療的效果越好。同時它也是乳腺癌分型的一個指標之一。但是，ki67和預后之間并不能直接劃等號，它只能算一個影響因素。脈管癌栓，就是癌細胞在生長、繁殖、轉移過程中，侵襲或堆集血管和淋巴系統(tǒng)，引起血液的凝血異常，導致血管功能和血液運行障礙、異常凝血、血栓形成，產(chǎn)生一系列病理生理改變的腫瘤并發(fā)癥。雖然說，脈管癌栓可促進腫瘤局部復發(fā)及遠處轉移。但檢測出脈管癌栓只表示有較大的可能性發(fā)生了轉移，并不能百分百肯定，也是影響預后因素之一。故脈管癌栓僅僅是遠處轉移的高危因素之一，并不意味著肯定已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉移?？梢妴渭兊哪硞€指標高低并不能決定腫瘤的預后，其他方面如腫瘤大小、轉移情況、分、包括患者的心態(tài)好壞等都會影響腫瘤的預后。

國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在２０２３年３月于《中華腫瘤雜志》發(fā)表《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》報告，其包含中國31個?。▍^(qū)、市）的數(shù)據(jù)，覆蓋3.8億人。結果顯示：中國當前的主要惡性腫瘤包括肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位惡性腫瘤發(fā)病約占全部新發(fā)病例的57.27%。肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的69.25%。死亡率整體隨年齡增加而逐漸上升，在城市和農(nóng)村地區(qū)，男性年齡別死亡率整體均較女性更高，但在低年齡段中，男女年齡別死亡率接近。死亡率在35歲之前呈現(xiàn)交替上升趨勢，35歲之后男性各年齡組死亡率均高于女性，且差異隨年齡的增加而增大。來源：鄭榮壽，張思維，孫可欣,等.2016年中國惡性腫瘤流行情況分析.中華腫瘤雜志，2023，45(03):212-220.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647

近期頂級期刊JMMA發(fā)表了<ReexaminingTimeFromBreastCancerDiagnosistoPrimaryBreastSurgery>文章探究了乳腺癌什么時候做手術較好。這個研究，使用了2010年至2014年診斷為乳腺癌的女性個體的國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)數(shù)據(jù)(隨訪5年至2019年)。納入的參與者為18歲或以上的女性，患有I-III期導管或小葉乳腺癌，第一療程為手術治療。既往有乳腺癌病史、受體信息缺失、新輔助或實驗性治療、或初次手術當日診斷為乳腺癌的患者被排除在外。數(shù)據(jù)分析時間為2022年3月-7月。主要結局指標是總生存期。該研究的結果表明，應使用8周或更短的時間作為手術時間的質量指標。手術時間超過8周可能部分與不利的健康社會決定因素有關。